44. Помилки та ускладнення при препаруванні. Методи запобігання.

1. Недостаточное препарирование кариозной полости; 2.Перфорация дна кариозной полости; 3. Перфорация стенки кариозной полости; 4. Обламывание стенки кариозной полости; 5. Повреждение боромсоседних зубов; 6. Повреждение десневого края.

45. Помилки та ускладнення при дагностиці та лікуванні карієсу.

1. Неправильный выбор пломбировочного материала и его приготовления; 2. Неправильное наложение изолирующей прокладки; 3. Повышение прикуса; 4. Отсутствие контактного пункта; 5. Нависающие края; 6. Наложение единой пломбы в соседних кариозных полостях.

46. Лікування карієсу. Пломбування цинко-фосфат, силікат, силікофостфат. Цементами.

1) Цинк-фосфатний цемент склад: порошок – цинку оксид, рідина – 45-64% ортофосфорної кислоти. Мають добру пластичність, адгезію,малу теплопровідність, не шкідливий для пульпи. Негативні – пористітсть, хім.нестійкість під дією слини, невисока міцність, відмінність за кольором, зміни в обємі під час твердіння. Цемент вносять 1-2- порціями и конденсують до стінок. 2) Силікатний. Склад: порошок – алюмінію оксид, кремнію двооксид, рідина – фосфорна кислота. Має добру пластичність, блиск та прозорість, малу теплопровідність, достятня твредість. Негативні – мала адгезія порівняно з цинк-фосфат, кріхкість токсична діяна пульпу, зміни обєму після кристалізції,чутливість до вологи. Пломбу потрібно покривати лаком для запобігання контакту зі слиною. 3) Силікофосфат – комбінація 1+2. Рідина – силікатного цементу.

47. Лікування карієсу. Пломбування цинк-евгенольними цементами.

Для лікування карієсу застосовують загальні та місцеві дії (ремінералізивна терапія, пломбування). Вибір методу лікування залежить від стадії розвитку і характеру перебігу каріозного процесу, локалізації порожнини.Перед пломбуванням каріозної порожнини проводять препарування за відповідними правилами.Його метою є повне видалення патологічно змінених твердих тканин зубів і створення умов для надійної фіксації пломби. Цинл-евгенольний цемент– під час замішування порошку(цинку оксид) та рідини(очищений евгенол) утв. Смолистий цинку евгенолят який звязує зерна цинку оксиду в тістоподібну масу. За наявності вологи – цемент твердне швидше. Можна додавати також наповнювачі у порошок(каніфоль), у рідину(оцтова к-та).Даний цемент відносять до фенолят них цементів.Використовують даний цемент в якості лікувальних прокладок при 1)гострому глибокому карієсі постійних зубів на етапі сформованого кореня; 2)гострий середній карієс;3)при гострому глибокому карієсі тимчасових зубів.Ставлять при 2 класі за Блеком, на 2-6 місяців. Представник: Cariosan.

48. Лікування карієсу: пломбування амальгамою.

Срібна амальгама. Основні складові компоненти, позитивні та негативні властивості. Типи амальгам. Склад: 65% срібла(збільшує міцність),29% олова(прискорюєпроцес утв.амальгами), 5% міді(підвищує міцність і твердість), 2%цинку(захищає від окисення), 3% ртуті. Амальгама з дрібних часточок відрізняється високими механ.харктерист. меншою усадкою, однорідною структурою, добре полуріється. Із середнім розміром часточок(36мкм) – тонкоподрібнений,26мкм – мікротонким.Позитивні властивості – велика твердість, добра плвстичність, невелика розчинність. Негативні – висока теплопровідність, невідповідність t коефіціеєнта розширення,погання адгезія,усадка. Техніка пломбування амальгамою. Необхідні інструменти. Процес виготовлення:1.Дозування сплаву і ртуті 2.замішування 3.видалення надлишку ртуті 4.внсення амальгами до кар.порожнини 5.конденсація амальгами 6.оброблення пломби.Вносять амальгамтрегером. Попередньо потрібно накласти ізолювальну прокладку. До порожнини вносять невеликими порціями, першу притирають до стінок порожнини заповнюючі всі куточки. Наступні порції конденсують штопфером від цетру до стінок.Вільну ртуть видаляють щільними ватними кульками. Під час першого відвідування проводять формування і грубу обробку пломби, а завершальну обробку через 24г.