Техника «Step Back» («шаг назад») (от меньшего к большему)
«Step Back-техника» - наиболее популярная в настоящее время технология механической обработки корневых каналов.
Для проведения инструментальной обработки (расширения) корневого канала методом «Step Back» необходим комплект К-файлов и инструментов для расширения устья корневого канала (например, «Gates glidden»).
№10 – 21 мм №15 -21 мм №20 – 21 мм №25 – «Master-file»
№30 – 20 мм №25 -21 мм №35 – 19 мм №25 – 21 мм
№40 – 18 мм №25 -21 мм «Gates qlidden»№1 «Gates qlidden»№2
-
«Gates qlidden»№3 №25 -21 мм №25 – 19 мм
«Step Back – техника» расширения корневого канала (начальная ширина канала - №10 по ISO, рабочая длина 21 мм) (схема)
Этапы проведения «Step Back»:
Прохождение корневого канала и определение рабочей длины.
Корневой канал проходят до физиологического верхушечного отверстия тонкими К-римерами или пасфиндерами.
Для определения рабочей длины делают «измерительную» рентгенограмму, с введенным в канал инструментом. Рабочая длина фиксируется на инструментах стопорными дисками.
2. Формирование апикального упора.
Цель данного этапа – создание в области физиологической верхушки уступа, являющегося упором, предотвращающим выход гуттаперчи и эндогерметика за верхушечное отверстие в процессе пломбирования (диаметр корневого канала в апикальной части поддерживают минимальным) для придания ему цилиндрической формы.
Выполнение данного этапа начинается с инструмента того номера, которым удалось пройти канал до апикального отверстия, и который заклинивается в канале на апикальном уровне (в нашем случае - №10 по ISO). К-файл вводят в канал вращательными движениями на рабочую длину, а затем пилящими движениями вверх-вниз обрабатывают стенки канала на рабочую длину.
После извлечения инструмента канал промывают раствором антисептика.
Затем аналогичным образом канал обрабатывается на ту же длину К-файлом следующего размера (в нашем случае - №15 по ISO).
Возвращаемся к первоначальной толщине файла 010, (что исключает блокировку верхушечного отверстия дентинными опилками).
Промываем корневой канал.
Файл – 020 (по ISO) – рабочая длина – 21 мм.
Файл – 015 (по ISO) – рабочая длина – 21 мм.
Промываем корневой канал.
Файл – 025 рабочая длина 21 мм.
Файл – 020 рабочая длина 21 мм.
! Проходимость апикального отверстия постоянно контролируется римерами или файлами малых размеров №06 или 08.
! Последовательно увеличивая толщину инструментов, апикальную часть канала расширяют до физиологической верхушки на 3-4 номера больше первоначального инструмента (но не меньше, чем до №25 по ISO).
В результате такой обработки апикальной части канала придается коническая форма, соответствующая конусности стандартного эндодонтического инструмента, а в области физиологического апикального отверстия создается уступ – апикальный упор.
! Файл, которым была закончена обработка апикальной части канала на рабочую длину, называется основным («Master File» - №25).