Практическое занятие № 8

ТЕМА: «Очаговый и инфильтративный туберкулез легких. Казеозная пневмония. Туберкулема легких».

Продолжительность занятия: 4 часа 36 минут /216 минут/.

Цель занятия:

• овладеть методами диагностики и лечения, пациентов с различными вариантами очагового и инфильтративного туберкулеза легких, а также туберкулемой легких.

Методы изучения: практическая работа в стационаре по самостоятельной курации пациентов с туберкулезом под контролем преподавателя; обследование и разбор пациентов с различными вариантами очагового, инфильтративного туберкулеза легких и туберкулемой легких; чтение рентгенограмм.

Материальное оснащение и иллюстративный материал

1. Учебные таблицы с различными вариантами очагового туберкулеза легких.

2. Учебные таблицы с различными вариантами инфильтративного туберкулеза легких.

3. Учебные таблицы с туберкулемой легких.

4. Наборы рентгенограмм и томограмм с различными вариантами и фазами развития очагового, инфильтративного туберкулеза легких, туберкулемой легких.

5. Световой стенд с рентгенограммами: «Клинические формы туберкулеза органов дыхания».

6. Пациенты с очаговым туберкулезом легких, инфильтративным туберкулезом легких, туберкулемой легких.

7. Истории болезни стационарных пациентов.

8. Набор клинических (обучающих) задач по теме: "Очаговый и инфильтративный туберкулез легких. Казеозная пневмония. Туберкулема легких ".

Вопросы для самостоятельной подготовки по содержанию занятия

Определение клинической формы очагового туберкулеза легких. Патоморфологические и рентгенологические варианты очагового туберкулеза легких. Оформление диагноза согласно клинической классификации. Распространенность очагового туберкулеза и удельный вес среди других клинических форм вторичного туберкулеза. Источники инфекции и патогенез развития мягкоочагового и фиброзно-очагового туберкулеза легких. Значение эндогенной и экзогенной суперинфекции для его возникновения. Особенности реактивности организма, обуславливающие ограниченный характер процесса и продуктивное воспаление. Клинические симптомы и данные объективного обследования пациента при мягкоочаговом и фиброзно-очаговом туберкулезе легких. "Маски" очагового туберкулеза легких. Значение флюорографического и рентгенотомографического методов для выявления и диагностики очагового туберкулеза. Особенности показателей лабораторных исследований при очаговом туберкулезе. Методы определения активности фиброзно-очаговых изменений в легких. Лечение, исходы и прогноз при очаговом туберкулезе легких.

Определение инфильтративному туберкулезу как клинической форме вторичного туберкулеза. Распространенность и удельный вес в структуре заболеваемости среди других клинических форм легочного туберкулеза. Патогенез и патоморфология инфильтративного туберкулеза. Рентгенологические типы инфильтративного туберкулеза: бронхолобулярный, округлый, облаковидный, перисциссурит, лобит. Оформление диагноза согласно клинической классификации туберкулеза. Клиническая картина заболевания при различных типах инфильтратов. Данные стетоакустического обследования при инфильтративном туберкулезе. Особенности диагностики и выявления инфильтративного туберкулеза легких (достоверные и косвенные признаки). Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза с пневмонией и раком легкого. Принципы и методы лечения. Прогноз и исходы инфильтративного туберкулеза в зависимости от различных типов инфильтратов.

Казеозная пневмония как одна из остротекущих распространенных форм легочного туберкулеза. Патогенез первичной и вторичной казеозной пневмонии. Клинико-рентгенологические и патоморфологические варианты казеозной пневмонии. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз с острой гнойной деструкцией легких. Важность лабораторных методов в исследовании мокроты на МБТ для диагностики казеозной пневмонии. Лечение, прогноз и исходы при казеозной пневмонии.

Определение туберкулеме легких как клинической формы вторичного туберкулеза. Патогенез, патоморфология туберкулем, виды туберкулем в зависимости от их строения. Причины формирования туберкулем. Типы клинического течения (прогрессирующие, стационарные и регрессирующие). Рентгенологические признаки туберкулем. Значение рентгенотомографических исследований в диагностике туберкулем. Характер туберкулиновой чувствительности у пациентов с туберкулемой легких. Дифференциальная диагностика туберкулем с опухолями легких. Особенности лечения туберкулем. Значение патогенетической стимулирующей терапии в комплексном лечении. Показания и сроки к хирургическому лечению туберкулем. Прогноз и исходы при туберкулеме легких.