Практическое занятие № 5

ТЕМА: «Принципы и методы лечения пациентов с туберкулезом».

Продолжительность занятия: 5 часов35 минут /260 минут/.

Цель занятия:

• изучить основные принципы лечения и методы лечения пациентов с туберкулезом легких.

Методы изучения: демонстрация противотуберкулезных препаратов, клинический разбор плана лечения пациентов с различными формами активного туберкулеза легких.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ

И ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ

1. Наборы и стенд "Противотуберкулезные препараты".

2. Учебная таблица "Классификация противотуберкулезных препаратов".

3. Пациенты с туберкулезом легких с различными схемами лечения и режимами химиотерапии.

4. Набор клинических (обучающих) задач по теме: "Принципы и методы лечения пациентов с туберкулезом".

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

ПО СОДЕРЖАНИЮ ЗАНЯТИЯ

Противотуберкулезные препараты, международная и отечественная классификации по степени их эффективности. Жизненно важные или необходимые (основные), и резервные препараты для химиотерапии пациентов с туберкулезом. Оптимальные терапевтические дозы химиопрепаратов и методы введения.

Основные принципы лечения пациентов с туберкулезом. Основные принципы химиотерапии (понятие о "режиме химиотерапии"). Этапы лечения пациентов с туберкулезом в зависимости от состояния бактериальной популяции. Методы интенсивной химиотерапии туберкулеза.

Осуществление контроля за приемом химиопрепаратов пациентами с туберкулезом в амбулаторных условиях. Усовершенствованная методика химиотерапии пациентов с туберкулезом по рекомендации ВОЗ: 1-я, 2-я, 3-я и 4-я лечебные категории. Режимы химиотерапии пациентов различных клинических категорий. Международная стратегия борьбы с туберкулезом – «DOTS».

Побочные действия противотуберкулезных препаратов, классификация, клинические проявления, диагностика. Общие принципы профилактики и способы устранения побочного действия противотуберкулезных препаратов.

Методы патогенетического лечения пациентов с туберкулезом (противовоспалительного, десенсибилизирующего, стимулирующего и общеукрепляющего характера; гигиено-диетический режим, климатолечение, лечебная физкультура и др.).

Понятие о коллапсотерапии (искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум), основные показания и противопоказания для наложения ИП и ПП с лечебной целью.

Виды оперативных вмешательств при туберкулезе легких, показания и сроки к их применению.

Вопросы для контроля по теме занятия

1. Противотуберкулезные препараты первой, второй и третьей группы в зависимости от туберкулостатической активности.

2. Основные («жизненно важные») и резервные противотуберкулезные препараты, показания к их назначению.

3. Понятие о "режиме химиотерапии" туберкулеза.

4. Методы интенсивной химиотерапии туберкулеза, показания.

5. Методика химиотерапии впервые выявленных пациентов с туберкулезом легких с деструкцией и бактериовыделением, а также с тяжелыми и распространенными формами.

6. Методика химиотерапии пациентов с туберкулезом с обострениями, рецидивами заболевания или ранее неэффективно лечившиеся, с перерывом в лечении, хроническими формами туберкулеза.

7. Методика химиотерапии впервые выявленных пациентов с ограниченными формами туберкулеза без деструкций в легких.

8. Методика химиотерапии пациентов с хроническими формами туберкулеза с лекарственной устойчивостью.

9. Классификация побочных действий противотуберкулезных препаратов.

10. Методы профилактики побочных действий химиопрепаратов.

11. Способы устранения побочных действий химиопрепаратов.

12. Показания для наложения искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума в современных условиях.

13. Показания и сроки применения резекции легких при туберкулезе.