Слайд 1. Піхвова частина шийки матки жінки репродуктивного віку: кінець і фази менструального циклу.

   В лютеїнову фазу менструального циклу спостерігається різке зменшення кількості оксифільних пікнотичних поверхневих клітин, збільшення вмісту проміжного епітелію. Скупчення епітеліальних клітин свідчить про вплив прогестерону.     При гістологічному дослідженні в прогестеронову фазу стоншується епітеліальний шар та зникає глікоген з більшості клітин.     Під час цитологічного дослідження клітин цервікального каналу визначаються групи клітин циліндричного епітелію з ядрами біля основи циліндроподібних клітин.     При гістологічному дослідженні цервікальний канал вистелений призматичним або циліндричним секретуючим епітелієм, в якому міститься однорідна гранулярна цитоплазма, ядра розміщені базально. Є невелика кількість війчастого епітелію, який здійснює розподіл слизу по поверхні каналу шийки матки. Під циліндричним епітелієм розташовані резервні клітини, які наділені біпотентним характером росту. В цервікальному каналі молодих жінок добре виражена складчастість слизової оболонки з сосочками (слайд 2).

Слайд 2. Слизова оболонка цервікального каналу.

   В пременопаузальний та менопаузальний періоди при кольпоцервікоскопії на піхвовій частині шийки матки та в нижній частині цервікального каналу визначається гладкий епітеліальний покрив, через стоншений шар якого просвічуються дрібні судини сполучної тканини у вигляді розгалужень, які не реагують на оцтову кислоту.     При цитологічному дослідженні виявляються клітини глибоких шарів плоского епітелію: базальні та парабазальні. У пременопаузі або на початку менопаузи можуть спостерігатися проміжні клітини. В період менопаузи відбувається атрофія багатошарового плоского епітелію, який складається переважно з базальних та парабазальних клітин.     Гістологічне дослідження підтверджує наявність атрофії епітелію. Сполучнотканинні сосочки не виражені, слизова оболонка містить меншу кількість еластичних волокон, в клітинах дуже мало глікогену, внаслідок чого циліндричний епітелій стає сплощеним.     У віці до 20-22 років у більшості жінок межа між багатошаровим плоским та циліндричним епітеліями розміщена дистальніше від зовнішнього вічка, тобто на піхвовій частині шийки матки. При кольпоскопії навколо зовнішнього вічка визначається яскраво-червона зона з зернистим рельєфом, яка реагує на оцтову кислоту та не реагує на пробу Шіллера. Це фізіологічна ектопія циліндричного епітелію з характерною для нормального ендоцервіксу морфологічною будовою. У віці від 22 до 40-45 років межа між призматичним та багатошаровим плоским епітеліями збігається із зовнішнім вічком цервікального каналу. В пременопаузальний та менопаузальний періоди межа епітеліїв знаходиться в нижній або середній третині цервікального каналу (слайд 3).

Слайд 3. Слизова оболонка шийки матки в період менопаузи.

   При кольпоцервікоскопії межа між багатошаровим плоским та циліндричним епітеліями чітка, іноді під впливом оцтової кислоти визначається смужка метаплазованого епітелію. Лінію стику багатошарового плоского та призматичного епітеліїв необхідно ретельно досліджувати, оскільки саме в цій зоні найчастіше починається розвиток патологічного процесу (слайд 4).

Слайд 4. Фізіологічна ектопія призматичного епітелію під час вагітності, ціаноз слизової оболонки.