5. Поверхность тела детей

Данные о поверхности тела используются для суждения о распространении зон травматического или термического поражения, и для точного дозирования ряда лекарственных препаратов. Во все периоды детства, особенно на первом году жизни, у ребенка отмечается относительно большая поверхность тела на единицу массы, по сравнению со взрослыми. Например, у новорожденного ребенка на 1 кг массы тела приходится 0,06 м² поверхности тела, а у взрослого - только 0,02 м². Наибольшая величина этого соотношения выявлена у недоношенных и незрелых детей.

Для определения площади поверхности тела пользуются специальными номограммами, в которых в качестве исходных параметров даны показатели длины тела и массы.

Ориентировочное суждение о поверхности тела ребенка можно получить при использовании эмпирических формул:

1. Формула Lower:

, где М – масса тела (кг)

2. Формула Костефф:

, где М – масса тела (кг)

3. Формула Дюбо:

, где М – масса тела (кг),

Д – длина тела (см)

4. Поверхность тела для детей от рождения до 9 лет:

• поверхность тела ребенка одного года равна 0,43 м'^£, на каждый недостающий месяц отнимают 0,02 м², на каждый последующий год - прибавляют по 0,06 м².

5. Поверхность тела для детей 10-17 лет:

- поверхность тела (м²) = (В - 1) х 0,1. где В - возраст (годы).

Расчет площади поверхности тела в зависимости от массы тела - представлен в таблице 5.

Таблица 5

Площадь поверхности тела в зависимости от массы тела

Масса тела (кг)	Формула расчета площади поверхности тела (м")
1-5	[0,05  М (кг)] + 0,05
6-10	[0,04 хМ (кг)]+ 0,10
11-20	[0,03 х М (кг)] + 0,20
21-40 (70)	[0,02 х М (кг)] + 0.40

В практике врачей-травматологов часто используется правило «девяток» (табл.6):

Таблица 6

Расчет поверхности тела по цифровым индексам (правило «девяток»)

Наименование областей тела	%
Голова	9
Верхние конечности (каждая 9%)	18(9x2)
Передняя поверхность туловища	18(9 х 2)
Задняя поверхность туловища	18(9 х 2)
Нижние конечности (каждая 9 12=] 8%)	36(9 х 4)
Промежность и гениталии	1

6. Оценка развития подкожно-жирового слоя

Степень развития подкожно-жирового слоя определяют с помощью метода калиперометрии (по Л.С.Трофименко). Измерения производят в 10 точках на правой стороне тела:

1-я - лицо (щеки перед трагусом)

2-я - под подбородком (по средней линии)

3-я - над грудными мышцами по среднеаксиллярной линии

4-я - плечо (над трехглавой мышцей)

5-я - спина (под нижним углом лопатки)

6-я - таз (над гребнями подвздошной кости)

7-я - живот (на уровне пупка по параректальной линии)

8-я - на уровне X ребра по передне-акеиллярной линии

9-я - бедро (над верхним краем подколенной чашечки)

10-я - голень (в подколенной ямке)

Результаты измерений складываются и по сумме 10 точек в миллиметрах, с помощью таблиц, определяют процент жировой ткани.

В практике наиболее часто используется калиперометрия в трех зонах; на уровне пупка, под нижним углом лопатки и над задней поверхностью плеча (середина трехглавой мышцы). Частное от деления суммы трех складок на три и будет представлять собой вел1гчину подкожно-жировой складки.

М.В. Максимов и соавт. (1977) предлагают руководствоваться ориентировочной оценкой жироотложения; малое - рельеф костей плечевого пояса выступает ясно, а складка кожи, оттянутая на боку, создает впечатление отсутствия жира, среднее - не вырисовывается рельеф плечевого пояса и не видно ребер, большое (избыточное) - при мягких округлых контурах и складках подкожно-жировой клетчатки в положении сидя, особенно - на животе.