Пробы при воспалительных процессах мочеполовых органов у мужчин.

Пенис: очаги воспаления чаще исследуют для диагностики инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, хламидиоз, герпетические поражения, кандидоз и др.), сифилиса, а также для определения возбудителей - представителей условно-патогенной микрофлоры.

а. тщательно промыть наружные половые органы, промежность и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом; сполоснуть теплой кипяченой водой; просушивают стерильной марлевой салфеткой (необходимо для предотвращения дополнительной контаминации);

б. очистить поверхность очага воспаления стерильным физиологическим раствором, если есть корочка, удалить ее;

в. соскрести рану, пока не появится серозная жидкость;

г. промокивать жидкость и убирать остатки ткани стерильной марлевой салфеткой, стараясь избежать кровотечения;

д. надавить основание раны, пока не появится чистая жидкость;

е. аспирировать жидкость шприцем с иглой N 26 – 27;

ж. прикоснутся к жидкости в ране стерильным предметным стеклом и закрыть покровным стеклом для определения наличия Treponema pallidum;

з.вскрыть везикулу и собрать жидкость стерильным зондом-тампоном для определения вирусов, а также в шприц;

и. с помощью стерильного скальпеля соскрести основание открытой везикулы, а затем энергично протереть его стерильным зондом-тампоном из транспортировочной емкости со средой для вирусов;

к. аспират в закрытом шприце с удаленной иглой, предметные стекла и материал в транспортировочной емкости передать т в лабораторию.

!!! Доводить правила сбора до каждого нуждающегося в исследовании пациента любым доступным способом.

Сбор пробы из уретры:

а. тщательно моют наружные половые органы, промежность и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом, споласкивают теплой кипяченой водой; просушивают стерильной марлевой салфеткой (необходимо для предотвращения дополнительной контаминации);

б. собирать пробу не ранее чем через 2 ч после мочеиспускания;

в. ввести специальный стерильный уретро-генитальный зонд-тампон на оси из тонкой алюминиевой проволоки (предпочтительно с алгинатом кальция, но допускается использование тампона из хлопка, вискозы или дакрона), а также тампон из транспортировочной емкости со средами с активированным углем или без него на 3 - 4 см в дистальный отдел уретры;

г. осторожно вращая тампон вокруг оси, оставить его в уретре на 2 - 3 с.

д. извлечь тампон и поместить его в пробирку, доставить в лабораторию.

Сбор пробы секрета предстательной железы (неинвазивный метод).

!!! Для микробиологической объективизации диагноза "простатит", острого или хронического, в лабораторию направляют 3 вида материала от каждого пациента: 2 пробы мочи и 1 проба эякулята.

а. тщательно промыть наружные половые органы, промежность и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом, сполоснуть теплой кипяченой водой и просушить стерильной марлевой салфеткой (необходимо для предотвращения дополнительной контаминации);

б. собрать первую пробу мочи до массажа предстательной железы: для получения материала первую порцию мочи при естественном мочеиспускании собрать в специальную банку для утилизации; не прекращая мочеиспускания, держать стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой (стерильную стеклянную пробирку) против струи мочи и собрать в нее 8 - 10 мл; закрыть контейнер крышкой (или пробирку - газопроницаемой целлюлозной или ватно-марлевой пробкой), продезинфицировать наружную поверхность емкости;

в. в стерильной перчатке произвести пальцевый массаж простаты через прямую кишку (врач-уролог);

г. собрать образовавшийся эякулят в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой или в стерильную пробирку (одноразовую с завинчивающейся пробкой или стеклянную, специально смонтированную с газопроницаемой целлюлозной или ватно-марлевой пробкой), закрыть емкость (если материала мало, собрать пробу на зонд-тампон или предпочтительно - на специальный с алгинатом кальция);

д. после массажа пациент должен помочиться в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой или стеклянную пробирку с ватно-марлевой пробкой - вторая проба мочи; дезинфицируют наружную поверхность емкости с пробой, если на нее попала моча.

е. пробы клинического материала доставить в лабораторию; при использовании пробирки с ватно-марлевой пробкой - не замочив пробку, чтобы не исказить результаты исследования.

Для дифференциальной диагностики воспалительных процессов мочеполовой сферы у мужчин в лабораторию направляют 5 видов материала от каждого пациента: 4 пробы мочи и 1 пробу эякулята. В отличие от ранее указанных правил сбора проб для диагностики простатита, первую порцию мочи не утилизируют, а собирают; собирают также пробу мочи, полученной через 40 - 45 мин. после массажа. Все собранные в стерильные емкости пробы одновременно доставляют в лабораторию. Наиболее удобны для сбора указанных материалов стерильные одноразовые контейнеры с завинчивающимися крышками.

Сбор пробы из предстательной железы инвазивными методами (трансуретральная резекция - ТУР, тонкоигольная биопсия, полостная операция и др.):

- получение эякулята, ткани аденомы и других новообразований произвести в транспортировочный контейнер со средой для анаэробов, жидкость - в шприц. Доставить в лабораторию в емкостях, а также в шприце со снятой иглой, закрытом стерильной резиновой пробкой.

Сбор пробы из яичка, его придатков и паховых лимфоузлов: для микробиологической диагностики неспецифических бактериальных эпидидимитов и эпидидимитов, возникающих в результате сексуальных контактов.

а. при наличии указанных выше подозрений, со всеми приготовлениями, соответствующими инвазивным методам, шприцем с иглой аспирировать материал из яичка, придатков, паховых лимфоузлов;

б. пробы доставить в лабораторию в шприце со снятой иглой, закрытом стерильной резиновой пробкой.

Пробы фекалий с помощью ректального тампона: - используют преимущественно для объективизации диагноза и выделения возбудителя гонореи, герпеса, дизентерии и анального носительства пиогенного стрептококка. !!! Ректальные мазки для получения необходимой информации - материал существенно худший по сравнению с пробой фекалий, даже в случае наличия трудностей сбора материала у маленьких детей и стариков.

а. ввести кончик стерильного ректального зонда-тампона на 2,5 - 3,0 см за анальный сфинктер;

б. осторожно вращая тампон вокруг оси, собрать материал с крипт ануса и также осторожно извлечь тампон;

в. поместить зонд-тампон в транспортировочную пробирку с агаризованной средой с активированным углем или без него; стерильную одноразовую (тубсер) или стеклянную пробирку; в пробирку с забуференным физиологическим раствором с глицерином; в зависимости от клинической симптоматики используют также емкости с транспортировочной средой для сохранения вирусов;

г. передать материал в лабораторию.