Тема: «ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА»

План:

1. Хронология всемирной истории сестринского дела.

1. «Раннее» сестринское дело;

2. Начало сестринского дела в России;

3. Крымская война, деятельность Н.И. Пирогова, сестёр милосердия.

4. Деятельность Ф. Найтингейл.

5. Международный комитет Красного Креста и Российское общество Красного Креста.

6. Деятельность медицинских работников в годы Великой Отечественной войны.

7. Создание Всемирной Организации Здравоохранения.

2. Реформа сестринского дела, перспективы развития.

0. Факторы, определившие потребность в реформах.

1. Система многоуровневого сестринского образования.

2. Первая международная конференция по теории сестринского дела.

3. Создание Ассоциации медицинских сестёр России.

4. Государственная программа развития сестринского дела.

5. 1 съезд средних медицинских работников.

6. 2 съезд средних медицинских работников.

7. СД в Челябинской области.

3. Становление и развитие акушерско-гинекологической службы

(историческая справка).

Хронология всемирной истории сестринского дела

До конца 18 века в России специально обученных сестёр по уходу за больными не было. В период матриархата, женщина как глава рода, заботилась не только о питании и поддержании очага, но и о здоровье и благополучии своих сородичей. Так древние славяне называли их берегинями.

Накопившейся, в период матриархата, опыт врачевания лег в основу медицинских знаний, которые человечество обрело гораздо позднее.

По мнению ведущих историков медицины, возникновение и распространение христианства (11 век) послужило главным стимулом развития «раннего» сестринского дела.

При монастырях создаются богадельни и убежища-кельи, а в последствии, «больничные палаты». Уход за больными и калеками осуществляли монахи. То место, где боль кладёт человека «ниц», стали называть «больницами».

Впервые в России женский труд в госпиталях и лазаретах был использован при Петре1. По его указу в 1715г. Были созданы воспитательные дома, в которых должны были служить женщины. Однако затем привлечение женщин для работы в больницах было отменено. Роль сиделок была отведена солдатам.

Женский труд в больницах вновь начали использовать в середине 18 века. Его осуществляли «бабы-сидельницы», которые являлись жёнами или вдовами больничных солдат. И в то же время до конца века специальных сестёр для ухода за больными не было. Поэтому можно считать, что сестринское дело в России началось в 1803 году, когда появились службы «сердобольных вдов». В Москве и Петербурге при воспитательных домах создаются «вдовьи дома» для неимущих, увечных или престарелых жён и вдов, состоящих на государственной службе солдат.

С 1814 года женщины из «вдовьего дома» стали ухаживать за больными в больницах.

1818 год – в Москве создан институт сердобольных вдов, а при больницах стали организовывать специальные курсы для обучения женского медицинского персонала – сиделок.

В 1822 году вышло в свет первое руководство на русском языке по уходу за больными – учебник Оппеля.

1844 год - в Петербурге создана первая община сестер милосердия – «Свято-Троицкая».

В 1847 году звание сестёр милосердия присвоено 10 женщинам, получившим подготовку в общине.

Крымская война (1854-1856 г.г.)

В 1854 году учреждена Крестовоздвиженская община сестёр милосердия для ухода за пострадавшими на полях сражений. Руководство общиной взял на себя великий русский хирург Н.И. Пирогов.

Помимо обучения сестер Н.И. Пирогов внёс и другой вклад в развитие сестринского дела:

- применил разделение труда сестёр: сёстры перевязывающие, операционные, сёстры-аптекарши, сёстры-хозяйки, сёстры, сопровождающие раненых при перевозках, старшая сестра;

- предложил и отстоял идею введения женского труда в госпиталях в мирное время.

Впервые в мировой истории сёстры стали оказывать помощь раненым на поле битвы. Всего на театре военных действий в Крымскую компанию работало 160 сестёр, 17 из них погибли.

Н.И. Пирогов напишет о них: «Сёстры день и ночь бывают в госпиталях, помогают в операциях и при перевязках, раздают больным чай и вино и наблюдают за служителями и смотрителями и даже за врачами. Присутствие женщины, опрятно одетой, с участием помогающей, оживляет плачевную юдоль страданий и бедствий. Трудно решить, чему более удивляться – хладнокровию ли этих сестёр или их самоотвержению. Велика и высока была их обязанность, им поручались и последние желания, и последний вдох умирающих за отечество!»

Дарья Севастопольская. В 15 лет Даша попала на фронт, добровольно возложив на себя обязанности сестры милосердия. Отличилась работой на перевязочных пунктах и при транспортировке раненых. За участие в крымской компании Дарья была награждена золотой медалью на Владимирской ленте с надписью «За усердие».

Екатерина Бакунина. Дочь генерал-губернатора Петербурга, всесторонне образованная женщина стала постоянной помощницей Н.И Пирогова при операциях, ухаживала за больными и ранеными при их транспортировке из Севастополя.

После войны Бакунина продолжила сестринскую деятельность в качестве организатора.

Приняла участие в русско-турецкой войне на Кавказе (1877-1878 г.г.), возглавляя работу отрядов сестёр милосердия.

Екатерина Михайловна Бакунина считается родоначальницей сестринской службы и сельской медицины в России.

В целях поощрения и увековечения заслуг сестёр милосердия в Крымской войне комитетом Крестовоздвиженской общины был учреждён позолоченный крест. О героизме и самоотверженности сестёр свидетельствует тот факт, что 158 сестёр были награждены этим крестом и 68 сестёр представлены к бронзовой медали «За оборону Севастополя».

Флоренс Найтингейл (1820-1910 г.г.).

Английская медсестра, участница Крымской компании, основоположница сестринского дела в мире.

Вся жизнь этой замечательной женщины была посвящена развитию сестринского дела.

Флоренс Найтингейл явилась создателем научной системы ухода за больными и ранеными.

В своих знаменитых «Записках об уходе» Найтингейл обобщила и систематизировала все накопленные до неё знания и опыт. Ей принадлежит высказывание, что уход за больными – наука и искусство одновременно, требующее специальной подготовки.

Благодаря её заслугам, сестринской дело стало профессией, вместо «сестры, вытирающей пот» появился новый образ. Медсестры стали проявлять инициативу и стараться активно влиять на ход болезни.

Всемирную неувядаемую известность мисс Найтингейл приобрела во время Крымской компании. Благодаря её деятельности по организации ухода смертность солдат снизилась с 50% до 2-х. Благодарные соотечественники собрали в её честь капитал в 50000 фунтов стерлингов, которые Флоренс Найтингейл использовала для обучения сестёр.

В 1919 году Лига международного Красного Креста учредила медаль имени Флоренс Найтингейл «за исключительные заслуги в сестринском деле, вызывающие восхищение всего человечества».

12 мая – день её рождения, отмечается как день медицинской сестры.

1863 год. В Швейцарии был организован постоянный Международный комитет помощи жертвам войны (его инициатор и создатель Анри Дюран), переименованный в 1976 году в Международный комитет Красного Креста.

1867 год. В России на базе Крестовоздвиженской общины создаётся общество попечения больных и раненых воинов, в 1876 году переименованное в Российское общество Красного Креста (РОКК).

26 августа 1917 года в Москве состоялся 1 Всероссийский съезд сестёр милосердия, на котором было учреждено Всероссийское общество сестёр милосердия.

1927 год. На смену определения «сестра милосердия» пришло «медицинская сестра».

Великая Отечественная война (1941-1945 г.г.).

В войне приняло участие 500 тысяч средних медицинских работников.

Наши сёстры проявляют примеры героизма и самоотверженности. 17 медицинских сестёр получили звание героя СоветскогоСоюза и 46 – медаль Ф.Найтингейл.

Впервые в мире была введена должность санинструктора, в обязанности которых входило вынос раненых с линии огня и оказание им неотложной помощи. Смертность среди санинструкторов была самой высокой. 24 санинструктора удостоены звания Героя советского Союза, из них 10 – посмертно.

Впервые в истории войн работа медиков была приравнена к боевому подвигу.

В 1942 году начинает выпускаться журнал «Медицинская сестра».

1948 год. Создание Всемирной организации здравоохранения – специализированного учреждения ООН по международным проблемам охраны здоровья.

При ВОЗ действует европейское региональное бюро по сестринскому делу. ВОЗ оказывает помощь практически во всех областях сестринского дела: образование, социальное и экономическое благополучие сестёр, спонсорская помощь и содействие международным сестринским организациям.

Реформа сестринского дела, перспективы развития

С 1991 года в нашей стране предпринимаются меры по реформированию сестринского дела.

Важнейшими факторами, определяющими потребность в реформировании сестринского дела, являются:

• Негативные медико-демографические процессы, в особенности снижение рождаемости и старение населения;

• Ухудшение состояния здоровья населения;

• Появление и распространение новых опасных заболеваний, в частности СПИДа.

1991 год – начинается подготовка сестринского персонала не только в училищах, но и колледжах; открываются факультеты высшего сестринского образования.

В России впервые создаётся система многоуровневого сестринского образования.

Уровни:

• базовый

• повышенный

• высшее профессиональное образование

• послевузовское профессиональное образование (клиническая интернатура, аспирантура).

1993 год – первая международная научно-практическая конференция по теории сестринского дела «Новые сёстры – новой России».

Основные направления реформы сестринского дела в Российской федерации: - создание философии сестринского дела в РФ; - создание нормативно-правовой базы сестринского дела; - внедрение понятия «сестринский процесс» в сестринское образование и в сестринскую практику; - создание многоуровневой системы подготовки медицинских сестёр; - создание Ассоциации российских медицинских сестёр.

В 1994 году создана Ассоциация медицинских сестёр России.

Первоочередные задачи Ассоциации:

• Повышение образовательного уровня сестёр;

• Защита интересов медсестёр;

• Создание единого информационного поля по проблемам сестринского дела;

• Поощрение научных изысканий в сестринском деле;

• Создание этического кодекса медсестёр России;

• Сотрудничество с международными организациями;

• Сбор и хранение документов и материалов, представляющих историческую и культурную ценность сестринского дела;

• Участие в стандартизации сестринской практики;

• Содействие престижу профессии.

1995 год – впервые в истории сестринского дела России Г.М. Перфильевой была защищена докторская диссертация в области сестринского дела. 1995 год – вышел совершенно новый, адресованный сёстрам журнал «Сестринское дело».

31 декабря 1997 год. Приказ МЗ РФ «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации». В соответствии с приказом разработана «Государственная программа развития сестринского дела».

1998 год. В Санкт-Петербурге прошёл 1-й Всероссийский съезд средних медицинских работников.

На съезде состоялось обсуждение и принятие «Государственной программы развития сестринского дела», определившей направленность развития сестринского дела на ближайшие пять лет.

«Государственная программа развития сестринского дела» включает:

• Приоритетные направления деятельности сестринского персонала.

• Совершенствование организации работы сестринского персонал.

• Совершенствование кадровой политики.

• Совершенствование профессионального образования и развитие научных исследований в сестринском деле.

• Развитие профессиональных объединений и союзов.

2-ой Всероссийский съезд средних медицинских работников, Москва,

20-21 октября 2004 г.

Были подведены итоги по выполнению решений I Всероссийского съезда средних медицинских работников:

• Успешно реализуется отраслевая Программа развития сестринского дела;

• Возросла роль сестринского персонала в оказании медицинской помощи гражданам РФ;

• Сформирована многоуровневая система подготовки сестринских кадров;

• Внедряется новое поколение государственных образовательных стандартов профессионального образования;

• Разработан этический кодекс медицинской сестры;

• Сформирована многоуровневая система управления сестринским персоналом;

• Проводится экспериментальная работа по внедрению современных форм и технологий сестринской деятельности;

• Продолжается рост числа общественных сестринских организаций. Активизировалось сотрудничество российских сестёр с зарубежными коллегами. Создан Web-сайт на русском и английском языках для формирования единого информационного поля.

Съезд постановил в целях дальнейшего развития сестринского дела в РФ:

• Разработать план мероприятий на 2005-2010 г.г. по реализации отраслевой Программы развития сестринского дела.

• Принять меры по совершенствованию системы управления сестринскими службами, проводить кадровую политику по использованию специалистов сестринского дела, имеющих высшее сестринское образование и повышенный уровень;

• Ходатайствовать о мерах социальной поддержки средних медицинских работников;

• Обеспечить условия безопасной работы сестёр;

• Обеспечить систематический контроль за совершенствованием комплексной системы оценки качества подготовки специалистов со средним медицинским образованием на всех этапах обучения;

• Обеспечить создание отделов содействия трудоустройству выпускников.

СД в Челябинской области

• Сегодня в челябинской области трудится более 32 тысяч медицинских сестёр и фельдшеров.

• В области действует девять медицинских училищ и колледжей.

• Функционирует училище повышения квалификации медицинских работников со средним образованием.

• В 1996году открыт факультет высшего сестринского образования в ЧГМА, выпускающий специалистов-менеджеров.

• С 2000 года идёт обучение в Челябинском базовом медицинском колледже по второй ступени – «медсестра организатор и преподаватель сестринского дела», с 2005г. – «медицинская сестра с повышенным уровнем образования».

• Прошли 2 областных съезда работников со средним медицинским образованием.

• Проводится экспериментальная работа по внедрению современных форм и технологий сестринской деятельности.

Экспериментальные площадки:

- Областная больница отделение гематологии;

- Детская областная больница;

- Перинатальный центр;

- Планируется внедрить «сестринский процесс» в работу открывающегося областного центра трансплантации костного мозга.

• Осуществляется разработка и внедрение стандартов профессиональной деятельности медицинских сестёр.

Становление и развитие акушерско-гинекологической службы

(историческая справка)

• Акушерская помощь в России многие века находилась в руках самих рожавших женщин, и оказывалась она в виде самопомощи и взаимопомощи.

• 1753-1760 г.г. принят Закон «о порядочном учреждении бабичьего дела в пользу общества». Вводятся государственные должности «присяжных бабок» и «городовых» акушерок и акушеров.

• 1784 год. Создание первого повивального института в Петербурге.

• 1836 год. Родильный госпиталь и воспитательный дом в Петербурге слились в единое родовспомогательное учреждение, ставшее на долгие годы ведущим учреждением родовспоможения и русской акушерской школы.

• Открываются акушерские клиники при Московском (1806), Харьковском (1829), Казанском (1833), Киевском (1844) университетах.

• Вся родильная помощь в России содержалась на благотворительные средства различных общественных организаций. Наиболее крупные из них были в Москве. Это «Всероссийское попечительство об охране материнства и младенчества» и «Общество охраны материнства».

• Большая часть медицинской помощи оказывалась акушерками. Врачебная помощь была доступна лишь обеспеченным слоям населения.

• Поликлиническо-акушерской помощи практически не было (9 амбулаторий). Большинство родильных приютов даже в столичных городах находились в убогом состоянии. Потребность стационарного лечения удовлетворялась менее чем на 4%.

• Ежегодно около 30 тыс. женщин умирали от сепсиса, кровотечений и других осложнений в родах (данные 1913 года). Высокой материнской смертности соответствовала и высокая детская смертность (по отдельным губерниям до 40%).

Темы докладов, рефератов, газет:

«Роль Флоренс Найтингейл в развитии сестринского дела»

«История становления национальных обществ и международных организаций Красного Креста и Красного полумесяца»

«Международный Совет медицинских сестёр»

«Общины сестер милосердия, прошлое и настоящее»

«Н.И.Пирогов и развитие женской сестринской помощи в годы Крымской войны (1853-1856 гг.)»

«Дарья Севастопольская, Екатерина Бакунина, Юлия Вревская, как примеры героизма и самоотверженности, проявленные сестрами милосердия»

«Деятельность сестринского персонала на театре военных действий (1941-1945)»

«История создания, принципы деятельности Российского Общества Красного Креста»

«История создания Всемирной организации здравоохранения»

«"Красные сестры" периода гражданской войны»

«Роль и задачи Ассоциации российских медицинских сестер»

«Роль и задачи Лиги акушерок России»

«Первый Всероссийский съезд средних медицинских работников (Санкт-Петербург, 1998)»

«Второй Всероссийский съезд средних медицинских работников (Москва, 2004)»

«Первый Всероссийский съезд акушерок (Москва, 2001)»

Тема «философия сестринского дела»

План:

1. Что такое философия вообще и философия сестринского дела в частности?

2. Зачем нужна философия в сестринском деле?

3. Основные понятия философии сестринского дела.

1. Что такое философия вообще и философия сестринского дела в частности?

Философия – это наука о взаимодействии субъекта и объекта и об изменениях отношений между ними, возникающих в результате этого взаимодействия. Это система взглядов на мир (природу, общество, мышление), оказывающих существенное воздействие на деятельность человека.

Классическое определение дает нам понятие о философии как о форме духовной деятельности, направленной на постановку, анализ и решение мировозренческих вопросов, связанных с формированием целостного взгляда на мир и место в нем человека. Следовательно, говоря о философии, мы говорим о том, как человек мыслит, во что верит и как воспринимает жизнь. Это способ подумать, кто мы такие и какова наша роль в обществе.

Философия СД, в свою очередь, отражает мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, формирование целостного взгляда на СД, на роль и место в нем сестринского персонала.

В центре этой философии, этого мировоззрения – человек, здоровый, больной или умирающий. Человек, обладающий биологическими, психологическими, социальными и духовными потребностями. Человек, имеющий право на активную, гармоничную жизнь и развитие, на получение сестринских услуг независимо от вероисповедания и социального положения. Эта философия основана на общечеловеческих принципах этики и морали. Большое значение здесь уделяется отношению м/с к пациенту как к человеку, к личности.

Основными принципами философии СД являются – уважение к жизни, достоинству и правам пациента.

Философия СД, как фундамент всех аспектов профессиональной жизни, включает:

• определение СД, его миссия, цели и задачи;

• соотношение СД и медицины;

• взаимодействие м/с и пациента;

• профессиональную этику;

• характер взаимоотношений СД и общества.

Согласно международной договоренности, философия СД базируется на 4-х основных понятиях:

• сестринское дело;

• пациент;

• окружающая среда;

• здоровье.

1. Зачем нужна философия в сестринском деле?

В августе 1993 года в подмосковном посёлке Голицыно состоялась первая Всероссийская научно-практическая конференция по реформе сестринского дела под девизом: «Новые медсёстры для новой России!».

Сущность реформы заключается в стремлении сестёр обрести профессиональную самостоятельность, независимость и самодостаточность в ряду других медицинских профессий. Сёстры готовы принять на себя ответственность за результаты своей практики в области организации и исполнения профессионального ухода за пациентами.

Осмысление сестринской специальности с учётом требований сегодняшнего дня требует воспитания медицинской сестры нового типа, равноправного и ответственного члена единой бригады медицинской помощи, что невозможно без философского обоснования сестринской практики (профессионального мировозрения).

Программный документ «Философия сестринского дела в России», принятый на конференции, отражает взгляды российских сестёр на основные ценности, верования и перспективы их профессиональной группы, раскрывает перед обществом профессиональное мировозрение.