- •Пояснительная записка
- •Цели и задачи практики
- •Приобретение практического опыта в ходе освоения пм.02 Лечебная деятельность
- •График распределения времени
- •Содержание программы практики
- •Контроль работы обучающихся и отчетность.
- •Контроль и оценка результатов освоения мдк 02.03 « Оказание акушерско-гинекологической помощи »
- •060101 «Лечебное дело», ускоренная подготовка
- •График распределения времени
- •060101 «Лечебное дело», ускоренная подготовка Студента (ки) ___________________________________________________________
- •А. Цифровой отчет За время прохождения практики выполнен следующий объем работ:
- •Характеристика
- •Анамнез заболевания анамнез жизни
- •Объективное обследование
- •Гинекологический статус
- •Дополнительные данные обследования (лабораторного и инструментального)
- •Дневник динамического наблюдения
- •Дневник динамического наблюдения
- •Дневник динамического наблюдения
- •Дневник динамического наблюдения
- •Лист динамического наблюдения
- •Дифференциальная диагностика обоснование диагноза Диагноз ……………………………………………………………………………………………
- •Оценка лекарственных препаратов
- •Оценка лекарственных препаратов
- •Динамический эпикриз (выписной).
- •Приложение 1 Приложение к учебной истории болезни.
- •3.План ухода по приоритетной проблеме:
- •«____» ________________ 20 Г 4ааб. К ______ часам
- •Женская консультация поликлиники № ______
- •Дата выдачи « ___ » ___________________ 20 ___ г.
- •9. Лист для подклейки анализов, обменной карты и других документов
- •Медицинская карта № Стационарного больного
9. Лист для подклейки анализов, обменной карты и других документов
Приложение 4
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА (ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ)
МДК 02.03 Оказание акушерско-гинекологической помощи
Специальность 060101 «Лечебное дело»
с «…..» ……………………….20 г. по «…..» ……………………….20 г.
ИСТОРИЯ РОДОВ
Выполнил (а): студент (ка) группы ………………………………………….
………………………………………………………………………………………
Проверил: методический руководитель ПП ………………………………...
……………………………………………………………………………………….
Оценка за ведение учебной истории болезни: ………………………………...
НИЖНИЙ НОВГОРОД
2013
N 096/у ИСТОРИЯ РОДОВ N ________
Фамилия, И., О. ________________________ Возраст ________ лет.
Национальность _______________________________________________
Поступила "..." ___ 20.. г. час. мин. Выбыла "..." ______ 20.. г. Проведено койко-дней ______ Палата N __________________
|
Группа крови ____ Гемоглобин ___ Резус-принадлежность ___________ Титр антител ___________________ Аллергические реакции __________ RW-отр. ________________________ Исследование на гонорею ________
|
Кем направлена _______________________________________________
Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) _______
Адрес ________________________________________________________
_____________________________________________ телефон ________
Семейное положение: брак зарегистрирован, не зарегистрирован,одинокая (подчеркнуть)
Место работы, профессия, должность беременной, роженицы ______
______________________________________________________________
Посещала врача (акушерку) во время беременности: да, нет.
Сколько раз _______ Наименование консультации ________________
Диагноз при поступлении ______________________________________
Диагноз клинический __________________________________________
Диагноз заключительный _______________________________________
Осложнения в родах, после родов ______________________________
______________________________________________________________
Название операций и пособий __________________________________
Выбыла: выписана, переведена, умерла: беременной, во время родов, после родов (подчеркнуть).
Рост ____ см. Вес ____ Т град.__
Которая беременность __ роды ___
Последняя менструация __________
Первое шевеление плода _________
D. Sp _______ D. Cr _________
D. Tr _______________________
Таз: c. ext ____ c. giag _______ T. vera ________________________
Окружность живота см. __________
Высота дна матки см. ___________
Положение плода, позиция и вид _
________________________________ Сердцебиение плода, место, число ударов _________________________ Предлежащая часть ______________
Где находится __________________ Родовая деятельность ___________
Предполагаемый вес плода _______
Врач ___________________________
Акушерка _______________________
|
Течение родов Схватки начались ___________
Воды отошли ________________ Качество и количество вод __
Полное открытие ____________
Начало потуг _______________
Ребенок родился ____________
Первый _ дата _ час _ мин. _
Живой, мертвый, головкой, ягодицами, ножками (подчеркнуть)
Пол __ масса (вес) _ рост __
Окружность головки _____ см,
груди __________________ см.
Второй _ дата _ час _ мин. _
Живой, мертвый, головкой, ягодицами, ножками (подчеркнуть) Пол __ масса (вес) _ рост
Окружность головки _____ см,
груди __________________ см.
|
Профилактика гонобленореи новорожденного произведена ______ ___________________________ (чем) Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар __________ баллов. Послед выделился: самостоятельно, отделен, удален рукою, применен прием _____ через ___ час. __ мин. ___ Детское место целое, под сомне- нием ___________________________ ________________________________ Оболочки все, под сомнением ____ Пуповина: длина _____ см, обвитие вокруг ______ особенности _______ Кровопотеря в родах ______ мл. __ АНАМНЕЗ Общие заболевания _______________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ Здоровье мужа ___________________ _________________________________ Менструация: с _____ лет ________ _________________________________ Начало половой жизни с __ лет ___ Гинекологические заболевания ____ _________________________________ _________________________________ _________________________________ Предыдущие беременности (даты родов, абортов, осложнения, оперативные пособия, масса (вес) новорожденных) __________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ Сколько детей живых _____________ мертворожденных _________________ умерло __________________________
|
Психопрофилактическая подготовка, медикаментозное обезболивание: чем _________ ____________________________ эффект полный, частичный, без эффекта (подчеркнуть). Продолжительность родов Общая _______ I период _____ II период ___ III период ___ Приняла ребенка (акушерка, врач) ______________________ ____________________________ Послед осматривал __________ Дежурный врач ______________ Акушерка ___________________ ____________________________ Течение и осложнения настоящей беременности ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ Состояние при поступлении Данные наружного осмотра: ___________________________
____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ Сердце _____________________ ____________________________ Пульс ______________________ АД на правой руке __________ левой ______________________ Органы дыхания _____________
____________________________ Органы пищеварения _________ ___________________________ Мочевая система ____________
____________________________ Моча при кипячении _________ ____________________________ Подпись ____________________
|
Вкладной лист N 1
к истории родов N ______
Гр-ки ______________________________
ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ
Дата, час
|
Состояние |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вкладной лист N 2
к истории родов N ____
Родильницы ___________
ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Дата |
Общее состояние |
Состояние молочных желез |
Высота дна матки |
Лохии |
Функция |
Назначения |
|
мочевого пузыря |
кишечника |
||||||
1
|
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 5
Страховой медицинский полис:
СНИЛС:
Паспорт РФ: