Кровоснабжение центральной нервной системы
Приток крови к головному мозгу осуществляется позвоночными артериями и парными внутренними сонными артериями. Сонная артерия берет начало от общей сонной артерии, а позвоночная артерия начинается от подключичной артерии. Внутренняя сонная артерия в полости черепа разделяется на переднюю, среднюю мозговые артерии.
Позвоночная артерия направляет ветвь к спинному мозгу, к твердой мозговой оболочке и на основании мозга образует базилярную артерию, которая кровоснабжает мозжечок, мост и лабиринт мозга. На основании мозга около зрительного перекреста образуется круг большого мозга. Он связывает в общую систему две внутренние сонные артерии с позвоночнобазилярной артерией.
Венозный отток от коры головного мозга осуществляется в венозные синусы твердой мозговой оболочки. Из глубоких отделов полушарий гипоталамуса и базальных ядер венозная кровь оттекает в систему глубоких мозговых вен. Через большую мозговую вену кровь далее поступает в венозный синус.
Кровоснабжение спинного мозга осуществляется с помощью трех сосудистых бассейнов:
Верхний бассейн кровоснабжает шейную часть спинного мозга с помощью передней и двух задних спинномозговых артерий, которые отходят от позвоночной артерии внутри черепа.
Средний грудной бассейн кровоснабжает нижние и верхние грудные сегменты спинного мозга с помощью корешково-спинномозговой артерии, отходящей от позвоночной артерии.
Нижний пояснично-грудной бассейн кровоснабжает нижний отдел грудных сегментов спинного мозга и поясничные сегменты. Кровоснабжение осуществляется межреберными и поясничными артериями, которые отходят от сонной артерии (рис. 8).
Венозная кровь собирается от спинного мозга по интромедулярным сосудам в крупные коллекторы. Они на поверхности спинного мозга образуют несколько продольных спинномозговых вен. Далее венозная кровь отекает по передним и задним корешковым венам. Окончательный отток венозной крови осуществляется в систему верхних и нижних полых вен.
Рис. 8. Магистральная артерия головного мозга:
1 – дуга аорты; 2 – плечеголовной ствол; 3 – левая подключичная артерия; 4 – правая общая сонная артерия; 5 – позвоночная артерия; 6 – наружняя сонная артерия; 7 – задняя нижняя мозжечковая артерия; 8 – базилярная артерия; 9 – внутренняя сонная артерия; 10 – средняя мозговая артерия; 11 – задняя соединительная артерия; 12 — глазная артерия
Оболочки головного и спинного мозга
Спинной и головной мозг покрывают три оболочки:
Мягкая мозговая оболочка. Она непосредственно окружает головной мозг, и ее функциональное назначение заключается в питании и кровоснабжении мозга. На всем протяжении ее сопровождают кровеносные сосуды, которые кровоснабжают мозг. Вокруг мозговых сосудов имеются пространства, которые называются периваскулярными. Они распространяются до мелких капиллярных разветвлений, а также до нервных клеток (перецеллюлярное пространство). Периваскулярное и перецеллюлярное пространства заполнены цереброспинальной жидкостью, по сути формируя мельчайшие ликвароносные, внутримозговые пути, которые связаны с субарахноидальным пространством.
Поутинная оболочка (арахноидальная оболочка). Она отделена от твердой оболочки субдуральным пространством, а от мягкой мозговой оболочки – субарахноидальным пространством. В этом пространстве расположены соединительно-тканные тяжи и пластинки, в которых находятся сосуды. Внутри пространство заполнено цереброспинальной жидкостью (ликвором). Паутинная оболочка регулирует количество жидкости в вышеуказанном пространстве.
Твердая мозговая оболочка. Она плотно прилегает одним своим листком к изнутри черепу, а также выстилает внутренний канал позвоночника. Внутренний листок твердой мозговой оболочки в некоторых местах сращен с наружным и между ними образуется ложе для оттока венозной крови из мозга. В полости черепа между наружным листком твердой листовой оболочки и костями черепа образуется эпитуральное пространство. В позвоночном канале в этом пространстве помещается рыхлая жировая ткань с развитой венозной сетью. Основной функцией твердой мозговой оболочки является защита ткани мозга от механического воздействия и других неблагоприятных факторов. Состоит эта оболочка из прочной соединительной ткани (рис. 9).
Рис. 9. Оболочки мозга, ликвородинамические пути:
1 – спинномозговой нерв; 2 – мягкая оболочка спинного мозга; 3 – подпаутинное пространство; 4 – паутинная оболочка; 5 – субдуральное пространство; 6 – твердая мозговая оболочка; 7 – водопровод среднего мозга; 8 – нижний рог бокового желудочка; 9 – передний рог бокового желудочка; 10 – сагиттальный синус; 11 – межжелудочковое отверстие; 12 – боковой желудочек; 13 – III желудочек; 14 – грануляция паутинной оболочки; 15 – сосудистое сплетение; 16 – задний рог бокового желудочка; 17 – IV желудочек; 18 – мозжечково-мозговая цистерна; 19 – центральный канал; 20 – мозговой конус; 21 – конский хвост