
- •Неврология. Методичка Мамышевой н.Л.
- •Предисловие
- •Раздел I. Общие вопросы неврологии
- •Тема 1. Предмет и задачи неврологии
- •Тема 2. Разделы неврологии
- •Тема 3. История развития отечественной неврологии
- •Тема 4. Филогенез нервной системы
- •Тема 5. Онтогенез нервной и системы
- •Тема 6. Анатомия нервной системы Структура головного мозга
- •Доли головного мозга
- •Промежутоный мозг и центры полушарий
- •Ретикулярная формация, мост и продолговатый мозг
- •Мозжечок и спинной мозг
- •Спинной мозг
- •Вегетативная нервная система
- •Кровоснабжение центральной нервной системы
- •Ликвородинамические пути
- •Тема 7. Обследование неврологического больного
- •Общий осмотр
- •Исследование нервной системы
- •Анализ функций черепно-мозговых нервов
- •Анализ двигательных функций
- •Исследование тонуса мышц
- •Исследование координации движения
- •Нарушения двигательной активности
- •Исследование чувствительности
- •Исследование сложных видов чувствительности
- •Изучение рефлекторной деятельности
- •Выявление патологических рефлексов
- •Исследование речи
- •Расстройства речи
- •Вегетативная нервная система и психическая деятельность
- •Неврологические симптомы
- •Тема 8. Дополнительные методы обследования Рентгенографическое исследование
- •Электроэнцефалография
- •Электромиография
- •Эхоэнцефалоскопия и эхоэнцефалография
- •Церебральная ангиография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Рентгеновская кт головы и позвоночника. Реоэнцефалография
- •Люмбальная пункция
- •Раздел II. Частная неврология
- •Тема 1. Гидроцефалия Понятие и классификация
- •Характеристика форм
- •Типы течения
- •Клинические проявления
- •Окклюзионная форма
- •Диагностика и лечение
- •Тема 2. Врожденные пороки головного мозга
- •Тема 3. Дегенеративные заболевания головного мозга Болезнь Паркинсона
- •Диагностика и лечение болезни Паркинсона
- •Болезнь Альцгеймера
- •Болезнь Пика
- •Прогноз и лечение болезни Пика
- •Болезнь хорея Гентингтона
- •Тема 4. Эпилептическая болезнь Этиология и патогенез
- •Классификация эпилептических припадков
- •Парциальные припадки
- •Генерализованные припадки
- •Классификация
- •Клинические проявления разных форм
- •Детская эпилепсия
- •Психические расстройства у больных эпилепсией
- •Основные принципы лечения
- •Тема 5. Органические расстройства нервной системы Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Хронический мозговой синдром
- •Диагностика и лечение
- •Трудовая и военная экспертиза
- •Современная классификация мкб-10
- •Тема 6. Менингиты Этиология и патогенез
- •Классификация
- •Клинические проявления
- •Психические нарушения
- •Диагностика
- •Менингококковый менингит
- •Вторичные гнойные менингиты
- •Вирусные менингиты
- •Лечение
- •Наблюдение за больными и прогноз заболевания
- •Тема 7. Энцефалиты Этиология и патогенез
- •Принципы классификации
- •Первичные и вторичные энцефалиты
- •Клинические проявления
- •Клещевой энцефалит
- •Клиника эпидемического энцефалита
- •Лечение эпидемического энцефалита
- •Восстановительное лечение эпидемического энцефалита
- •Тема 8. Черепно-мозговые травмы Этиология, патогенез и классификация
- •Клинические проявления
- •Периоды травматической болезни
- •Психические расстройства в остром периоде
- •Психические расстройства в остром периоде у детей
- •Психические расстройства в отдаленном периоде чмт
- •Психические расстройства в отдаленном периоде чмт у детей и подростков
- •Эпилептиформные пароксизмальные расстройства
- •Травматическая деменция и посттравматическое развитие личности
- •Лечение
- •Трудовая и судебно-психиатрическая экспертиза
- •Список литературы
Ретикулярная формация, мост и продолговатый мозг
На границе ножек мозга с покрышкой располагается ядро черного вещества, лежащее в виде пластинки на проводящих путях. В среднем отделе между крышей (четверохолмием) и черным веществом находятся красное ядро, ядра III (глазодвигательного) и IV (блокового) нервов, задний продольный пучок, медиальная петля. В окружности водопровода среднего мозга расположен слой ретикулярной формации, которая представляет собой комплекс нервных клеток и волокон и расположена в центральной части покрышки ствола мозга на всем его протяжении. Волокна ретикулярной формации достигают передних отделов зрительных бугров.
От ретикулярной формации отходят волокна к спинному мозгу (ретикулоспинальные пути). Структуры ретикулярной формации участвуют в деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, центра взора моста. Ретикулярная формация участвует в регуляции функции внутренних органов и систем организма (иммунной, эндокринной, кроветворной).
Мост головного мозга расположен между средним и продолговатым мозгом. Во внутренней части моста располагаются продольные волокна пирамидного пути. От собственных ядер моста берут начало поперечные волокна к мозжечку, которые составляют его средние ножки и относятся к корково-мостомозжечковому пути. Поэтому существует прямая зависимость между развитием коры больших полушарий, вентральной части моста и мозжечка, и в связи с этим мост наиболее развит у человека. В задней части моста мозга расположены чувствительные пути.
Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга и в своем строении повторяет структуру спинного мозга. Он также состоит из проводящих путей и ядер.
Как и другие отделы ствола мозга, продолговатый мозг представлен проводящими путями и ядрами. Оральный отдел продолговатого мозга граничит с мостом, а каудальный без четкой границы переходит в спинной мозг. Условно нижним краем продолговатого мозга считают перекрест пирамид или верхний край I шейного сегмента спинного мозга. По своему функциональному значению продолговатый мозг является сложной проводниковой системой, где осуществляется первичная дифференцировка информации, идущей от тела, и более сложной информации от коры головного мозга к телу.
Мозжечок и спинной мозг
Мозжечок расположен в задней черепной ямке под мостом мозга и продолговатым мозгом. Сверху он отделен от затылочных долей больших полушарий мозжечковым наметом. В мозжечке различают два полушария и червь, которые покрыты тонким слоем серого вещества – корой мозжечка. Поверхность коры мозжечка значительно увеличена за счет глубоких параллельных дугообразных борозд, разделяющих мозжечок на листки. Основной функцией мозжечка является координация двигательных функций отдельных частей тела. Именно он обеспечивает точность и пластичность движений и действий и скоординированность движений отдельных частей тела.
Спинной мозг является продолжением продолговатого мозга и представляет собой цилиндрический тяж, расположенный в позвоночном канале (рис. 5). На своем протяжении он имеет два утолщения - шейное и поясничное. Спинной мозг состоит из сегментов.
Рис. 5. Спинной мозг: А – сегменты спинного мозга; В – схема образования шейного и поясничного утолщений;
В – поперечный срез спинного мозга. Цветовые обозначения: синий – проводники чувствительности; зеленый – спинно-мозжечковые; розовый – пирамидный тракт; желтый – экстрапирамидные:1 – тонкий пучок; 2 – клиновидный пучок; 3 – задний спинно-мозжечковый путь (Флексига); 4 – передний спино-мозжечковый путь (Говерса); 5 – спиноталамический путь; 6 – передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 7 – латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 8 – красноядерно-спинномозговой путь; 9 – оливоспинномозговой путь; 10 – преддверно-спинномозговой путь; 11 –покрышечно-спинномозговой путь