- •Неврология. Методичка Мамышевой н.Л.
- •Предисловие
- •Раздел I. Общие вопросы неврологии
- •Тема 1. Предмет и задачи неврологии
- •Тема 2. Разделы неврологии
- •Тема 3. История развития отечественной неврологии
- •Тема 4. Филогенез нервной системы
- •Тема 5. Онтогенез нервной и системы
- •Тема 6. Анатомия нервной системы Структура головного мозга
- •Доли головного мозга
- •Промежутоный мозг и центры полушарий
- •Ретикулярная формация, мост и продолговатый мозг
- •Мозжечок и спинной мозг
- •Спинной мозг
- •Вегетативная нервная система
- •Кровоснабжение центральной нервной системы
- •Ликвородинамические пути
- •Тема 7. Обследование неврологического больного
- •Общий осмотр
- •Исследование нервной системы
- •Анализ функций черепно-мозговых нервов
- •Анализ двигательных функций
- •Исследование тонуса мышц
- •Исследование координации движения
- •Нарушения двигательной активности
- •Исследование чувствительности
- •Исследование сложных видов чувствительности
- •Изучение рефлекторной деятельности
- •Выявление патологических рефлексов
- •Исследование речи
- •Расстройства речи
- •Вегетативная нервная система и психическая деятельность
- •Неврологические симптомы
- •Тема 8. Дополнительные методы обследования Рентгенографическое исследование
- •Электроэнцефалография
- •Электромиография
- •Эхоэнцефалоскопия и эхоэнцефалография
- •Церебральная ангиография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Рентгеновская кт головы и позвоночника. Реоэнцефалография
- •Люмбальная пункция
- •Раздел II. Частная неврология
- •Тема 1. Гидроцефалия Понятие и классификация
- •Характеристика форм
- •Типы течения
- •Клинические проявления
- •Окклюзионная форма
- •Диагностика и лечение
- •Тема 2. Врожденные пороки головного мозга
- •Тема 3. Дегенеративные заболевания головного мозга Болезнь Паркинсона
- •Диагностика и лечение болезни Паркинсона
- •Болезнь Альцгеймера
- •Болезнь Пика
- •Прогноз и лечение болезни Пика
- •Болезнь хорея Гентингтона
- •Тема 4. Эпилептическая болезнь Этиология и патогенез
- •Классификация эпилептических припадков
- •Парциальные припадки
- •Генерализованные припадки
- •Классификация
- •Клинические проявления разных форм
- •Детская эпилепсия
- •Психические расстройства у больных эпилепсией
- •Основные принципы лечения
- •Тема 5. Органические расстройства нервной системы Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Хронический мозговой синдром
- •Диагностика и лечение
- •Трудовая и военная экспертиза
- •Современная классификация мкб-10
- •Тема 6. Менингиты Этиология и патогенез
- •Классификация
- •Клинические проявления
- •Психические нарушения
- •Диагностика
- •Менингококковый менингит
- •Вторичные гнойные менингиты
- •Вирусные менингиты
- •Лечение
- •Наблюдение за больными и прогноз заболевания
- •Тема 7. Энцефалиты Этиология и патогенез
- •Принципы классификации
- •Первичные и вторичные энцефалиты
- •Клинические проявления
- •Клещевой энцефалит
- •Клиника эпидемического энцефалита
- •Лечение эпидемического энцефалита
- •Восстановительное лечение эпидемического энцефалита
- •Тема 8. Черепно-мозговые травмы Этиология, патогенез и классификация
- •Клинические проявления
- •Периоды травматической болезни
- •Психические расстройства в остром периоде
- •Психические расстройства в остром периоде у детей
- •Психические расстройства в отдаленном периоде чмт
- •Психические расстройства в отдаленном периоде чмт у детей и подростков
- •Эпилептиформные пароксизмальные расстройства
- •Травматическая деменция и посттравматическое развитие личности
- •Лечение
- •Трудовая и судебно-психиатрическая экспертиза
- •Список литературы
Промежутоный мозг и центры полушарий
В центре каждого полушария в толще белого вещества, вблизи от боковых желудочков, располагаются скопления серого вещества, называемые подкорковыми (или базальными) ядрами. К ним относятся хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, ограда и миндалевидное тело (рис. 4).
Рис. 4. Стриопаллидарная система:
А – базальные ядра на фронтальном и горизонтальном разрезах мозга: 1, 2 – головка и хвост хвостатого ядра; 3 – скорлупа; 4 – бледный шар; 5 – таламус; 6 – ограда; 7 – красное ядро; 8 – черное вещество; 9 – субталамическое ядро;
Б – схема проводящих путей во внутренней капсуле: 1 – корково-таламические волокна; 2 – лобно-мостовой путь; 3 – корково-ядерный путь; 4 – 5 – корково-спинномозговые волокна; 6 – таламокорковый путь чувствительности; 7 – теменно-височно-затылочно-мостовой пучок; 8 – слуховая и зрительная лучистость
Хвостатое ядро, скорлупа и бледный шар объединяются в единое образование – стриопаллидарную систему, которая отвечает за координационную деятельность. При этом в каждом из ядер локализуется координация отдельных частей тела.
Стриопаллидарная система имеет многочисленные связи: пути, связывающие между собой образования стриопаллидарной системы; пути, связывающие стриопаллидарную систему с конечным двигательным путем и мышцей; взаимные связи с различными отделами экстрапирамидной системы и коры больших полушарий.
Важной функциональной частью головного мозга является промежуточный мозг, который состоит из зрительного бугора – таламуса, надбугорья – эпиталамуса, забугорья – метаталамуса и подбугорья – гипоталамуса. Большая часть серого вещества промежуточного мозга, расположенного по обе стороны III желудочка, составляет зрительный бугор, который называется таламусом. Он имеет яйцевидную форму. Снаружи ограничен капсулой.
К эпиталамусу относятся поводок и шишковидное тело. Шишковидное тело соединено с мозгом двумя пластинками белого вещества.
Метаталамус представлен двумя медиальным и латеральным коленчатыми телами.
Таламус и метаталамус являются важными центрами, осуществляющими анализ информации, поступающей от зрительного, слухового, вкусового анализаторов, а также от проводящих путей глубокой и поверхностной чувствительности.
Зрительный бугор связан с полосатым телом, красным ядром, верхними холмиками, гипоталамической областью, ретикулярной формацией и мозжечком, структурами лимбической системы. Важной структурой эпиталамуса является шишковидная железа, которая осуществляет эндокринную функцию, обеспечивая регуляцию деятельности всех желез внутренней секреции.
Гипоталамус представляет собой скопление трех групп ядер, каждое из которых имеет свое функциональное значение.
Передняя группа ядер обеспечивает интеграцию парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Средняя группа вместе с шишковидной железой обеспечивает регуляцию деятельности желез внутренней секреции, обмен веществ.
Задняя группа ядер поддерживает интеграцию отделов симпатической вегетативной нервной системы.
В центре среднего мозга проходит водопровод, соединяющий III и IV желудочки. Крышу среднего мозга составляет четверохолмие, основание, ножки мозга; в средней части расположены ядра среднего мозга.
Ножки представляют собой плотные тяжи белого вещества, содержащие нисходящие пути от коры к переднему рогу спинного мозга, двигательным ядрам черепных нервов и мозжечку.
