- •Неврология. Методичка Мамышевой н.Л.
- •Предисловие
- •Раздел I. Общие вопросы неврологии
- •Тема 1. Предмет и задачи неврологии
- •Тема 2. Разделы неврологии
- •Тема 3. История развития отечественной неврологии
- •Тема 4. Филогенез нервной системы
- •Тема 5. Онтогенез нервной и системы
- •Тема 6. Анатомия нервной системы Структура головного мозга
- •Доли головного мозга
- •Промежутоный мозг и центры полушарий
- •Ретикулярная формация, мост и продолговатый мозг
- •Мозжечок и спинной мозг
- •Спинной мозг
- •Вегетативная нервная система
- •Кровоснабжение центральной нервной системы
- •Ликвородинамические пути
- •Тема 7. Обследование неврологического больного
- •Общий осмотр
- •Исследование нервной системы
- •Анализ функций черепно-мозговых нервов
- •Анализ двигательных функций
- •Исследование тонуса мышц
- •Исследование координации движения
- •Нарушения двигательной активности
- •Исследование чувствительности
- •Исследование сложных видов чувствительности
- •Изучение рефлекторной деятельности
- •Выявление патологических рефлексов
- •Исследование речи
- •Расстройства речи
- •Вегетативная нервная система и психическая деятельность
- •Неврологические симптомы
- •Тема 8. Дополнительные методы обследования Рентгенографическое исследование
- •Электроэнцефалография
- •Электромиография
- •Эхоэнцефалоскопия и эхоэнцефалография
- •Церебральная ангиография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Рентгеновская кт головы и позвоночника. Реоэнцефалография
- •Люмбальная пункция
- •Раздел II. Частная неврология
- •Тема 1. Гидроцефалия Понятие и классификация
- •Характеристика форм
- •Типы течения
- •Клинические проявления
- •Окклюзионная форма
- •Диагностика и лечение
- •Тема 2. Врожденные пороки головного мозга
- •Тема 3. Дегенеративные заболевания головного мозга Болезнь Паркинсона
- •Диагностика и лечение болезни Паркинсона
- •Болезнь Альцгеймера
- •Болезнь Пика
- •Прогноз и лечение болезни Пика
- •Болезнь хорея Гентингтона
- •Тема 4. Эпилептическая болезнь Этиология и патогенез
- •Классификация эпилептических припадков
- •Парциальные припадки
- •Генерализованные припадки
- •Классификация
- •Клинические проявления разных форм
- •Детская эпилепсия
- •Психические расстройства у больных эпилепсией
- •Основные принципы лечения
- •Тема 5. Органические расстройства нервной системы Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Хронический мозговой синдром
- •Диагностика и лечение
- •Трудовая и военная экспертиза
- •Современная классификация мкб-10
- •Тема 6. Менингиты Этиология и патогенез
- •Классификация
- •Клинические проявления
- •Психические нарушения
- •Диагностика
- •Менингококковый менингит
- •Вторичные гнойные менингиты
- •Вирусные менингиты
- •Лечение
- •Наблюдение за больными и прогноз заболевания
- •Тема 7. Энцефалиты Этиология и патогенез
- •Принципы классификации
- •Первичные и вторичные энцефалиты
- •Клинические проявления
- •Клещевой энцефалит
- •Клиника эпидемического энцефалита
- •Лечение эпидемического энцефалита
- •Восстановительное лечение эпидемического энцефалита
- •Тема 8. Черепно-мозговые травмы Этиология, патогенез и классификация
- •Клинические проявления
- •Периоды травматической болезни
- •Психические расстройства в остром периоде
- •Психические расстройства в остром периоде у детей
- •Психические расстройства в отдаленном периоде чмт
- •Психические расстройства в отдаленном периоде чмт у детей и подростков
- •Эпилептиформные пароксизмальные расстройства
- •Травматическая деменция и посттравматическое развитие личности
- •Лечение
- •Трудовая и судебно-психиатрическая экспертиза
- •Список литературы
Тема 6. Анатомия нервной системы Структура головного мозга
У человека нервная система представлена тремя основными отделами:
1. Центральная нервная система, к которой относятся головной и спинной мозг.
В центральной нервной системе различают серое и белое вещество. Серое вещество – скопление тел нейронов, белое вещество – отростки нейронов, покрытых миелиновой оболочкой. В головном мозге серое вещество представлено в коре головного мозга, в коре мозжечка и в ядрах подкорковых узлов и ствола головного мозга. В спинном мозге серое вещество концентрируется в середине его, белое – на периферии.
2. Периферическая нервная система, включающая в себя черепные и спинномозговые нервы вместе с комплексом нервных узлов и нервных сплетений.
3. Вегетативная нервная система, которая представлена определенными центрами в головном и спинном мозге и отличается своеобразием в распределении строения своего периферического отдела (вегетативных нервных волокон, узлов и сплетений).
Головной мозг состоит из полушарий, разделенных основными бороздами на доли. Также выделяют промежуточный мозг, средний мозг, мост, продолговатый мозг и мозжечок.
Большие полушария разделены по средней линии глубокой вертикальной щелью, в глубине которой правое и левое полушария соединены большой спайкой – мозолистым телом. В каждом полушарии различают лобную, теменную, височную, затылочную доли и островок.
Доли мозговых полушарий отделяются друг от друга глубокими бороздами. Наиболее важны три глубокие борозды: центральная (роландова), отделяющая лобную долю от теменной; латеральная (сильвиева), отделяющая височную долю от лобной и теменной, и теменно-затылочная, проходящая по внутренней поверхности полушария и отделяющая теменную долю от затылочной. Более мелкие борозды отделяют друг от друга мозговые извилины.
В передней части мозга расположена лобная доля. Она отделена от теменной центральной бороздой, от височной – латеральной (сильвиевой) бороздой.
В извилинах лобной доли сконцентрировано несколько функционально важных центров. Функция лобных долей связана с организацией произвольных движений, двигательных механизмов речи, регуляцией сложных форм поведения, процессов мышления. На нижней поверхности лобных долей локализуется обонятельный центр, от которого исходит обонятельный тракт, обеспечивающий восприятие запахов. Лобная доля мозга отвечает за функцию социализации человека, формирование морально-этических основ поведенческой деятельности, а также высшей функции контроля за эмоциями и поведением человека.
Теменная доля отделена от лобной центральной бороздой, от височной – сильвиевой бороздой, от затылочной – воображаемой линией от верхнего края теменно-затылочной борозды до нижнего края полушария. Функциональной основой теменной доли является восприятие и анализ чувствительных раздражений, пространственной ориентации, регуляцией целенаправленных движений.
Доли головного мозга
Височная доля отделена от лобной и теменной долей сильвиевой бороздой. На наружной поверхности височной доли различают верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины. Основными функциями височной доли являются анализ и синтез слуховой, вкусовой и обонятельной информации. В левой височной доле расположен сенсорный центр речи (центр Вернике) у правшей, который позволяет распознавать человеческую речь. Одной из основных функций височной доли является формирование памяти. Внутри височной доли расположена маленькая «долька-островок», отвечающая за восприятие вкуса.
Затылочная доля располагается в задних отделах полушарий. На наружной поверхности затылочная доля не имеет четких границ, отделяющих ее от теменной и височной долей. На внутренней поверхности полушария теменную долю от затылочной отграничивает теменно-затылочная борозда. Борозды и извилины наружной поверхности затылочной доли непостоянны и имеют вариабельную топографию. Внутреннюю поверхность затылочной доли разделяет шпорная борозда на клин (треугольной формы долька затылочной доли) и язычную извилину. Функция затылочной доли связана с восприятием и переработкой зрительной информации. Основной функцией данной доли является анализ и синтез зрительной информации (рис. 3).
Рис. 3. Борозды и извилины головного мозга.
Цветовые обозначения: розовый – лобная доля, зеленый – теменная доля, желтый – височная доля, синий – затылочная доля, оранжевый – обонятельный мозг.
Борозды: 1 – центральная; 2 – прецентральная; 3 – верхняя лобная; 4 – нижняя лобная; 5 – латеральная; 6 – верхняя височная; 7 – нижняя височная; 8 – обходная; 9 – внутритеменная; 10 – постцентральная; 11 – краевая часть поясной; 12 – теменно-затылочная; 13 – поясная; 14 – шпорная; 15 – передняя спайка; 16 – мозолистое тело; 17 – свод
