Генерализованные припадки

• Генерализованные припадки характеризуются невозможностью найти связь припадка с активностью определенного эпилептического очага. На ЭЭГ отмечаются двусторонние генерализованные нейронные разряды.

Типичные абсансы представляют собой кратковременные (до 15 секунд) выключения сознания. В зависимости от электроэнцефалографических характеристик выделяют типичные и атипичные абсансы.

Типичные абсансы, в свою очередь, делятся на шесть разновидностей но клиническим проявлениям.

Простые абсансы в поведении больного представлены кратковременной обездвиженностью («застываниями») во время разговора, чтения, еды, при ходьбе.

Абсансы с клоническим компонентом – подергивание век, глазных яблок, мышц лица, конечностей на фоне выключения сознания,

Абсансы с атоническим компонентом – выключение сознания, сопровождающееся «падением» головы, выпадением из рук предметов, иногда  падением больного.

Абсансы с тоническим компонентом – закатывание глаз, отклонение тела назад на фоне выключенного сознания.

Абсансы с автоматизмами – выключение сознания, во время которого отмечаются ходьба на месте, причмокивание, глотание, ощупывание предметов и одежды.

Абсансы с вегетативным компонентом – учащение дыхания, частоты пульса, побледненис (покраснение) кожи, недержание мочи.

Миоклонические припадки представляют собой резкие и кратковременные сокращения мышц с молниеносными движениями. Сюда относятся приступы с взмахом рук, «кивки», «клевки», «салаамовы судороги».

Клонические припадки встречаются крайне редко и только у детей.

Тонические припадки характеризуются тоническим сокращением мышц на фоне выключенного сознания.

Тонико-клонические припадки – наиболее характерные и часто встречающиеся проявления эпилепсии, хорошо описанные во всех руководствах.

Генерализованные атонические припадки – падение тела или медленное опускание больного на землю на фоне выключенного сознания.

Классификация

В 1989 году Международная лига борьбы с эпилепсией разработала принципиально новую классификацию, которая вошла в МКБ-10 (раздел G – болезни нервной системы):

1. Локализованная (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками и фокальным началом, для нее характерны:

1) доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области;

2) детская эпилепсия с пароксизмальной активностью на ЭЭГ в затылочной области.

 

2. Локализованная (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками, в клинике которой наблюдаются:

1) приступы без изменения сознания;

2) простые парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные

 

3. Генерализованная идиопатическая эпилепсия, она более доброкачественная и для нее характерны:

1) миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;

2) неонатальные судороги (семейные);

А также:

• Детские эпилептические абсансы (пикнолепсия);

• Эпилепсия с большими судорожными припадками.

• Ювенильная:

– абсанс-эпилепсия;

– миоклоническая эпилепсия.

• Неспецифические эпилептические припадки:

– атонические;

– клонические;

– миоклонические;

– топические;

– тонико-клонические.

 

4. Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов:

• Эпилепсия с:

– миоклоническими абсансами;

– миоклоно-астатическими припадками.

• Детские спазмы.

• Синдром Леннокса–Гасто.

• Салаамов тик.

 

5. Эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как локализованные или генерализованные:

– эпилепсия неуточненная;

– эпилептический статус;

– эпилептический статус grand mal;

– эпилептический статус petit mal;

– сложный парциальный эпилептический статус;

– другой уточненный эпилептический статус;

– неуточненный эпилептический статус.