Рентгеновская кт головы и позвоночника. Реоэнцефалография

Рентгеновская КТ головы и позвоночника основана на многопроекционном рентгеновском сканировании и позволяет получить изображение срезов черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга в горизонтальной плоскости на разных уровнях.

КТ головы – важный метод исследования при диагностике опухолей, острых цереброваскулярных заболеваний, нарушениях высших психических функций, ЧМТ; она показана при признаках повышения внутричерепного давления, эпилептических припадках. Дополнительное использование йодсодержащего контрастного вещества в рамках ангиографии (уротраста, верографина или др.) существенно повышает чувствительность и специфичность КТ-диагностики и позволяет более точно определить топику поражения.

КТ позвоночника рекомендуется при признаках поражения спинного мозга и спинномозговых корешков, травме позвоночника, подозрении на грыжу межпозвоночного диска и опухоль позвоночника.

Реоэнцефалография – позволяет проанализировать кровообращение в головном и спином мозге. Насколько достаточно снабжается мозг артериальной кровью за счет сонных артерий и равнозначно ли осуществляется отток венозной крови из мозга (рис. 20).

Рис. 20. Реоэнцефалограммы: А–в норме (I) и при изменениях сосудистого тонуса: артериальной дистонии (II) и артериальной гипотонии (III); Б–при гипертонической болезни

Люмбальная пункция

 Люмбальная пункция – это общеврачебная манипуляция, которая используется с целью получения цереброспинальной жидкости для анализа (рис. 21). Цереброспинальная жидкость (ликвор) в норме бесцветная и прозрачная, имеет определенный клеточный состав (не более 5 в 1 мкл, обычно – лимфоциты). Содержание белка в ней не более 0,45 г/л. При внутричерепных кровоизлияниях в ликворе появляются кровяные клетки. При воспалительных заболеваниях (энцефалите, менингите) обнаруживают плеоцитоз (увеличение количества клеток); значительный нейтрофильный плеоцитоз характерен для бактериальной инфекции, лимфоцитарный – для вирусных и хронических воспалительных заболеваний. Увеличение содержания белка может возникать при воспалительных заболеваниях, опухолях головного и спинного мозга, карциноматозе оболочек.

В настоящее время люмбальная пункция используется реже в связи с широким внедрением КТ и МРТ, однако она незаменима в случае воспалительных процессов в оболочках мозга и головном мозге, при острых цереброваскуляторных заболеваниях, черепно-мозговых травмах и многих других заболеваниях. Полученная в процессе пунктирования спинномозговая жидкость далее подвергается более детальному исследованию на предмет содержания микрофлоры. Осуществляется посев спинномозговой жидкости на питательную среду с целью выявления бактерий и их чувствительности к определенным видам антибиотика, в результате чего идет параллельно подбор медикаментозных препаратов для лечения воспалительного процесса. Люмбальная пункция противопоказана, если в предполагаемом ее месте протекает инфекционный процесс.  При подозрении на объемный процесс (опухоль головного мозга, гематома) люмбальная пункция опасна из-за возможности смещения и вклинения структур мозга, поэтому может быть проведена только при отсутствии признаков застойных дисков зрительных нервов по данным офтальмоскопии.

Рис. 21. Люмбальная пункция