Задача №22

1. Гострий пієлонефрит.

2. Для підтвердження діагнозу провести лабораторне обстеження:

♦ загальний аналіз сечі (лейкоцитурія, поява клітин ниркового епітелію,

помірна протеїнурія - до 1 г/л,);

♦ аналіз сечі за Нечипоренко (лейкоцитурія, мікрогематурія);

♦ посів сечі на бак флору (збільшена кількість мікробів - бактерійурія);

♦ загальний аналіз крові (лейкоцитоз з нейтрофільозом, прискорена ШОЕ).

3.Тактика фельдшера.

♦ госпіталізація дитини до дитячого відділення;

♦ призначити ліжковий режим(5-7 днів);

♦ дієта стіл № 5 з достатньою кількістю рідини (1,5 - 2 л) та чергування страв,

які підкислюють і облужнюють сечу(білкова їжа почергово з рослинною);

♦ обмежити фізичні навантаження на тривалий час;

♦ призначити лікування:

- антибіотики (цефалоспорини переважно III покоління -цефтріаксон,

цефотаксим, ”захищені пеніциліни” - амоксиклав, аугментин);

- уроантисептики (ориприм, бактрим).

4. Техніка збору сечі у дітей раннього віку.

Збирають ранкову сечу. Вимити руки, одягнути гумові рукавички. Підмити

дитину.

1. Прикрити гумовий підкладний кружок пелюшкою.

2. Підставити під нього лоток.

3. Викликати умовний рефлекс (для стимуляції сечовипускання напоїти

дитину, зняти одяг, відкрити кран).

4. Зачекати поки відбудеться сечовиділення.

5. Злити сечу з лотка в склянку.

6. Заповнити направлення, відправити в лабораторію.

Задача № 23

1.Фізіологічна жовтяниця новонароджених.

Стан спричиняється посиленим розпадом еритроцитів, накопиченням непрямого білірубіна, функціональною незрілістю ферментних систем печінки.

2. Фізіологічну жовтяницю слід диференціювати з гемолітичною хворобою новонароджених, для якої характерний ранній прояв жовтяниці (відразу після народження або в перші години після народження), збільшення печінки і селезінки, анемія, більш швидке і значне накопичення білірубіна,причиною якої є - несумісність крові матері і дитини за резус - фактором або групою крові.

3. Поради матері:

♦ спостерігати за загальним станом дитини;

♦ звертати увагу на забарвлення шкіри: при посиленні його інтенсивності

звернутися до дільничного педіатра;

♦ забезпечити грудне вигодовування.

4. Техніка проведення ранкового туалету.

Вимити руки, продезінфікувати, надягнути стерильні гумові рукавички.

1. Ватними кульками, змоченими в перевареній воді, обробити очі від

зовнішнього кута ока до внутрішнього (для кожного ока брати окрему

кульку).

2. Ватними джгутиками, змоченими у вазеліновій олії, обертальними рухами

обробити слизову оболонку носа (для кожного носового ходу окремий

джгутик).

3. Серветкою, змоченою у перевареній воді, помити обличчя (навколо очей,

навколо рота).

4. Підмити дитину під проточною водою температури 36 °С спереду назад,

просушити пелюшкою.

5. Обробити шкірні складки ватними кульками, змоченими у вазеліновій олії.