Методы, применяемые для обследования печени, желчного пузыря и протоков:

1. УЗИ печени, желчного пузыря и желчных путей,

2. КТ;

3. дуоденальное зондирование;

4. ФДС;

5. сканирование печени с помощью радиоактивного йода 131;

6. холецисто-холангиография (пероральная, внутривенная, ретроградная, пункционная чрезкожно-чрезпеченочная, интраоперационная);

7. лапороскопия;

8. холедохоскопия;

9. исследование биохимического состава крови (общий бе­лок, альбумин, билирубин прямой и непрямой, трансаминазы, мочевина, холестерин, фосфатазы, содержание железа, факто­ров свертывания и т.д.);

10. исследование мочи (билирубинурия, определение уроби­лина в моче);

11. исследование кала (определение стеркобилина).

Желчекаменная болезнь.

ЖКБ - заболевание гепатобилиарной системы, в основе которого лежит образование камней в протоках (холедохолитиаз) и желчном пузыре (калькулезный холецистит). Есть мнение, что камни образуются только в желчном пузыре, а холедохолитиаз - явление вторичное, т.е. камни в него попадают через пузырный проток из пузыря. Различают три формы ЖКБ:

• печеночная колика;

• калькулезный холецистит;

• осложнения (холангит, водянка и эмпиема желчного пу­зыря, механическая желтуха).

Печеночная колика.

Печеночная колика - интенсивный приступ болей в правом подреберье, иррадиирующих в об­ласть правой лопатки, правую руку, ключицу, область сердца (симптом Боткина, холецистокардиальный симптом), сопро­вождающийся диспептическим синдромом.

Причины:

1. Желчнокаменная болезнь.

2. Дискинезия желчевыводящих путей.

Провоцирующие факторы:

1. Отрицательные эмоции.

2. Обильная еда, употребление жиров, пряностей, приправ, спиртных напитков.

3. Физическая нагрузка.

4. Езда по плохой дороге.

В основе развития приступов лежит спастическое сокращение мускулатуры желчного пузыря и желч­ных путей в ответ на раздражение их слизистой оболочки камнями (кон­крементами).

Клинические проявления:

• появление острой, ко­лющей боли разной интенсивности в правом подреберье, реже в подложечной области, иррадиирующей в правую лопатку, правое плечо, правую половину шеи, межлопаточное про­странство и левую лопатку. Приступ длится от нескольких минут до нескольких суток;

• повышение температуры тела;

• рвота желчью, не приносящая облегчения;

• больные возбуждены;

• пульс замедлен или учащен, иногда аритмичен;

• АД существенно не изменяется;

• иногда у пожилых приступ желчной колики вызывает реф­лекторную стенокардию. Известны и случаи смерти в момент приступа печеночной колики.

Объективно:

• бледность кожных покровов;

• язык во время приступа влажный, иногда обложен налетом;

• живот вздут, умеренно напряжен и резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье.

• при глубокой пальпации - печень и желч­ный пузырь не увеличены.

• симптомы раздражения брюшины не выражены.

Неотложная помощь:

1. Удобно уложите больного.

2. Обеспечьте физический и психический покой.

3. Запретите больному принимать пищу и жидкость.

4. Дайте спазмолитики и анальгетики в таблетках:

• но-шпа 0,04 г или 2 табл.;

• баралгин - 1 табл.;

• максиган 1 табл.

5. При отсутствии эффекта, если нет сомнения в правильности диагноза, введите спазмолитики и анальгетики внутримышечно:

• 0,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата,

• 2-4 мл 2% раствора но-шпы,

• 5 мл раствора баралгина ,

• 1 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата .

6. срочно доставьте больного в хирургическое отделение.