Фасції грудей

Поверхнева пластинка грудної фасції покриває передню поверхню великого грудного м’язу і присередньо переходить в окістя грудини, зверху – в окістя ключиці, а ззовні – в фасцію дельтоподібного м’язу. Глибока пластинка грудної фасції розміщується під великим грудним м’язом. Розшаровуючись вона охоплює малий грудний і підключичний м’язи. В двох місцях – в дельтоподібно-грудній борозні і у нижнього краю великого грудного м’язу – поверхнева і глибока пластинки грудної фасції з’єднуються між собою. У нижнього краю великого грудного м’язу вона переходить у фасцію пахвової ямки, де утворює її дно.

Внутрішня грудна фасція вистилає стінку грудної порожнини усередині і переходить на діафрагму.

М’язи живота

Ділянка живота обмежена: зверху – нижнім краєм мечоподібного відростка грудини і ребровими дугами, знизу – пахвинними зв’язками, верхнім краєм лобкового зрощення і клубовими гребнями. Черевна порожнина значно більше, так як зверху вона визначається положенням діафрагми, яка своїм куполом доходить праворуч до рівня четвертого, а ліворуч до рівня шостого міжребрового проміжку. Знизу черевна порожнина переходить до порожнини тазу і обмежена дном порожнини малого тазу.

Розрізняють м’язи живота, які беруть участь переважно в утворенні передньої та бічних стінок черевної порожнини, і м’язи, які приймають участь в утворенні задньої стінки.

Прямий м’яз живота (m. rectus abdominis) розташований спереду, безпосередньо справа і зліва від серединної лінії живота. Він розміщується в спеціальних сухожилковій піхві, яка утворена апоневрозами інших м’язів живота (рис. 26, 28).

Назва м’язу	Місце початку	Місце прикріплення	Функція
Прямий м’яз живота	Зовнішня поверхня 5-7 ребрових хрящів, мечоподібний відросток грудини (рис. 21).	Верхній край лобкової кістки між лобковим симфізом і лобковим горбком (рис. 10).	Згинає тулуба. При фіксованому верхньому відділі тулуба (наприклад, в положенні лежачі на спині, “кут в упорі”) піднімає таз. Створює внутрішньочеревний тиск, а також діє на нижній відділ грудної клітки, опускаючи передні кінці ребер, що сприяє видиху.

Іннервація: міжреброві, клубово-підчеревний нерви (TV-ТXІІ, LI).

Рис. 26. Прямий м’яз живота (1),

зовнішній косий м’яз живота (2).

1

2

Так як прямий м’яз живота складається з декількох частин, які мають самостійну іннервацію, він може скорочуватися ізольовано – верхньою, середньою або нижньою частинами. Однак, досягнути такого ізольованого скорочення можна лише шляхом систематичних тренувань.

Прямий м’яз живота можна добре бачити і прощупувати під шкірою. Між м’язами правої і лівої сторони по серединній лінії, від нижнього краю грудини і до верхнього краю лобкового зрощення виявляється на шкірі борозна, яка відповідає білій лінії живота. Крім того, на шкірі помітні борозни, які відповідають сухожилковим перемичкам і зовнішньому краю цього м’язу. Під час ізольованого скорочення прямого м’язу живота, особливо при розслаблених і втягнутих інших м’язах черевного пресу, він різко виступає під шкірою, стаючи при цьому більш вузьким.

Пірамідний м’яз (m. pyramidalis) парний, незначного несталого розміру, має форму прямокутника (рис. 27). У людини він може бути відсутній.

Р ис. 27. М’язи грудної клітки і

живота

(зовнішній косий м’яз видалений,

піхва прямого м’язу живота розкрита):

1-грудинно-клучично-соскоподібний

м’яз;

2-трапецієподібний м’яз;

3-малий грудний м’яз

(покритий глибоким листком

грудної фасції);

4, 15-дельтоподібний м’яз;

5,8-прямий м’яз живота;

6-поперчений м’яз живота;

7-пірамідний м’яз;

9-внутрішній косий м’яз живота;

10-біла лінія живота;

11-піхва прямого м’язу живота

(передня пластинка);

12-зовнішні міжреберні м’язи;

13-внутрішні міжреберні м’язи;

14, 17-малий грудний м’яз;

16-великий грудний м’яз

(рис. О.І.Свиридова).

Назва м’язу	Місце початку	Місце прикріплення	Функція
Пірамідний м’яз	Верхня поверхня лобкової кістки перед прямим м’язом (рис. 10).	Нижня ділянка білої лінії живота (рис. 27).	Натягує білу лінію живота.

Іннервація: підребровий, клубово-підчеревний і клубово-пахвинний нерви (ТXI, ТXII, LI).

Зовнішній косий м’яз живота (m. obliquus abdominis externus) – тонкий, широкий, плоский м’яз (рис. 26).

Назва м’язу	Місце початку	Місце прикріплення	Функція
Зовнішній косий м’яз живота	Зубцями від восьми нижніх ребер (рис. 21). П’ять верхніх зубців починаються між зубцями переднього зубчастого м’язу, а три нижніх зубця – між зубцями найширшого м’язу спини.	Задні пучки м’яза прикріплюються до клубового гребня тазової кістки (рис. 10), а більша частина м’яза переходить в апоневроз (рис. 27).	Згинання хребта та його поворот у протилежний бік. При фіксованій грудній клітці наближує до неї таз (наприклад, при виконанні вправи “кут в упорі”). Відтягує грудну клітку донизу, а також приймає участь разом з іншими м’язами в створенні внутрішньочеревного тиску.

Апоневроз зовнішнього косого м’яза живота приймає участь в утворенні передньої стінки піхви прямого м’яза живота, білої лінії живота, передньої стінки пахвинного каналу і пахвинної зв’язки, яка проходить від передньої верхньої клубової ості до лобкового горбка. Апоневроз в нижньому відділі зсередини розходиться на дві ніжки, утворюючи щілину – поверхневе пахвинне кільце.

Іннервація: міжреброві, клубово-підчеревний і клубово-пахвинний нерви (TV-TXII, LI).

Внутрішній косий м’яз живота (m. obliquus abdominis internus) - широкий плоский, тонкий м’яз. Розташований навіть цілком під зовнішнім косим м’язом живота, але має менші розміри (рис. 29).

Назва м’язу	Місце початку	Місце прикріплення	Функція
Внутрішній косий м’яз живота	Попереково-грудна фасція, клубовий гребінь, і частково пахвинна зв’язка (рис. 10, 11).	Задні пучки прикріплюються до трьох нижніх ребер. Більша частина м’яза переходить в широкий апоневроз, який приймає участь в утворенні піхви прямого м’яза живота та його білої лінії (рис. 21, 27).	Згинання хребта, поворот тулуба в бік свої сторони, а також відтягування грудної клітки донизу. Піднімання тазу при фіксованій верхній половині тулуба.

Від’єднанні нижні пучки апоневрозу внутрішнього косого м’яза живота йдуть разом з яєчком, яке опускається вниз, проходять через пахвинний канал у калитку й утворюють м’яз-підіймач яєчка.

Іннервація: міжреброві, клубово-підчеревний і клубово-пахвинний нерви (TVIII-TXII, LI).

Поперечний м’яз живота (m. transversus abdomenis) – широкий, тонкий, плоский м’яз, який має спереду більшу довжину, ніж ззаду (рис. 27). Назва м’яза відповідає напрямку його волокон. Ззовні він покритий внутрішньою і косою м’язами живота.

Назва м’язу	Місце початку	Місце прикріплення	Функція
Поперечний м’яз живота	Внутрішня поверхня хрящів шести нижніх ребер, попереково-грудна фасція, клубовий гребінь і частково пахвинна зв’язка (рис. 10, 11, 21).	Переходить в апоневроз, який приймає участь в утворенні піхви прямого м’яза живота і білої лінії. Нижні волокна прикріплюються до лобкової кістки і беруть участь в утворенні м’яза-підіймача яєчка (рис. 10, 27).	Верхня частина м’яза - зближає ребра, що сприяє видиху. Середня частина обумовлює форму живота. Весь м’яз бере участь у згинанні хребта, його нахилах у бік, обертанні та створенні внутрішньочеревного тиску.

М’язова частина поперечного м’яза живота на місці переходу в сухожилкову утворює півмісяцеву лінію.

Іннервація: міжреброві, клубово-підчеревний і клубово-пахвинний нерви (TVII-TXII, LIІ).

Квадратний м’яз попереку (m. quadratus lumborum) – розміщується ззовні від тіл поперекових хребців і попереду від попереково-грудної фасції. Має вигляд чотирикутного, витягнутого у вертикальному напрямку чотирикутника. Весь м’яз можна поділити на три частини: зовнішню, передню і задню.

Назва м’язу	Місце початку	Місце прикріплення	Функція
Квадратний м’яз попереку Зовнішня частина Передня частина Задня частина	Клубова кістка (рис.10). Поперечні відростки нижніх поперекових хребців (рис. 18). Клубовий гребінь, клубово-поперекова зв’язка (рис. 10).	Нижнє ребро (рис. 21). Двонадцяте ребро і тіло двонадцятого грудного хребця (рис. 17,21) Двонадцяте ребро, поперечні відростки верхніх поперекових хребців (18, 21).	Відтягування нижнього ребра донизу, посилюючи вдих. При односторонньому скороченні нахиляє хребет у свій бік і повертає в нижньогрудному та поперековому відділах у протилежний бік. При двосторонньому – згинає тулуб і зменшує поперековий лордоз.

Іннервація: підребровий нерв (TXII) і м’язові гілки поперекового сплетення (LI-LІІІ).

Рис. 28. Схема утворення

піхви прямого м’яза живота.

Горизонтальний розріз

передньої стінки живота

(А-в ділянці верхніх двох

третин,

Б-в нижній третині)

(рис. В.І.Козлова).