Реальная потребность в психотерапии

1. Каждый человек в определённые периоды своей жизни нуждается в помощи психотерапевта. И последним далеко не всегда может оказаться человек, имеющий соответствующий официальный ярлычок. Роль такого помогающего может выполнить человек вообще далёкий от официальной медицины и психологии. Наивно предполагать, что есть психотерапевт, психолог, и т.п., который кому-то помогает только потому, что имеет соответствующий документ, напичкан методическими инструкциями, знает громоздкие классификации и множество фармацевтических препаратов, умеет ставить сложные диагнозы, и т.д., и т.п. Если он и может помочь, то, в первую очередь, потому, что имеет определённый опыт разрешения собственных проблемных психологических состояний. Потому что сумевший помочь себе (даже с чьей-то помощью), может помочь и другому. И его помощь будет, ко всему прочему, опираться на знание того, что основной труд, в их совместной работе, предстоит тому, кто нуждается в помощи.

Для подавляющего большинства людей важен личный опыт того, к кому они обращаются за психологической помощью, а лекарственная терапия или вообще не нужна, или необходима в очень скромных пределах. К слову замечу, что нетрудно представить в каком положении оказывается психотерапевт, уповающий преимущественно на лекарства, в случае отказа его подопечного их принимать. Ведь в этой ситуации исход уже явно определяется качеством опыта разрешения сходных личных проблем, имеющимся у специалиста. Опыт работы без фармацевтической поддержки позволяет ему использовать лекарства только как вспомогательный инструмент, и не зависеть от их наличия. Он использует подходы, не требующие медикаментозной поддержки. Отсутствие такого опыта превращает фармакотерапию в руках врача в некий щит. Щит не только прикрывающий пациента от наступления симптомов, но одновременно и закрывающий врача от действительно происходящего в его подопечном. В этом случае врач без такого щита – беспомощен, со всем вытекающими из этого последствиями.

Потребность в чьей-то помощи объясняется тем, что есть психологические проблемы, решение которых одними собственными усилиями невозможно, в силу их природы. И порой требуется достаточная мера мужества, чтобы это осознать. Вот как писал об этом К.Г.Юнг: «...Необходимо ясно осознать: имеются проблемы, которые просто невозможно решить собственными средствами. Такое признание имеет достоинство честности, истинности и действительности, а потому закладывает основание для компенсаторной реакции коллективного бессознательного. Иначе говоря, появляется способность услышать мысль, готовую прийти на помощь, воспринять то, чему ранее не дано было выразиться в слове» (149, с.111).

2. Правомочно и признание того, что течение жизни каждого человека неоднократно обозначается ситуациями, в которых он становится сам себе психотерапевтом. Этому, как правило, предшествует некий личный опыт, сформировавшийся в ходе получения психотерапевтической помощи из вне, или опыт какого-то определённого, целенаправленного ученичества.

Вопрос о том насколько эффективен какой-то вариант такого рода самопомощи, с одной стороны, не имеет смысла, поскольку он подразумевает оценку (экспертизу) человеком, имеющим другой – свой – опыт разрешения личных, жизненных ситуаций. С другой стороны, вопрос этот уместен. Во-первых, в возможностях помощи самому себе человек порой весьма ограничен. И, во-вторых, он не всегда имеет возможность именно это увидеть, а, увидев, признать.

В основном, способность к самопомощи приходит как результат научения, осуществляемого из вне, хотя в конкретной реализации эта самопомощь может быть очень индивидуальна и даже изрядно далека от того чему учили.

3. Учитывая изложенное выше, и с позиции подходов эмпирической практики всех людей по степени нуждаемости в психотерапевтической помощи можно условно разделить на три группы:

а) первая – это лица, на определённых этапах своей жизни испытывающие потребность в кратковременном контакте с психотерапевтом. Как бы ни была заявлена причина, по которой они вступают во временное сотрудничество, конечной задачей каждого периода их общения будет обретение нового опыта осознанного изменения себя;

б) вторую составляют люди, определённое время нуждающиеся в регулярно проводимых курсах психотерапии. Чаще всего это лица страдающие неврозами, психопатиями, пограничными психическими расстройствами, расстройствами, связанными со злоупотреблением алкоголем или психоактивными веществами, относимыми к группе наркотиков, а также лица с тяжёлыми психосоматическими расстройствами.

Основной задачей, решаемой в курсах эмпирической психотерапии для этих пациентов, является активная адаптация страдающего к его личностным особенностям. В её рамках, в частности, необходимо достижение подопечным осознания получаемого им в жизни опыта изменения себя, и подход к сознательному отказу от попыток тем или иным образом противостоять этим изменениям.

Суть в том, что происходящее со многими людьми этой группы в значительной мере есть результат, пребывания их на относительно более сложном, чем другие люди, отрезке «движения»;

в) наконец, третья группа – это лица, нуждающиеся в длительных контактах с психотерапевтом в определённые периоды своей жизни, а возможно даже в постоянных на протяжении значительной её части. Речь идёт о людях, страдающих душевными заболеваниями, или имеющих специфическую врождённую патологию. Хотя на сегодня мы уже можем рассматривать происходящее с ними тоже как проявление «движения к истинному «Я»», однако в возможностях как-то разрешить их ситуацию ещё весьма и весьма ограничены.