Третий критерий здоровья — оценка уровня нервно-психического раз­вития (нпр).

Контроль за НПР проводится при каждом диспансерном осмотре здорового ребенка врачом визуально, путем опроса матери и выявления уровня развития ребенка с помощью определенной методики.  При оценке НПР детей в возрасте до 3-х лет руководствуются показа­телями нормального уровня по основным линиям развития, отраженны­ми в таблицах. Итогами оценки является определение группы НПР.  – При соответствии НПР ребенка возрасту или превышении его выстав­ляется I группа НПР. 

– При отставании ребенка хотя бы по одному показа­телю на один эпикризный срок — II группа НПР

– При отставании ребенка хотя бы по одному показателю на два эпикризных срока выставляется — III группа НПР  – При отставании ребенка хотя бы по одному показателю на три эпикризных срока — IV группа НПР.

Эпикризным сроком для ре­бенка первого года жизни считается 1 месяц, для ребенка второго года — квартал и для третьего — полугодие, старше 3-х лет – год.

Четвёртый критерий здоровья — уровень резистентности организма

Для определения резистентности используют подсчёт кратности любых острых заболеваний у детей на протяжении одного года жизни.

Резистентность может быть:

высокой	– при кратности острых заболеваний до 3 раз в год
сниженной	– при кратности острых заболеваний 4-7 раз в год
резко сниженной	– при кратности заболеваний 8 и более раз в год

Однако, учитывая АФО детского организма и асинхронность созревания иммунной системы, рекомендованы возрастные критерии для определения групп часто болеющих детей.

Возрастные критерии резистентности для выявления часто болеющих детей.

Возраст	Кратность острых и обострений хронических заболеваний в год
1 год	4 и более
2-3 годы	6 и более
4 год	5 и более
5-6 годы	4 и более

Так,если ребёнок на перврм году жизни перенёс 5 острых заболеваний, он может быть отнесён в группу часто болеющих детей (ЧБД)

Кроме того, учитывая, что среди острых заболеваний у детей 62,7% приходится на рецидивы респираторно-вирусной инфекции, рекомендуется определять индекс рецидивности (ИР), который определяется как отношение числа заболеваний на число месяцев с начала рецидивирования респираторного заболевания (с момента взятия на диспансерный учёт) и выражается в %.

В зависимости от величины индекса выделяют 3 группы ЧБД:

– относительно часто болеющие дети – ИР=33-40%

– ЧБД – ИР=41-50%

– очень часто болеющие дети – ИР˃50%

Дети с ИР˃50%, т.е. болеющие в среднем 1 раз в 2 месяца и чаще, требуют принятия неотложных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий с целью снижения ИР.

Для детей первого года жизни при оценке резистентности организма может быть использован количественный показатель – индекс острой заболеваемости, который характеризует резистентность этого контингента детей на каждый месяц жизни. Он рассчитывается путём отношения количества острых заболеваний к возрасту ребёнка в месяцах и сравнивается с нормативными показателями. Если индекс превышает указанную в таблице величину, резистентность организма считается сниженной.