Эндокринные железы
При проникающем ранении сквозь заднюю стенку брюшной полости пулей оказался поврежденным правый надпочечник.
1. На уровне какого позвонка располагается правый надпочечник у взрослого человека?
2. С какими органами соприкасается задняя поверхность правого надпочечника? Его передняя поверхность?
Отвечая на экзамене на вопрос, касающийся гипофиза, студент должным образом не смог охарактеризовать развитие этого органа.
1. Из какого зародышевого листка образуется гипофиз?
2. Имеются ли отличия в источниках развития передней доли гипофиза и его задней доли?
Обследуя больного в отделении эндокринологии, установили наличие локальной опухоли, поражающей промежуточную долю гипофиза, сопровождающуюся нарушением выработки соответствующего гормона.
1. Какой гормон синтезируется в этой доле гипофиза?
2. Какую сторону обмена веществ этот гормон контролирует?
Сравнение массы надпочечника новорожденного ребенка и у ребенка в конце 1-го года жизни показывает существенную возрастную разницу.
1. Как изменяется толщина коркового слоя надпочечника у ребенка 1-го года жизни?
2. Как изменяется масса надпочечника у ребенка 1-го года жизни?
При комплексном обследовании в отделении эндокринологии у мужчины выявили значительное развитие в высоту пирамидальной доли щитовидной железы, подходящую почти до уровня подъязычной кости, а также наличие добавочных щитовидных желез.
1. Из какой анатомической структуры развивается пирамидальная доля щитовидной железы?
2. Что может служить зачатком развития добавочных щитовидных желез?
Иммунная система
На заседании студенческого научного кружка во время доклада о строении тимуса был продемонстрирован слайд, отражающий типичную возрастную картину этого органа. На нем наблюдалось разрастание соединительной ткани с наличием лишь островка паренхимы тимуса.
1. Для людей какого примерно возраста характерны указанные особенности тимуса?
2. В каком возрасте в тимусе наблюдается максимальное содержание лимфоидной (иммунокомпетентной) ткани?
При исследовании тонкой кишки в одном из отделов ее стенки на противобрыжеечном крае были выявлены типичные для этой области скопления лимфоидной ткани размером от 0,5 до 15 см, выступающие в просвет кишки.
1. Как называются эти скопления? В каком отделе кишки их встретили?
2. В каком возрасте их численность максимальна? Когда они впервые обнаруживаются у плода?
Научными исследованиями установлено, что красная и белая пульпа селезенки по разному изменяются после рождения. Процентное содержание одной из них на протяжении жизни остается почти стабильным, другой уменьшается.
1. Процентное содержание какой пульпы почти не изменяется с возрастом?
2. Какими структурами представлена белая пульпа и какими красная пульпа?
Известно, что в развитии органов иммунной системы определяется ряд закономерностей.
1. Как рано (в эмбриогенезе) закладываются центральные и периферические иммунные органы?
2. В какие возрастные периоды наблюдается максимальное (по количеству и массе) развитие лимфоидной ткани?
Известно, что Т- и В-лимфоциты имеют значительные морфологические различия, определяющие их разную функцию в системе иммуногенеза.
1. Как можно различить Т- и В-лимфоциты в световом микроскопе?
2. Как отличаются Т- и В-лимфоциты по численности рецепторов на их поверхности?
Сердце и кровеносные сосуды
На рентгенограмме выявили висячее, т. н. «капельное» сердце.
1. При каком типе телосложения встречается такое сердце?
2. Какую форму имеет сердце у новорожденных?
При перкуссии (выстукивании) грудной стенки у больного установили, что правая граница сердца проходит на 3 см правее от края грудины.
1. Соответствует ли это норме?
2. Как расположено сердце у людей брахиморфного типа телосложения?
У больного выявлено сужение устья аорты, увеличение границы сердца влево.
1. Где (на скелете) проецируется отверстие аорты?
2. Как проходит в норме левая граница сердца?
В отделении реанимации на экране кардиографа у пациента определялась картина полной предсердно-желудочковой блокады (нарушения проведения импульса в проводящей системе сердца).
1. В каком узле проводящей системы сердца нарушена генерация импульсов?
2. Где расположен синусно-предсердный узел?
Установлено, что при левовенечном типе кровоснабжения сердца чаще встречаются инфаркты миокарда.
1. Какие ветви дает левая венечная артерия?
2. Какие типы кровоснабжения сердца Вы знаете?
При выполнении операции на сердце хирургу нужен доступ к его задней стенке.
1. Какие пазухи перикарда Вы знаете?
2. В каком месте париетальная и висцеральная пластинки серозного перикарда переходят друг в друга?
Одним из пороков развития сердца является открытое овальное отверстие.
1. Какое значение имеет это отверстие в кровообращении плода?
2. Почему у плода верхняя половина тела крупнее, чем нижняя?
После тромбоза передней мозговой артерии (закупорки ее просвета), выявленного при ангиографическом исследовании, питание мозга было частично восстановлено за счет анастомозов.
1. Какие артерии обеспечивают кровоснабжение головного мозга?
2. Какое артериальное кольцо важно для коллатерального кровоснабжения продолговатого мозга?
Окулист при обследовании глазного дна у больного сахарным диабетом обнаружил характерные для этого заболевания изменения его кровоснабжения.
1. Какая артерия кровоснабжает сетчатку глаза?
2. Назовите другие ветви глазной артерии.
При травматическом повреждении языка в связи с сильным кровотечением в качестве экстренной помощи возникла необходимость наложения лигатуры на язычную артерию.
1. На каком уровне она ответвляется от наружной сонной артерии?
2. В каком топографическом образовании шеи можно обнаружить язычную артерию?
Известно, что в области медиального угла глаза имеется один из важнейших артериальных анастомозов, обеспечивающих ток крови при нарушениях кровоснабжения мозга или мягких тканей лица.
1. Между какими артериями осуществляется этот анастомоз?
2. Какие артерии кровоснабжают слизистую оболочку полости носа?
У больного во время удаления стоматологом 2-го верхнего моляра началось сильное кровотечение.
1. Какая артерия кровоснабжает верхние моляры?
2. От какой артерии отходят ветви к передним зубам верхней челюсти?
При выполнении операции удаления небной миндалины одним из осложнений может быть артериальное кровотечение.
1. От каких артерий получает питание небная миндалина?
2. Какая артерия кровоснабжает твердое и мягкое небо?
У кормящей матери при обследовании была выявлена выраженная гиперемия (покраснение), болезненность молочной железы.
1. Из каких артериальных источников кровоснабжается молочная железа?
2. На уровне какого треугольника от подмышечной артерии отходят латеральные ветви (артериальные) молочной железы?
При ножевом ранении задней области плеча оказалась поврежденной крупная артерия.
1. Как называется и в каком канале проходит эта артерия?
2. Какие артерии питают плечевой сустав?
У человека, заснувшего в неудобной позе, «затекло» левое плечо (появилось чувство онемения и покалывания).
1. Какая артерия кровоснабжает плечевую кость, мышцы плеча?
2. Как формируется локтевая суставная сеть?
После сросшегося перелома локтевой кости в дистальной части предплечья больному сделали ангиограмму и обнаружили нарушение кровоснабжения в области запястья.
1. Назовите артериальные ветви, образующие тыльную артериальную сеть запястья.
2. Какие артерии берут начало от этой сети.
У больного в результате производственной травмы был отрезан большой палец кисти. При выполнении микрососудистой операции хирургу пришлось восстановить его артерии.
1. Какие артерии кровоснабжают большой палец кисти?
2. Какие артерии образуют артериальные дуги кисти?
Для общего анализа крови медсестра берет ее путем прокола кожи 4-го пальца кисти.
1. Из капиллярной сети какой артерии берут кровь?
2. От какой артериальной дуги отходит эта артерия?
Известно, что в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена становится артериальной.
1. Какие артерии питают стенки бронхов и легочную ткань?
2. Назовите основные звенья микроциркуляторного русла.
При гастроскопии больного было выявлено патологическое образование в области пилорического канала желудка с нарушением кровоснабжения.
1. Какие артерии питают желудок?
2. Какие артериальные анастомозы образуются в стенках желудка и двенадцатиперстной кишки?
При обследовании брюшной полости больного был обнаружен конгломерат увеличенных из-за опухолевого процесса брыжеечных лимфатических узлов, сдавливающий артерии тонкой и части толстой кишки.
1. Назовите эти артерии, питающие тонкую и толстую кишки.
2. Как образуется один из длинных анастомозов возле стенки толстой кишки (дуга Риолана)?
Известно, что все эндокринные железы обильно кровоснабжаются.
1. Какие артерии идут к надпочечникам?
2. Из каких артериальных источников кровоснабжается яичко (яичник)?
У больного был удален червеобразный отросток.
1. Какая артерия идет к аппендиксу?
2. С какими артериями анастомозирует подвздошно-ободочная артерия?
При патологоанатомическом исследовании трупа мужчины установили сосудистый некроз (омертвение тканей) поджелудочной железы.
1. Какие артериальные ветви идут к поджелудочной железе?
2. От каких артериальных стволов эти артерии отходят?
В отделение проктологии поступил больной с жалобами на кровотечение из стенок прямой кишки.
1. Какие артериальные анастомозы имеются в стенках прямой кишки?
2. От какой артерии и в каком топографическом образовании отходит нижняя прямокишечная артерия?
При вскрытии трупа пожилого мужчины патологоанатом выявил атеросклеротическую закупорку одной из наружных подвздошных артерий.
1. Какие анастомозы между внутренней подвздошной и бедренной артериями обеспечивают коллатеральный ток крови в сторону нижней конечности?
2. Объясните анатомию артериальных анастомозов между внутренней подвздошной и нижней брыжеечной артериями.
После спасения больного из-под обломков разрушенного здания было установлено нарушение кровоснабжения спинного мозга.
1. От каких артерий идут ветви к спинному мозгу?
2. Какие три продольных артериальных сосуда прилежат к спинному мозгу?
Одна из частых причин импотенции сосудистого происхождения состоит в нарушении кровоснабжения полового члена.
1. От какой артерии он получает питание?
2. Какие еще ветви этой артерии Вы знаете?
При внематочной беременности пациентке во время операции удалили левую маточную трубу .
1. Где проходит в полости малого таза и какие ветви отдает маточная артерия?
2. С какой артерией в брыжейке яичника анастомозирует ее яичниковая ветвь?
У мужчины установлено кровотечение в результате ранения нижней части живота.
1. Какие артерии кровоснабжают переднюю брюшную стенку?
2. Какие артерии находятся в медиальной и латеральной пупочной складках?
После автокатастрофы у водителя был выявлен разрыв связки головки бедра, из-за чего у него развился асептический некроз (омертвение ткани) головки бедра.
1. Какая артериальная ветвь проходит в связке головки бедра?
2. Как формируется артериальная сеть тазобедренного сустава?
При грыжесечении (бедренной грыжи) большую опасность представляет повреждение артериального анастомоза у медиальной полуокружности бедренного кольца (т.н. «корона смерти»).
1. Между какими артериальными ветвями образуется этот анастомоз?
2. Какие артериальные анастомозы в области таза Вы знаете?
В результате проникающего огнестрельного ранения бедра были повреждены ее четырехглавая и двуглавая мышцы.
1. Какие артериальные ветви питают эти мышцы?
2. Из каких источников кровоснабжается медиальная группа мышц бедра?
На ангиограмме больного не были контрастированы сосуды голени из-за закупорки подколенной артерии.
1. На какие ветви делится подколенная артерия?
2. Какая артерия проходит в нижнем мышечно-малоберцовом канале?
У больного при обследовании была выявлена аневризма подколенной артерии. Хирург должен наложить лигатуру на бедренную артерию (перевязать её).
1. В каком канале он сможет это осуществить?
2. Какие артерии кровоснабжают мениски, синовиальные складки капсулы и крестообразные связки коленного сустава?
На ангиограмме больного установили сужение большеберцовых артерий и выраженную артериальную сеть в области лодыжек.
1. Какие артерии образуют медиальную и латеральную лодыжковые сети?
2. Какие артерии образуют пяточную сеть?
Пожилой мужчина обратился к хирургу с жалобами на нарушение чувствительности пальцев стопы (онемение, чувство холода, ощущение «ползания мурашек»). При пальпации тыльной артерии стопы пульсация в ней не определялась.
1. Какие артериальные ветви отходят от дугообразной артерии стопы?
2. Назовите артерии, образующие анастомозы в области стопы?
При ранении стопы была повреждена одна из ее артерий. При этом нарушилось кровоснабжение мышц и кожи стопы.
1. Какие артерии питают мышцы стопы?
2. Назовите артериальные ветви, идущие на стопу со стороны голени.
У больного после прорыва абсцесса в области верхнего века в полости черепа развился гнойный менингит.
1. Через какие вены инфекция из области лица могла проникнуть в полость черепа?
2. Через какие вены синусы твердой оболочки головного мозга сообщаются с венами наружных (кожных) покровов головы?
Известно, что «трогать» гнойнички на лице опасно, так как это чревато развитием тяжелого осложнения – инфекционного поражения синусов твердой оболочки головного мозга.
1. Какой венозный анастомоз образуется в области медиального угла глаза?
2. Куда впадает лицевая вена?
Пациенту в промежуточную вену локтя была сделана инъекция препарата, действующего на миокард.
1. По каким венам препарат дойдет до сердца?
2. Какие вены являются притоками венечного синуса сердца?
Осколочное ранение грудной полости вызвало повреждение непарной вены с кровоизлиянием в область заднего средостения.
1. Какие вены впадают в непарную на ее пути к верхней полой вене?
2. Назовите пути оттока венозной крови от (передние и задние) грудных стенок.
При тромбозе (закупорке) ствола верхней полой вены или сдавлении его опухолью развивается синдром верхней полой вены с характерным застоем крови в верхних конечностях, в головном мозге.
1. Опишите скелетотопию и синтопию верхней полой вены.
2. Назовите притоки верхней полой вены.
У больного обнаружен тромб (сгусток крови) в одной из ветвей правой легочной артерии.
1. По каким венам тромб из подвздошной вены попал в правое легкое?
2. Опишите топографию нижней полой вены?
Основной причиной острого тромбоза подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера) является анатомическая особенность ее прохождения в достаточно узком реберно-ключичном промежутке.
1. Назовите, в каких притоках подключичной вены может развиваться при этом венозный застой?
2. На каком уровне формируются и как проходят плечеголовные вены?
Яйца (онкосферы) ленточного гельминта эхинококка попали в желудочно-кишечный тракт человека.
1. По каким венам зародыши гельминта могут попасть в печень и вызвать эхинококкоз?
2. По каким венозным путям гельминты могут попасть в легкие?
При значительном застое крови в воротной вене (например, при циррозе печени) происходит характерное расширение околопупочных вен.
1. В образовании каких анастомозов участвуют околопупочные вены?
2. Опишите особенности строения кровеносного русла плода.
В отделение проктологии поступил больной с жалобами на боль в области ануса во время дефекации, на кровотечение. Объективно установлено выпадение и ущемление геморроидального узла.
1. Как вены образуют прямокишечное венозное сплетение?
2. В какие вены впадают прямокишечные вены?
Хирург, обследовав больную, установил расширение вен нижней конечности, потемнение, уплотнение кожи в области медиальной лодыжки.
1. Назовите подкожные вены нижней конечности и их притоки?
2. Опишите топографию большой подкожной вены ноги.
Нервная система