Л.П. Титов, Е.Ю. Кирильчик, Т.А. Канашкова

Особенности строения, развития и функционирования иммунной системы детского организма

Белорусский НИИ эпидемиологии и микробиологии, Минск, Белорусский государственный медицинский университет

Развитие индивидуума в онтогенезе происходит в соответствии со свойственной ему стратегией генома, т.е. совокупностью и особенностями реализации генетической информации, закрепленной предшествующей эволюцией и унаследованной от родителей. В определенные периоды происходят события, включающие/выключающие механизмы регуляции некоторых групп генов иммунной системы, ответственных за морфофункциональное становление, единство, эффекторную и регуляторную эффективность неспецифических и специфических процессов иммунологического надзора и противоинфекционного иммунитета.

С этой точки зрения наиболее важными в развитии иммунной системы человека являются внутриутробный и детский периоды. 

Закладка и формирование органов иммунной системы

Фетальная печень играет важную роль в кроветворении плода и по своей функции вполне может рассматриваться как орган иммунной системы. В фетальной печени и кровяных островках желточного мешка на 3–8-й неделе эмбриогенеза появляются первые стволовые клетки. Наибольшее значение печень имеет для развития, созревания и дифференцировки В-клеток.

Костный мозг закладывается на 4–5-й неделе эмбриогенеза и с этого времени выполняет все функции центрального органа иммунитета.

Тимус формируется в области 3–4-го глоточных карманов. Его закладка происходит на 4–5-й неделе. К 6-й неделе тимус характеризуется эпителиальной структурой, на 7–8-й — заселяется лимфоцитами, а к концу 12-й недели его формирование завершается.

Селезенка также закладывается на 5–6-й неделе.

На 5–6-й неделе происходит закладка лимфатических узлов и других вторичных лимфоидных органов. На 9–14-й неделе закладываются миндалины (вначале нёбная и глоточная), затем начинают развиваться лимфоидные узелки аппендикса и лимфоидные бляшки тонкой кишки (14–16-я неделя), языка (24–25-я) и трубные миндалины (28–32-я). Закладка лимфоидных образований происходит под эпителием пищеварительной трубки в виде скопления эпителия, трансформирующегося в ретикулярную ткань. Именно в эту ткань впоследствии заселяются лимфоидные клетки и их предшественники. Окончательное формирование первичных и вторичных лимфоидных органов заканчивается в постнатальном периоде (табл. 1).

 

Таблица 1. Этапы развития центральных и периферических органов иммунной системы детского организма

Орган, структура	Закладка органа (лимфоидного образования), недели эмбриогенеза	Появление лимфоидных узелков, недели эмбриогенеза	Появление центров размножения в лимфоидных узелках
Костный мозг	4–5	—	—
Тимус	4–5	—	—
Небные миндалины	9–12	18–22	1–2 год жизни
Глоточная миндалина	12–14	После рождения	1–2 год жизни
Язычная миндалина	24–25	32–34	1–2 год жизни
Трубные миндалины	28–32	После рождения	1–2 год жизни
Лимфоидные бляшки	14–16	16–20	3 месяца после рождения
Лимфоидные узелки в слизистой оболочке внутренних органов	16–18	20–22	Новорожденные
Аппендикс	14–16	16–20	2 недели после рождения
Лимфатические узлы	5–6 и позже	20–22 и позже	1 год жизни
Селезенка	5–6	16–20	1 год жизни

 

Особенности формирования органов иммунной системы в онтогенезе:

а)         ранняя закладка органов иммунной системы в эмбриогенезе;

б)         морфофункциональную основу паренхимы органов составляет лимфоидная ткань;

в)         к моменту рождения основные органы достигают достаточной для развития адекватного адаптивного иммунного ответа зрелости;

г)         интенсивное увеличение их массы в детском и подростковом возрасте (особенно вторичных) (табл. 2);

д)         выраженная вариабельность (в 2–3 раза) массы лимфоидной ткани и количественного содержания клеток иммунной системы (полиморфно- и мононуклеарных фагоцитов, лимфоцитов) в популяции детей и взрослых;

е)         ранняя возрастная инволюция (старение) лимфоидной ткани, особенно тимуса, замещение ее соединительной и жировой тканью.

 

Таблица 2. Эволюция массы органов иммунной системы и лимфоидных образований у детей разных возрастов

Возраст	Масса, г
	Тимус	Селезенка	Лимфоидные образования
Новорожденные	15,5	0,5	1,4
1–5 лет	25,7	44,0	11,4
6–10 лет	29,4	52,0	14,25
11–15 лет	29,41	96,0	12,0

 

Сохранение морфофункциональных свойств и функции органов иммунной системы, сбалансированность главных ее звеньев – основа обеспечения долголетия индивидуума.

Лимфоциты. В процессе эмбрионального развития человека кроветворные стволовые клетки первоначально возникают в желточном мешке, затем мигрируют в зародышевую печень, оттуда в тимус и костный мозг. У 4-месячного плода костный мозг становится основным местом кроветворения. Впервые лимфоциты появляются: в крови – на 7–8-й неделе, в тимусе – на 8-й, в лимфатических узлах – на 10-й, в селезенке – на 11-й, в слизистой оболочке кишечника – на 12-й, в пейеровых бляшках – на 15–16-й неделе.

Содержание лейкоцитов в крови плода на 12-й неделе составляет 1000 кл./мл, а на 25-й -–25 000 кл./мл.