Симптомы психических болезней

Симптом – отдельное проявление заболевание

Психические расстройства проявляются в нарушениях:

• Ощущений

• Восприятия

• Мышления

• Двигательной сферы

• Интеллекта

• Памяти

• Сознания

• Речи

• Изменениях личности

Нарушения ощущений

Гиперестезия: общее снижение порога чувствительности с оттенком эмоционально неприятного чувства, раздражения

Нарушение привычного восприятия: неожиданное для больного осознавание сенсорных, чувственных стимулов, которые в норме, ранее, не достигали порога сознания

Гипестезия – повышение порога чувствительности

Сенестопатия – тягостные, мучительные ощущения в различных частях тела

Расстройства восприятия

• Иллюзии

Искаженное восприятие реально существующих объектов; виды: зрительные (простые – обыденное содержание; и сложные – парейдолии, фантастического содержания), слуховые, обонятельные, вербальные

• Галлюцинации

Явление не существует в реальности

Галлюцинации: истинные и ложные

Зрительные галлюцинации: видения, простые (фотопсии) и сложные

Слуховые: акоазмы (звук без слов) и фонемы («голоса», словесные галлюцинации), комментирующие, императивные (приказы)

Обонятильные

Тактильные: неприятные ощущение на коже, под кожей

Висцеральные: неприятные ощущения во внутренних органах (насекомые, чувство тяжести)

Внешнее проявление галлюцинаций, их распознавание: рассосредоточенный взгляд, беспокойный, блуждающий; больной прислушивается, прячется под одело; зажимает нос; отказывается от пищи; сбрасывает мнимых насекомых и др.

Гипногогические (при закрытых глазах во время засыпания или в дремотном состоянии) и гипнопомпические

Псевдогаллюцинации: образы не отождествляются с реальными предметами и явлениями. Больной утверждает, что голоса и видения – результат насильственного воздействия извне. Есть интрапроекция: голоса слышатся внутри головы, в голове показывают фильмы.

• Психосенсорные расстройства (метаморфопсии)

Искаженное восприятие свойств существующих объектов (формы, цвета, размера)

Микропсия – предмет уменьшается; макропсия – увеличение до гигантских размеров

Изменение расстояний: предметы кажутся либо очень отдаленными, либо угрожающе приближенными

Аутометаморфопсия: «расстройство схемы тела» -изменяются размеры, конфигурация отдельных частей тела – удлиняются конености, изменяется форма носа. Тело е умещается в постели, занимает всю комнату или, наоборот, уменьшается, укорачивается

• Дереализация

Чувство призрачности окружа.щего

Jamais-vu, déjà-vu, déjà-entendu

• Деперсонализация

Утрата своего «я», больные как бы наблюдают себя со стороны

Расстройства памяти

Амнезия

Отсутствие памяти, утрата способности фиксировать, сохранять и воспроизводить ранее полученную информацию

Соотносится по времени с состоянием, сопровождающимся нарушением (помрачением) или отсутствием сознания: ЧМТ, отравление, асфиксия, инфекция, психическое заболевание (например, эпилепсия)

Ретроградная (о событиях, предшествовавших болезненному состоянию) амнезия и антероградная амнезия (утрата воспоминаний о событиях, непосредственно следовавших за окончанием бессознательного состояния или другого состояния психики)

Конградная (контаградная) амнезия: память теряется только на период непосредственной утраты или иного нарушения сознания; при типичном сумеречном расстройстве сознания тотальная амнезия строго соответствует времени помрачения сознания

Ретардированная (запаздывающая) амнезия: наступает спустя какое-то время после эпизода нарушения сознания или иного болезненного состояния. Поэтому больной сначала может многое рассказать, а позже уже не в состоянии это сделать (а следователь может подумать, что на ранее допрошенного кто-то повлиял, воровской закон, например)

Аффектогенная амнезия: утрата памяти на события, являющиеся содержанием аффекта. Амнезия – следствие и признак сужения сознания или его помрачения при аффекте. При патологическом аффекте – тотальная амнезия. При физиологическом аффекте – память заметно снижена, но не тотально утрачена.

Фиксационная амнезия: невозможность запоминания текущих событий, только что полученной информации; часто – показатель какой-то мозговой катастрофы

Прогрессирующая амнезия: постепенное и нарастающее опустошение запасов памяти, развивающееся от забывания событий последнего времени к забыванию событий прошлого (юность, детство); закон Рибо: постепенное нарастание амнезии от более поздних воспоминаний к ранним.

Парамнезии (обманы памяти) – псевдореминисценции (бывшие в действительности события, перенесенные в другие периоды времени) и конфабуляции (ложные воспоминания, сообщения о событиях, которых на самом деле не было). Конфабуляции: замещающие (как бы замещают пробел памяти; конкретный характер, обыденные события с обязательным участием больного; тяжелые органические заболевания мозга) и фантастические (дополнения к парафренному бреду; далеки от обыденности; рассказы о невероятных событиях).

Расстройства мышления

Ускорение мышления

• Легкость возникновения, увеличение количества ассоциаций и в то же время их поверхностность, скачка идей

• Умозаключения основаны на случайных ассоциативных связях

• Результат: маниакальная бессвязность мышление

Замедление мышления

Разорванное мышление: отсутствие связи между фразами и предложениями

Обстоятельность мышления: сложность переключения, сложно выделить главное и второстепенное, чрезмерная детализация, трудность возникновения новых ассоциаций; эпилепсия, вязкость мышления – основной феномен эпилептической деменции

Резонерское мышление: многословные бесплодные рассуждения на заданную тему.

Персеверации: повторение ответа на предыдущий вопрос вследствие неосмысления нового вопроса

Ментизм (наплыв мыслей) – возникновение мыслей помимо воли с тягостным ощущением без какого-либо логического смысла

Перерывы в мышлении: шперрунг (остановка, закупорка), исчезновение мыслей. Типично для шизофрении

Аутистическое мыление

Символическое мышление: выражение мыслей с использованием символов, придумывание новых слов (неологизмы)

Паралогическое мышление: сложные логические рассуждения, явно противоречащие действительности