10.3. Невроз навязчивых состояний

Навязчивые состояния - вид невроза, проявляющегося в непроизвольных, непреодолимо возникающих, чуждых личности больного сомнениях, страхах, представлениях, мыслях, воспоминаниях, стремлениях, влечениях, движениях и действиях при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними.

Клиника. В клинической картине этого невроза доминирующим симптомом является непроизвольное возникновение различных навязчивостей:

Навязчивые сомнения: мнительность, тревожность, неуверенность в себе, например в правильности или завершенности того или иного действия, со стремлением многократно проверять его выполнение.

Навязчивые опасения: больные мучительно боятся, смогут ли они совершить то или иное действие, когда это потребуется.

Навязчивые мысли: больной мучительно вспоминает имена, фамилии, географические названия, стихотворение и т. д. Навязчивые мысли могут быть кощунственными или "хульными", т. е. противоположными тем, которые отражают действительное отношение человека к тем или иным вещам. Иногда навязчивые мысли проявляются "умственной жвачкой" (навязчивые мудрствования): больные начинают бесконечно размышлять на темы, которые для них не имеют никакого значения.

Навязчивые страхи (фобии): боязнь сердечного заболевания (кардиофобия); боязнь заразиться венерической болезнью (сифилофобия); заболеть раком (канцерофобия), СПИДом (СПИДофобия); инфарктом (инфарктофобия); боязнь высоты и глубины, открытого пространства, широких площадей (агорофобия); закрытых помещений (клаустрофобия); страх за судьбу своих близких; боязнь обратить на себя внимание; боязнь смерти (танатофобия).

Навязчивые действия: больной стремится считать без всякой необходимости попадающие в поле зрения предметы. Навязчивые движения могут носить характер какого-либо внешне целесообразного произвольного акта.

Навязчивые представления: больной не может избавиться от чрезвычайно ярких навязчивых воспоминаний, отражающих вызвавшее их психотравмирующее воздействие.

Навязчивые воспоминания: больной помимо его желания вспоминает увиденные им предметы или детали какого-либо неприятного события.

При объективном обследовании больных неврозом навязчивых состоянии органических изменений со стороны нервной системы и внутренних органов не отмечается. Могут наблюдаться оживление сухожильных и периостальных рефлексов, дрожание пальцев вытянутых рук, вегетативные и вегетативно-сосудистые нарушения, гипергидроз кистей.

Диагноз. Невроз навязчивых состояний возникает у лиц со слабостью или недостаточной подвижностью нервных процессов, тревожно-мнительных, боязливых, повышенно совестливых. Изолированные навязчивости возникают и у практически здоровых людей (например, боязнь животных, некоторых насекомых, темноты, высоты и т. д.). Характерно длительное течение заболевания с периодами обострения и ремиссии. Обострению способствуют переутомление, инфекции, недосыпание, неблагоприятная обстановка в семье и на работе. Паяное выздоровление наступает редко. После 35-40 лет болезненные явления сглаживаются.

Лечение. Показана рациональная психотерапия, гипноз, наркогипнотерапия (вводят кофеин, а затем барбамил). Назначают большие дозы хлозепида (хлордиазепоксид), сибазона (диазепам). Рекомендуется курсовое лечение большими дозами нейролептаческих средств: френолона, таоридазина, меллерила), трифтазина. Следует отметить, что заболевание очень плохо поддается лечению.

Конец формы

Конец формы

Конец формы

Конец формы

Конец формы

Конец формы

Конец формы

Конец формы

Конец формы

Конец формы