Основные виды некрозов

Все указанные выше заболевания приводят к развитию некрозов. Но виды самих некрозов различны, что оказывает существен­ное влияние на тактику лечения.

Принципиально важным является разделение всех некрозов на су­хие и влажные.

1. СУХОЙ И ВЛАЖНЫЙ НЕКРОЗЫ

Сухой (коагуляционный) некроз характеризуется:

1. постепенным подсы­ханием погибших тканей с уменьшением их объема (мумификация)

2. образованием четкой демаркационной линии, разделяющей погиб­шие ткани от нормальных, жизнеспособных.

3. При этом не отмечается присоединения инфекции,

4. воспалительная реакция практически от­сутствует.

5. Общая реакция организма не выражена, признаков инток­сикации нет.

Влажный (колликвационный) некроз характеризуется:

1. Признаками воспаления

- увеличения органа в объеме (отек)

- вокруг очагов некротизированных тканей выражена гиперемия,

- местная боль

2. имеются пузыри с прозрачной или геморрагической жидкостью,

3. из дефектов кожи от­мечается истечение мутного экссудата.

4. Четкой границы пораженных и здоровых тканей нет: воспаление и отек распространяются за пре­делы некротизированных тканей на значительное расстояние.

5. Харак­терным является присоединение гнойной или гнилостной инфекции.

6. При влажном некрозе страдают все системы организма больного, раз­вивается тяжелая интоксикация (высокая лихорадка, озноб, тахи­кардия, одышка, головные боли, слабость, обильный пот, изменения в анализах крови воспалительного и токсического характера и пр.), которая при прогрессировании процесса может привести к наруше­нию функции органов и гибели пациента. Отличия сухого и влажно­го некроза представлены в таблице.

Из сказанного выше, безусловно, понятно, что сухой некроз проте­кает более благоприятно.

Основные отличия сухого и влажного некроза

Сухой некроз	Влажный некров
1. Объем тканей уменьшается (мумификация)	1. Увеличение объема из-за отека тканей
2. Наличие четкой демаркационной линии	2. Отсутствие демаркационной линии
3. Отсутствие инфекции	3. Присоединение гнойной или гнилостной инфекции
4. Отсутствие интоксикации организма	4. Выраженная интоксикация

Условия развития сухого некроза:

1. Постепенное нарушение кровоснабжения небольшого участка (длительное время);

2. В обезвоженных тканях с небольшим количеством жировой клетчатки;

3. Отсутствие микроорганизмов;

4. Хороший иммунитет.

Условия развития влажного некроза:

1. острое начало процесса (повреждение магистрального сосуда, тромбоз, эмболия),

2. ишемия большого объема тканей (например, тромбоз бедренной артерии),

3. выраженность в пораженном участке тканей, богатых жидкостью (жировая клетчатка, мышцы),

4. присоединение инфекции,

5. сопутствующие заболевания (иммунодефицитные состояния, ди­абет, очаги инфекции в организме, недостаточность системы кро­вообращения и пр.).

2. ГАНГРЕНА

ГАНГРЕНА — это определенный вид некроза, имею­щий следующие характерные признаки.

1. Поражение целого органа или большей его части. Возможно развитие гангрены пальца, стопы, конечности, желчного пузыря, легкого и пр. В то же время не может быть гангрены ограниченной части тела, тыль­ной поверхности пальца и т. д.

2. Характерный внешний вид тканей, их черный, серо-зеленый цвет. Такое изменение окраски связано с разложением гемоглобина при контак­те с воздухом.

3. Поэтому гангрена может развиться только в органах, имеющих сообщение с внешней средой, воздухом (конечности, кишеч­ник, червеобразный отросток, легкие, желчный пузырь, молочная же­леза). По этой причине не бывает гангрены мозга, печени, поджелу­дочной железы.

4. Причина – расстройство кровообращения.

Как и все виды некроза, гангрена может быть сухой и влажной.