10

Анатомия и физиология женской репродуктивной системы

Функции женских половых органов:

1. репродуктивная функция заключается: а) в созревании яйцеклеток, б) создании условий для их оплодотворения, имплантации плодного яйца и вынашивания плода, в) а так же в обеспечении родовой деятельности. Кроме того , женские половые органы как совокупительный аппарат служат для получения полового удовлетворения.

2. эндокринная функция заключается в образовании женских половых гормонов, благодаря которым обусловливатся процесс развития женских половых органов, формирование вторичных половых признаков и сексуальное поведение.

Соответственно положению, женские половые органы подразделяют на внутренние и наружные.

К внутренним половым органам относятся:

1. яичники,

2. маточные трубы,

3. матка

4. влагалище.

К наружным половым органам относятся:

1. лобок,

2. большие и малые половые губы,

3. большие и малые железы преддверия,

4. луковица преддверия,

5. клитор.

Яичник (лат. ovarium; греч. oophoron)

Это парная женская половая железа, находящаяся в полости малого таза.

Функции:

1. развитие и созревание женских половых клеток,

2. образование женских половых гормонов, поступающих в кровь и лимфу.

Внешнее строение. Яичник имеет форму сплющенного овального тела длиной 2,5-5,5 см., шириной 1,5-3 см., толщиной до 2 см. Масса яичника – 5-8 гр.

Местоположение яичника.

Находится в полости малого таза по сторонам от матки и прилежит к боковой стенке малого таза. Прикреплен к заднему листку широкой связки матки. Своим длинником лежит вертикально.

В яичнике различают две поверхности, два края и два конца. Обе поверхности яичника свободные.

Поверхности:

а) медиальная, обращенная в сторону полости малого таза,

б) латеральная, прилежащая к стенке малого таза.

Концы яичника:

а) верхний (трубный), прилежит к маточной трубе.

б) нижний (маточный), соединен с маткой с помощью собственной связки яичника.

Края яичника:

а) свободный (задний),

б) брыжеечный (передний). Соединен с задним листком широкой связки матки. В области этого края находится углубление – ворота яичника, через которые в яичник входят сосуды и нервы.

Фиксирующий аппарат яичника. К нему относятся:

1. брыжейка яичника – соединяет передний край яичника с задним листком широкой связки матки. Через нее в яичник проходят сосуды и нервы.

2. собственная связка яичника – круглый соединительнотканный тяж, находящийся между двумя листками широкой связки матки и идущий от маточного конца яичника к матке.

3. подвешивающая связка яичника - представляет собой складку брюшины, идущую от стенки малого таза к трубному яичника.

4. к трубному концу яичника прикрепляется наиболее крупная яичниковая бахромка маточной трубы.

Внутреннее строение яичника.

Яичник брюшиной не покрыт, снаружи он покрыт однослойным кубическим эпителием, под которым находится плотная соединительнотканная белочная оболочка.

В яичнике различают мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество лежит ближе к воротам яичника и состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой располагаются многочисленные сосуды и нервы.

Корковое вещество расположено снаружи и в нем содержится, кроме соединительной ткани большое количество яичниковых фолликулов, в которых находятся яйцеклетки (овоциты).

У новорожденной девочки в корковом веществе имеется до 800000 первичных (примордиальных) яичниковых фолликулов (в обоих яичниках). В них овоцит окружен одним слоем фолликулярного эпителия и соединительнотканной оболочкой. После рождения происходит обратное развитие большей части этих фолликулов и к наступлению половой зрелости (13-14 лет) в каждом яичнике их остается около 10000, из которых за период половой зрелости созревает только 400-500 яйцеклеток, способных к оплодотворению.

С наступлением полового созревания начинается поочередное созревание яйцеклеток. Первичные фолликулы превращаются в зрелые фолликулы – везикулярные яичниковые фолликулы (граафовы пузырьки) диаметром до 1 см. Зрелый яичниковый фолликул снаружи имеет соединительнотканную оболочку (теку), под которой находится зернистый слой из многослойного фолликулярного эпителия. В одном месте этот слой утолщен и образует яйценосный холмик, в котором залегает яйцеклетка . Овоцит, расположенный в яйценосном холмике, окружен прозрачной зоной и лучистым венцом из фолликулярных клеток. Внутри зрелого фолликула имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость.

Клетки стенок созревающего фолликула выполняют эндокринную функцию: вырабатывают и выделяют в кровь женский половой гормон – эстрадиол, который способствует созреванию фолликулов и развитию менструального цикла.

У женщин, достигших половой зрелости, в яичнике содержатся фолликулы, находящиеся на различных стадиях развития.

По мере созревания фолликул постепенно достигает поверхностного слоя яичника. У половозрелой небеременной женщины примерно каждые 25-28 дней в одном из яичников созревает очередной фолликул, который, достигнув поверхности яичника, разрывается, и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью поступает в брюшинную полость, а затем в брюшное отверстие маточной трубы. Этот процесс называется овуляция. Она при 28-дневном цикле происходит на 14-15 день от 1 дня менструального цикла.

Как только фолликулярная жидкость вместе с яйцеклеткой и частью клеток фолликулярного эпителия изливается из фолликула, полость его спадается, стенки сморщиваются, остаток внутреннего пространства заполняется уцелевшими клетками фолликулярного эпителия. Сюда также врастают кровеносные сосуды. На месте разрушившегося везикулярного фолликула развивается желтое тело, представляющее собой эндокринную железу, продуцирующую прогестерон. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело имеет небольшие размеры (от 1,0 до 1,5 мм), существует около двух недель и называется циклическим (менструальным) желтым телом. В дальнейшем оно прорастает соединительной тканью и получает название беловатого тела. При оплодотворении яйцеклетки и наступлении беременности развивается желтое тело беременности. Величина его может достигать 1,5-2,0 см. Оно существует весь период беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. В дальнейшем оно также замещается соединительной тканью и превращается в беловатое тело. На местах лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются рубцы в виде углублений.

Маточная (фаллопиева) труба (лат. tuba uterine; греч. salpinx)

Парный трубчатый орган, длиной 10-12 см, с просветом 2-4 мм.

Функция: проведение яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки.

Местоположение: расположены в полости малого таза в верхнем отделе широкой связки матки, которая является как бы брыжейкой маточной трубы. Вначале они имеют горизонтальное направление, затем, достигнув стенки малого таза, поднимаются вверх, огибают яичник у трубного конца и заканчиваются возле его медиальной поверхности.

Части:

1. маточная часть – находится в толще стенки матки,

2. перешеек - это самая узкая, короткая и толстостенная часть, расположенная рядом с маткой,

3. ампула – это наиболее длинная и расширенная часть маточной трубы. На нее приходится почти половина длины всей маточной трубы.

4. воронка – представляет собой расширение, которое заканчивается длинными и узкими бахромками трубы. Одна из бахромок отличается от остальных большей длиной. Она достигает яичника и нередко прирастает к нему. Бахромки трубы направляют движение яйцеклетки в сторону воронки маточной трубы. На дне воронки имеется брюшное отверстие, через которое выделившаяся из яичника яйцеклетка поступает в просвет маточной трубы.

Строение стенки маточной трубы. Стенка трубы состоит из трех оболочек.

1. Слизистая оболочка – внутренняя, покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Образует продольные складки.

2. Гладкомышечная оболочка – представлена наружным продольным и внутренним циркулярным (круговым) слоями.

3. Серозная – покрывает маточную трубу со всех сторон. Является частью брюшины, образующей широкую связку матки.

Матка (лат. uterus; греч. metra)

Непарный полый мышечный орган, расположенный в средней части полости малого таза между мочевым пузырем (спереди) и прямой кишкой (сзади). Длина матки у взрослой женщины составляет в среднем 7-8 см, ширина – 4 см, толщина – 2-3 см. масса матки у нерожавших женщин 40-50 г, у рожавших достигает 80-90 г.

Функции. В матку поступает оплодотворенная яйцеклетка, в ней развивается зародыш и вынашивается плод, во время родов за счет сокращения мускулатуры матки плод выводится из организма.

Внешнее строение матки. В матке выделяют следующие части:

1. дно – обращено кверху и кпереди,

2. тело – средняя, большая часть,

3. шейка – обращена вниз. Место перехода тела матки в шейку сужено и называется перешейком матки. Нижняя часть шейки матки впадает в полость влагалища и называется влагалищной частью, а верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища называется надвлагалищной частью.

На влагалищной части видно отверстие матки (маточный зев), ведущее в канал шейки матки и продолжающееся в ее полость. Отверстие маточного зева ограничено передней и задней губами.

Матка имеет две поверхности:

1. передняя – пузырная – обращена к мочевому пузырю,

2. задняя – прямокишечная – обращена к прямой кишке.