1. Предупреждение дашьнейшего всасывания яда в кровь

Характер мероприятий зависит от пути поступления яда в организм

• При отравлении ингаляционными ядами – угарный газ, аэрозоли инсектицидов, пары бензина и пр. – пострадавшего надо немедленно удалить из отравленной атмосферы- вынести на свежий воздух, освободить от стесняющей одежды, начать ингаляцию увлажненного кислорода при возможности.

• При попадании яда на слизистые оболочки или кожу его надо смыть проточной водой

• Если яд попал в желудок, необходимо сделать промывание желудка. Промывание лучше делать через зонд. Для промывания используют раствор калия перманганата 0.1%- он нейтрализует органические яды, но не реагирует с неорганическими веществами. Перманганат калия применяют для промывания желудка при отравлении опием, морфином.

• При отравлении алкалоидами (кроме опия, морфина, атропина, никотина и физостигмина) для промывания желудка применяют 0.5% раствор танина, который связывает эти вещества.

• Для промывания желудка в воду можно добавить 2-3 столовые ложки измельченного активированного угля, который является универсальным адсорбентом и связывает любые яды, попавшее в желудок.

Яичные белки и молоко обладают обволакивающими свойствами и образуют с ядами нерастворимые комплексы.

После промывания желудка, которое проводится до чистых промывных вод, пострадавшему надо дать внутрь взвесь адсорбентов – активированный уголь из расчета 1 тпаблетка на 10 кг массы тела, либо полисорб- 1 столовая ложка на ½ стакана воды, либо энтеросгель – 1 дес. Ложка, с водой.

Также необходимо дать солевое слабительное – сульфат магния или сульфат натрия –

30 гр. на ½ стакана воды внутрь за один раз для удаления яда из кишечника.

2. Выведения из организма уже всосавшегося яда

Если больной в сознании, назначают обильное питье.

Для «промывания организма» существует несколько методов:

1. Форсированный диурез – вводят большое количество жидкостей Состав и объем вводимой жидкости зависит от тяжести отравления, – глюкоза 5%, физ.раствор, реополиглюкин, неогемодез, реосорбилакт , раствор Рингера и др. (800-1200 мл в течении часа) Для ощелачивания крови при отравленииЛВ, имеющими кислую реакцию – барбитураты, салицилаты и др. вводят 4% раствор натрия гидрокарбоната – 200-400 мл.

После инфузионной терапии в/в капельно вводят раствор маннита 15%-200 мл или 1% раствор фуросемида (лазикса) 2-6 мл по назначению врача

Форсированный диурез противопоказан при анурии, острой сердечно-сосудистой недостаточности, при наличии ХПН в анамнезе.

2. Гемодиализ – метод удаления из крови низко- и среднемолекулярных токсичных веществ с помощью аппарата «искусственная почка», где есть полупроницаемая мембрана. Этот метод применяют при отравлении барбитуратами, салицилатами,бромидами, тяжелыми металлами, спиртами, соединениями мышьяка и др. По скорости очищеня крови от токсичных веществ гемодиализ в 5 раз превышает ФД

Гемодиализ противопоказан при кровоизлиянии в мозг, при неостанавливающихся кровотечениях, при острой сердечно-сосудистой недостаточности, при септическом эндокардите.

3. Гемосорбция – эффективный метод очищения крови от яда, при котором кровь пациента пропускают через специальную колонку (детоксикатор), заполненный активированным углем. Скорость детоксикации в 5 раз выше, чем при гемосорбции.

4. Перитонеальный диализ –метод внепочечного очищения крови – промывают брюшную полость специальным раствором. Применяют при отравлении ФОС, транквилизаторами, солями тяжелых металлов, алкалоидами, барбитуратами, спиртами и др. Преимуществом перитонеального диализа является то, что его можно использовать при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

5. Заменное переливание крови – проводят с целью удаления из организма части крови, содержащей токсичные вещеста – нитробензол, нитриты, соединения мышьяка – т.е при отравлении веществами, вызывающими гемолиз эритроцитов или образующими метгемоглобин.