1. Эстрогены

2. Гестагены

Э с т р а г е н ы – начинают вырабатываться в фолликулах яичников с момента полового созревания, заканчиваются в климактерическом периоде, также вырабатываются плацентой при наступлении беременности.

Роль эстрагенов- определяют развитие первичных и вторичных половых признаков женщин( пропорции тела, рост молочных желез, тембр голоса, психические особенности и тд, обеспечивают овариально-менструальный цикл, способствуют разрастанию слизистого слоя( пролиферация) эндометрия, , подготавливают матку к возможной беременности, вызывают спонтанные сокращения матки, повышают ее чувствительность к окситоцину.

Также способствуют кальцификации костей, стимулируют эритропоэз, способствуют сохранению эластичности сосудистой стенки и оказывают сосудорасширяющее действие.

В организме женщины вырабатываются гормоны- эстрон и эстрадиол

П.

• аменорея (отсутствие месячных)

• гипогонадизм (недоразвитие половых желез)

• некоторые формы бесплодия

• для создания эстрогенного фона перед родами (повышают чувствительность матки к окситоцину)

• комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы

• рак предстательной железы

П р е п а р а т ы:

1. ЭСТРОН ( ФОЛЛИКУЛИН) Folliculinum

• получают из мочи беременных животных и женщин, есть синтетический препарат

применяется в виде масляного раствора 0.05 и 0.1% по 1 мл в/м, в настоящее время используется нечасто

2.ЭСТРАДИОЛ ДИПРОПИОНАТ обладает большей эстрогенной активностью и длительно действует, примпеняется в виде масляного ратвора 0.1%-1 мл в/м х 1 раз в 3-5 дней

3. ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ- является одним из самых активных современных эстрогенов, применяется внутрь в табл 0.00001 и 0.00005 дозируется индивидуально, обычно 1-2 раза в сутки, входит в состав пероральных контрацептивов- бисекурин, нон-овлон, ригевидон. Синтетеческий препарат по строению близок к эстрадиолу.

Практическую ценность представляют и эстрогенные препараты нестероидного строения:

4. Синестрол- Synoestrolum

синтетический препарат, по свойствам близкий к природным эстрагенам, выпускается в табл. 0.001 внутрь и масляный р-р0.1 и2%-1 мл в/м

5. СИГЕТИН синтетический препарат по структуре сходен с синестролом, лишен эстрагенной активности, усиливает сокращение миометрия, улучшает плацентарное кровообращение

Применяют для ускорения родов, профилактики и лечения внутриутробной асфиксии плода в/м или в/в по 1 мл 1% р-ра

П о б оч н ы е э фф е к т ы э с т р о г е н о в:

У женщин при длительном применении вызывают гиперплазию эндометрия и провоцируют рак матки, повышают АД, могут вызвать тошноту и рвоту, головную боль

У мужчин вызывают явления феминизации

Гестагены вырабатываются желтым телом, плацентой. Основным гормоном является прогестерон, выделяется во второй половине менструального цикла, а при наступлении беременности- весь период беременности. Он снижает чувствительность матки к окситоцину, снижает тонус миометрия, способствует сохранению беременности.

Progesteronum в/м масляный раствор 1 или 2.5% по 1 мл х 1 раз в день

Сейчас используют пероральный аналог прогестерона ДУФАСТОН в табл

П.

• Угроза выкидыша,

• аменорея

• дисфункциональные маточные кровотечения

• входит в состав пероральных контрацептивов вместе с эстрогенами

П о б о ч н ы е э фф е к т ы:

Задержка воды в организме-отеки, раздражительность, головная боль, повышение АД

Препараты мужских половых гормонов

ТЕСТОСТЕРОН- Testosteronum propionas

обеспечивает формирование половых признаков, после периода полового созренвания регулирует сперматогенез, потенцию. Также оказывает анаболическое действие- синтез белка, рост мышечной массы

Препарат Тестостерон пропионат в виде масляного раствора 1 или 5%-1 мл в/м назначают при гипогонадизме у мужчин и для лечения рака матки и молочных желез у женщин до 60 лет. Синтетический аналог человеческого тестостерона

П о б о ч н ы е э фф э к т ы:

У мужчин угнетение сперматогенеза, отеки

У женщин- маскулинизация

Анаболические стероиды- синтетические препараты по влиянию на обмен веществ сходные с андрогенами, андрогенная активность их незначительная.

АС стимулируют синтез белка, задерживают выведение азота, фосфора, кальция, что ведет к увеличению массы скелетных мышц, костной ткани, ускоренной регенерации, повышению аппетита

МЕТАНДРОСТЕНОЛОН( НЕРОБОЛ) по хим строению и фарм действию близок к тестостерону, но в 100 раз меньше по андрогенному действию

Назначается внутрь в табл 0.001 , курс 4-8 недель

П о к а з а н и я к п р и м е н ен и ю:

После тяжелых травм, операций, инфекций

При дистрофии, кахексии

При плохо срастающихся переломах, плохо заживающих язвах

При остеопорозе

ФЕНОБОЛИЛ – Phenobolilum

масляный 1% раствор-1 мл , действие после иньекции до 7 дней, вводят 1 раз в неделю в/м

РЕТАБОЛИЛ- Retabolilum

масляный 5% р-р 1 мл в/м вводят 1 раз в 3 недели

П о б о ч н ы е э фф е к т ы:

Отеки, гепатотоксичность, повышение АД, образование камней в желчном пузыре, повышение свертывания крови, диспептические расстройства, возможно снижение потенции и аспермия

У женщин- маскулинизация

В И Т А М И Н Ы и витаминные препараты (см таблицу)

Витамин Вс- ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА – от греческого folium – лист. В 1941 году выделена з зеленых листьев растений.

И с т о ч н и к и:

• Печень

• Зеленые листовые овощи (капуста, шпинат, лук и дт)

• Проростки пшеницы

• Дрожжи

• А также яичный желток, апельсиновый сок, бобы, зерновой хлеб

• Частично синтезируется микрофлорой кишечника, однако этого недостаточно, требуется ежедневное восполнение с пищей, в организме не накапливается

Разрушается до 70 % при хранении овощей свыше 3 дней, а также при термической обработке мяса, яиц, овощей от 50-90%

С у т о ч н а я п о т р е б н о с т ь:

Дети с 12 лет и взрослые – 400 мкг

Дети до 12 лет – 200 мкг

Дети 1 г.ж.- 40-60 мкг

РОЛЬ В ОРГАНИЗМЕ ВИТАМИНА Вс

1. Синтез белков и нуклеиновых кислот – носители генетической информации.

2. Синтез адреналина, серотонина -- улучшение передачи нервных импульсов –эмоциональная устойчивость, хорошее настроение, профилактика стресса и депрессии, улучшение мыслительной деятельности, памяти.

3. Синтез и созревание эритроцитов -- кроветворение

4. Синтез и функционирование лимфоцитов – иммунитет.

5. Формирование и развитие нервной трубки у плода

6. Слабо выраженное эстрогеноподобное дей ствие

7. Профилактика заболеваний ССС (за счет снижения гомоцистеина) вместе с витамином В6

Организм легко теряет Вс. Умеренная форма недостаточности Вс – наиболее распространенный витаминный дефицит во многих странах мира.

П р и ч и н ы г и п о в и т а м и н о з а:

1. Недостаточное поступление с пищей

2. Нарушение всасывания при заболеваниях жкт (атрофический гастрит, болезнь Крона и пр)

3. Повышенный расход ( беременность в 4-5 раз быстрее теряет Вс, лактация, болезни кожи, анемии, онкозаболевания)

4. Прием лекарств, взаимно уменьшающий всасывание Вс (гормональные контрацептивы, алкогольсодержащие препараты, антациды и др противоязвенные средства, антибиотики, нитрофураны, КС

5. Недостаток других витаминов (С, группы В, участвующих в адсорбции и метаболизме Вс

П р и з н а к и г и п о в и т а м и н о з а Вс:

Ранние – снижение активности, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита (тошнота, рвота), язвы во рту, кожные высыпания, выпадение волос, депрессия

У детей – гипотрофия, задержка псиъхомоторного развития, слабоумие

У беременных – невынашывание плода, отслойка плацента, спонтанный аборт (мертворождение), гидроцефалия (анэнцефалия), мозговая грыжа

Для профилактики – за 1 месяц до зачатия – принимать 4-5 мг/сутки Вс, при приеме контрацептивов – за 3 месяца.

П о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю Вс:

1. Лечение и профилактика гиповитаминоза Вс

2. Лечение и профилактика микроцитарной анемии

3. Заболевания ССС (ИБС, атеросклероз)

4. Заболевания ЖКТ (энтерит, атрофический гастрит, колит, дисбактериоз)

5. Хронический гепатит, цирроз печени

6. Заболевания нервной системы (депрессия, повышенная тревожность, инсульт, аутизм)

7. Заболевания кожи (псориаз, витилиго)

8. Интоксикации, ионизирующее излучение

9. Острые инфекционные заболевания

10. Лактация

11. Прием лекарств (пероральные контрацептивы, спиртсодержащие, барбитураты, СА, КС, антибиотики, нитрофураны, аспирин)

12. Беременность, угроза прерывания беременности, в анамнезе дефекты нервной трубки у ребенка, менопауза (для замедления наступления и уменьшения симптомов)

П р е п а р а т ы:

ЛАКТОВИТ – ФОРТЕ пробиотик, содержит лактобактерии+ Вс 1.5 мг+ В12 15 мгк

Капсулы внутрь рекомендуется детям с первых месяцев жизни, беременным и кормящим

Предмет «Фармакология и медицинская рецептура»

Специальность «Сестринское дело»

Семестр Ш (Y)

ЛЕКЦИЯ 4

Тема: ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ

СРЕДСТВА.

Противовоспалительные средства делятся на две группы:

- стероидные противовоспалительные средства (СПВС)

- нестеоидные противовоспалительные средства (НПВС)

Стероидные противовоспалетльные средства:

К СПВС относятся препараты глюкокортикоидов- гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон.

Механизм противоспалительного действия СПВС:

блокируют фермент фосфолипазу, нарушают синтез простагландинов,

Простагландины- медиаторы, образующиеся в очаге воспаления, они вызывают боль, отек, гиперемию и другие признаки воспаления.

Снижение образования простогландинов приводит и к уменьшению признаков воспаления. СПВС действуют на все фазы воспаления и являются самыми эффективными противовоспалительными средствами, однако их широкое применение ограничено из за побочных эффектов.

По силе противовоспалительного действия препараты можно распределить:

Дексаметазон>преднизолон> триамцинолон>гидрокортизон

По противовоспалительной активности дексаметазон превышает в 30 раз гидрокортизон. Триамцинолон (полькортолон) чаще вызывает «стероидные язвы» снижение массы тела, слабость, поэтому для длительного перименения непригоден. Преднизолон по противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон в 3-4 раза.

Основной метод лечения СПВС- прием внутрь, по активности таблетки каждого из препаратов приблизительно эквиваленты. Одна табл преднизолона содержит 5 мг, триамцинолона 4 мг, дексаметазона 0.5 мг. При необходимости замены одного препарата другими следуют правилу: «таблетка за таблетку»

Исходя из суточных биоритмов выброса ГК надпочечниками 2/3 суточной дозы дают до 7 утра, 1/3 до 12 дня, обязательно после еды

Показания к применению:

Ревматизм, коллагенозы, острый лейкоз, ревматоидный артрит, тяжелые иммунно-воспалительные заболевания внутренних органов (гломерулонефрит, хр. Активный гепатит, миокардит и др), кожи, глаз

Также ГК применяют для лечения шоков (травматического, анафилактического, токсического и др)

Побочные действия ГК разбирались выше (актуализация знаний)

- угнетение коры надпочечников, вплоть до атрофии с развитием гормональной зависимости, при резкой отмене препарата возникает синдром отмены- острая надпочечниковая недостаточность или обострение воспалительного процесса.

Для профилактики синдрома отмены окончание лечение должно проводиться путем постепенного уменьшения дозы препарата

- задержка натрия и воды- отеки и повышение АД (ограничить соль)

- выведение калия- гипокалиемия (увеличить калий в пище, препараты К)

- выведение кальция- остеопороз (увеличить кальций в пище и белок)

- распад белков- снижение иммунитета, замедление процессов регенерации

- образование стероидных язв в желудке и 12 пк ( прнием после еды)

- развитие «стероидного диабета» (ограничить легкоусв. Углеводы)

- ожирение по верхнему типу

- нарушение менструального цикла

- психические нарушения- бессонница, возбуждение или депрессия

- склонность к тромбообразованию

Нестероидные противоспалительные средства менее эффективны, но используются чаще, чем СПВС, так как лучше переносятся больными.

В фарм. Группу НПВС входит более 70 препаратов различной химической структуры, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. НПВС широко используются во всех областях клинической медицины, в первую очередь как противовоспалительные и обезболивающие. По данным ВОЗ, около 20% населения планеты регулярно принимают НПВС

П о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю:

- болезни суставов- артриты, остеоартрозы

- болезни костно-мышечной системы- миозиты

- ревматизм

- в неврологии- невриты

- воспалительные заболевания внутренних органов: отиты, бронхиты и др.

К л а с с и ф и к а ц и я НПВС

1. Производные салициловой кислоты – кислота ацетилсалициловая (аспирин)

2. Производные пиразолона-анальгин, бутадион

3. Производные индолуксусной кислоты- индометацин, метиндол

4. Производные пропионовой кислоты- ибупрофен, напроксен

5. Производные фенилуксусной кислоты- диклофенак натрий (вольтарен)

6. Производные оксикамов- пироксикам, мелоксикам

7. Сульфаниламидные препараты- месулид, нимесулид

8. Коксибы- целекоксиб

М е х а н и з м д е й с т в и я НПВС:

Угнетают активность фермента ЦОГ, подавляя тем самым синтез простагландинов.

Открытие J. Vane в 1971 г. двух форм ЦОГ- ЦОГ1 и ЦОГ2 изменили представление о механизме действия НПВС. Было установлено, что именно ЦОГ2 регулирует синтез ПГ, связанных с воспалительными процессами, в то время как активность ЦОГ1 определяет продукцию ПГ, участвующих в нормальных физиологических процессах- (гастропротекторное действие, функция тромбоцитов, почечный кровоток), не связанных с развитием воспаления.

ЦОГ-1 ЦОГ-2

Синтез ПГ, участвующих в нормальных Синтез ПГ при воспалении

Физиологических реакциях

Гастропротекторное действие Воспаление

.По способности блокировать цог-1 или цог-2 НПВС делят

Ингибиторы цог-1 и цог-2 1 Селективные ингибиторы цог-2 1Специфические инг. Цог-2

Большинство современ

Ных НПВС:

Аспирин нимесулид (месулид) Целекоксиб

Индометацин Мовалис (мелоксикам)

Ибупрофен

Диклофенак

Пироксикам и др

Побочные эффекты НПВС связаны с блокадой цог-1:

1. раздражение слизистой жкт с развитием диспептических раствройств – ульцирогенное действие

2. гепатотоксическое действие

3. угнетение кроветворения- тромбоцитопения, лейкопения

4. аллергические реакции

Частота побочных эффектов при использовании различных НПВС составляет от 23 до 63%

Появившиеся в последнее десятилетие нимесулид, мелоксикам и целекоксиб гораздо лучше переносятся больными, реже вызывают побочные эффекты из за селективной блокады цог-2

П р о т и в о п о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю:

ЯБ желудка, гастриты

Кровотечения в анамнезе

Индивидуальная непереносимость

Кислота ацетилсалициловая (Аспирин Acidi acetylsalicylicum)

Используется в клинике с 1899 года и до середины прошлого века считался основным противовоспалительным средством

Выпускается в табл по 0.5, противовоспалительное действие проявляет в дозе 3-4 гр в сутки, максимальная разовая доза не более 1 гр

Часто вызывает эрозии и язвы желудка, аллергии

Индометацин (Метиндол Indometacinum)

Оказывает сильное противовоспалительное, аналгезирующее действие, длительное время считался «золотым стандартом» при лечении ревматических заболеваний

Выпускается в драже и капс по 0.025, табл ретард 0.075, мазь 10% по 40 гр, свечи ректальные 0.05

Диклофенак-натрий (вольторен, ортофен Diclofenac-natrium)

по силе противоспалительного действие превосходит другие НПВС, и по сей день считается «золотым стандартом « при лечении воспалительных заболеваний, выпускается в табл 0.025, р-р 2.5%-3 мл для в/м, ректальные суппозитории по 0.05, мазь

Ибупрофен(бруфен, нурофен Ibuprofenum)

по силе противовоспалительного действия уступает И. и Д., оказывает выраженное анальгезирующее и жаропонижающее действие. Выпускается в табл по 0.2, покрытых оболочкой, лучше переносится больными

Анальгин (Analginum)

Оказывает выраженное противовоспалительное, аналгезирующее и жаропонижающее действие, вып. В табл по 0.5 0.25 и в р-ре 50%-1 мл в/м и в/в капельно

Бутадион из за токсического действия на кроветворение применяется сейчас редко

Вып. В табл 0.15 и мазь

Мелоксикам (мовалис)

Выпускается в табл по 0.015 и в р-ре для иньекций амп по 1.5 мл, назначается 1 раз в сутки

Нимесулид(нимид, найз)

Выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие

Применяется в табл 0.1, раствор для внутреннего применения для детей

Целекоксиб (целебрекс)

Препарат нового класса выпускается в капс по 0.1 и 0.2, назначается 1-2 раза в сутки

Противоаллергические средства применяются для лечения и предупреждения аллергических реакций

А л л е р г и я- повышенная чувствительность организма к веществам с антигенными свойствами, которые вызывают в организме иммунный ответ гуморальный или клеточный. Гуморальный связан с продукцией В-лимфоцитами антител, клеточный связан с активацией Т-лимфоцитов, макрофагов.

Схематично процесс аллергии можно представить следующим образом:

1. Контакт с антигеном

2. Синтез антител, образование иммунных комплексов антиген+ антитело

3. Повреждение тучных клеток иммунными комплексами, дегрануляция тучных клеток, выход гистамина в кровь

4. Взаимодействие гистамина с Н1-гистаминовыми рецепторами тканей и органов

5. Появление симптомов аллергии

Г и с т а м и н- ведущий фактор развития аллергии, главным депо гистамина являются тучные клетки Эрлиха, которые находятся во всех тканях. Депонированный гистамин – неактивен. В крови циркулирует небольшое количество гистамина, общее количество депонированного гистамина превышает смертельную дозу, поэтому при массивном поступлении гистамина в кровь, возможен летальный исход ( что бывает при АШ)

При взаимодействии гистамина с Н1-гистаминовыми рецепторами разных органов и тканей возникают следующие эффекты:

- расширение сосудов, повышение их проницаемости, развитие отека, сгущение крови, снижение АД

- выброс адреналина и ГК надпочечниками

- спазм бронхов, спазм гладких мышц ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей

- усиление секреции желез

Количество свободного гистамина возрастает под влиянием различных факторов: лекарств, пищи, экзо- и эндотоксинов, ионизирующей радиации, УФО.

Основным фактором, стимулирующим выход гистамина из тучных клеток при аллергии является комплекс а н т и г е н - а н т и т е л о

Различают аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, аллергический ринит- поллиноз и др)- они связаны с образован ием антител. И аллергические реакции замедленного типа- контактный дерматит, аутоиммунные заболевания, реакция отторжения трансплантата)- они связаны с сен себилизированнными Т-лимфоцитами

Классификация противоаллергических средств:

1. Глюкокортикоиды

2. Мембраностабилизирующие

3. Антигистаминные

4. Симптоматические средства

Г л ю к о к о р т и к о и д ы- являются самыми эффективными противоаллергическими средствами, действуют на всех этапах развития аллергии

Механизм противоаллергического действия ГК:

- подавляют продукцию антител, и развитие иммунных клеток

- препятствуют выделению гистамина из тучных клеток

- являются антагонистами гистамина по действию на проницаемость и тонус сосудов т.о. ГК уменьшают проницаемость сосудов, ум. Отек, повышают АД

Показания:

ГК показаны при любой аллергической реакции. Однако, применение их

Ограничено из за выраженных побочных действий.

Поэтому ГК применяют только при тяжелых аллергических реакциях

АШ, отек Квинке, сывороточная болезнь, некупирующийся приступ бронхиальной астмы

Препараты ГК:

Гидрокортизон ацетат- суспензия по 5 мл во флаконах( что содержат 125 мг)- в/м, в/суставов, ингаляции., длительность действия 8 часов

Гидрокортизон гемисукцинат во флаконах по 0.1 гр для в/в введения на физ растворе

Преднизолон- ампулы по 1 мл (30 мг), табл по 0.005, мазь, применяется в/м, в/в, внутрь и наружно, длительность д-я- 6 часов

Преднизолон в 3-5 раз активнее гидрокортизонак

Дексаметазон- ампулы по 1 мл (4 мг), табл. 0.0005, в/в, в/м внутрь, действует до 10 часов, в 7 раз активнее преднизолона

Триамцинолон- табл по 0.004 внутрь, по действию близок к дексаметазону, до 10 часов действует, также в составе мазей « кеналог», «фторокорт»

Беклометазон- аэрозоль для ингаляций- 1-2 вдоха, эффект развивается постепенно, в течении первой недели, препарат не оказывает купирующего действия

Есть форма для интраназального применения при аллергических ринитах

М е м б р а н с т а б и л и з и р у ю щ и е с р е д с т в а

К ним относятся кромолин-натрий (интал) и кетотифен (задитен)

Механизм противоаллергического действия:

Стабилизируют мембрану тучных клеток, препятствуют выходу гистамина из тучных клеток

Кромолин-натрия выпускается в капсулах по 0.02 , содержимое растворяется водой применяется ингаляционно 0т 3-8 раз в сутки для предупреждения приступа бронхиальной астмы., длительность действия 4-6 часов в сутки. На фоне развившегося приступа бронхиальной астмы кромолин не эффективен, так как не действует на течение аллергических процессов после выделения гистамина.

Есть кромолин-натрий- капли в нос при аллергическом рените, побочное действие- раздражение слизистой дыхательных путей, кашель

Кетотифен(задитен)- - табл. И капс по 0.001, сироп 0.02% - 2 раза в день во время еды, действие до 12 часов, побочный эффект- седативное действие

Применяют для предупреждения приступов бронхиальной астмы, аллергического бронхита, ринита, дерматита

А н т и г и с т а м и н н ы е с р е д с т в а – наиболее часто используются для лечения и предупреждения аллергии.

Механизм действия антигистаминных средств:

Блокируют Н1-гистаминовые рецепторы, являются конкурентными антагонистами гистамина, блокируют взаимодействие гистамина с Н1 рецепторами, тем самым предупреждают эффекты гистамина- проявление аллергии- зуД, отек, крапивницу и тд

Показания к применению: применяют при лечении крапивницы, отека Квинке, зуда, дерматитов, коньюктивитов, ринитов аллергических, при аллергических реакциях на лекарства, сывороточной болезни, также при АШ и аллергической форме бронхиальной астмы.

Некоторые антигистаминные ( димедрол, дипразин) используют в качестве снотворных, седативных, противорвотных средств.

В настоящее время применяют антигистаминные препараты трех поколений.

К препаратам 1 поколения относятся- димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол. Они имеют много побочных действий- седативное

снотворное, сухость слизистых

К препаратам 2 поколения- астемизол, цитеризин, лоратадин, терфенадин

Характеризуются большей длительностью действия и отсутствием седативного эффекта

Препараты 3 поколения- фексофенадин, норастемизол- самые эффективные и малотоксичные, т.к. избирательно действуют

ДИМЕДРОЛ- табл 0.02 0.03 0.05, 1%-1 мл в/м,в/в, при п/к введении – раздражение тканей, свечи ректальные 0.01

Выраженное антигистаминное, снотворное, противорвотное, противозудное, местноанестезирующее действие, потенцирует аналгетики, д-е до 6 часов, нередко используют как снотворное

ДИПРАЗИН (ПИПОЛЬФЕН) драже и табл 0.025,2.5%-2 мл в/м,в/в, очень сильно угнетает ЦНС, способствует снижению температуры тела, усиливает д-е аналгетиков, снотворных, противорвотное действие.Длительность действия до 8 часов

СУПРАСТИН – табл 0.025, 2%-1 мл

ТАВЕГИЛ(клемастин)- табл 0.001, сироп для детей, р-р0.1%-2 мл

ДИАЗОЛИН- драже 0.05 в меньшей степени угнетает ЦНС, меньше вызывает сонливость ( называют дневным антигистаминным средством) широко применяют в педиатрической практике, оказывает спазмолитическое действие на органы пищеварения. Для снижения раздражения слизистой желудка применяют после еды

ФЕНКАРОЛ- табл 0.025 и 0.05, мало проникает в ЦНС, меньше угнетает ее, малотоксичен, д-е до 8 часов Phencarolum

ЛОРАТАДИН (кларитин)- табл 0.01, назначают 1 раз в сутки (д-е до 24 часов) не влияет на ЦНС, может вызвать сухость во рту, детям с 2 летнего возраста

ФЕКСОФЕНАДИН (телфаст)- высокоэффективный антагонист Н1 –рецепторов 3 поколения, не обладает седативным действием, не вызывает сухости, д-е до 24 ч.

Табл 0.12 и 0.18 назначают 1 раз утром

К средствам симптоматического лечения аллергических реакций относят:

1. адреномиметики- адреналин, эфедрин, мезатон

2. бронхолитики - эуфиллин, теофиллин, астмопент, сальбутамол

3. сердечные гликозиды- корглюкон, строфантин

4. диуретики- фуросемид, лазикс

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

АШ- аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении в организм аллергена. АШ- тяжелая реакция, опасная для жизни. Исход АШ зависит от своевременно и правильно оказанной помощи

1. Прекратить поступление аллергена в организм: место контакта обколоть 0.1% раствором адреналина 0.3 мл, приложить лед

2. в/в каждые 10-15 мин вводить по 0.3-0.5 мл 0.1% р-ра адреналина до выведения пациента из коллаптоидного состоянитя

3. в/в один из ГК- гидрокортизон гемисукцинат-125-250 мг, или преднизолон 90-120 мг

4. в случае сердечной недостаточности- в/в капельно 0.06%-1 мл корглюкон или строфантин 0.025%

5. При бронхоспазме- в/в струйно медленно на физ растворе 2.4%-10 мл эуфиллин

6. ингаляции кислорода

7. для повышения АД в/в или в/м р-р кордиамина 2 мл или кофеин 10%-2 мл

8. антигистаминные препараты- димедрол1% (супрастин 2%, тавегил0.1%) вводят в/м или в/в после нормализации АД. Они не являются средством спасения и не оказывают немедленного действия, к тому же они сами могут оказать гипотензивное действие

Антигистаминные препараты (Н1-антагонисты) не уничтожают непосредственно гистамин, но препятствуют его связи с Н1гистаминовыми рецепторами, тем самым устраняя влияние гистамина на органы мишени.

ПРОТИВОАЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА