МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГУ НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ

ПРЕДРЕЙСОВЫЕ, ПОСЛЕРЕЙСОВЫЕ И ТЕКУЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ВОДИТЕЛЕЙ

ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

(ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ)

Москва 2008г.

Аннотация

Пособие представляет собой методическую разработку по медицинскому обеспечению и организации проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств.

Поскольку одной из главных задач предрейсовых и послерейсовых осмотров водителей транспортных средств, кроме систематического контроля за состоянием здоровья и функциональным состоянием, является недопущение к управлению транспортным средством водителей находящихся под влиянием алкоголя, значительное внимание в пособии уделено различным сторонам этого вопроса (правовые аспекты, нарушение работоспособности под действием алкоголя, способы, устройства и методы определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

В пособии представлены различные материалы, которые могут иметь самостоятельный интерес для врачей и средних медицинских работников, проводящих предрейсовые, послерейсовые и текущие медицинские осмотры водителей транспортных средств.

Пособие предназначено для врачей и средних медицинских работников.

Авторы:

А.Г.Зеренин, кандидат медицинских наук, руководитель отделения профилактики среди работников профессий повышенного риска ННЦ наркологии Минздравсоцразвития РФ.

С.М.Мостовой, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ННЦ наркологии Минздравсоцразвития РФ.

Н.Е.Араблинская, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИИ ФП Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.

Ю.Г.Зорина, научный сотрудник НИИ общей реаниматологии Российской академии наук.

Рецензенты:

А.Л. Игонин, профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела судебно-медицинских проблем наркомании и алкоголизма ФГУ ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского Минздравсоцразвития РФ.

А.З. Цфасман, профессор, доктор медицинских наук, зав. кафедрой железнодорожной медицины Московского государственного университета путей сообщения.

Оглавление

Введение…………………………………………………………………………………………….…….4

1. Предрейсовые осмотры водителей в системе профилактики. ДТП (А.Г.Зеренин)…………5

2. Правовые аспекты проведения предрейсовых медицинских осмотров. (А.Г.Зеренин)….....6

3. Порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров.

(А.Г. Зеренин, Н.Е. Араблинская)……………………………………………………………………9

4. Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров. (А.Г.Зеренин)……………..13

.

5. Влияние алкоголя на работоспособность водителя. (А.Г. Зеренин)…………………………..14

6. Фармакокинетика алкоголя. (А.Г. Зеренин)………………………………………………….....16

7. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе. (А.Г. Зеренин)…………………………….....18

8. Способы и устройства для определения паров алкоголя в

выдыхаемом воздухе. (А.Г. Зеренин)…………………………………………………………….….20

9. Признаки употребления алкоголя, наркотических и других психотропных веществ. алкоголизм, наркомания. (С.М. Мостовой)…………………………………………………….…24

10. Доврачебная неотложная помощь при угрожающих и терминальных

состояниях. (Ю.Г. Зорина)……………………………………………………………………….….34

Законодательные акты, регламентирующие проведение и организацию предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств. (Извлечения)…………………………………………………………………………………………....49

Федеральный закон от 10 декабря 1995г. № 196-Ф3 «О безопасности дорожного

движения». (С изменениями от 2 марта 1999г., 25 апреля 2002г., 10 января 2003г.)………... 49

Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и

психотропных веществах" (с изменениями от 25 июля 2002г., 10 января 2003г.)…………....50

Кодекс РФ об административных правонарушениях (КоАП РФ.)………………………….….51

Кодекс законов о труде Российской Федерации……………………………………………….….54

Постановление Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008г. № 475……….….55

Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2007г. №30

«Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»…………...…..61 Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 «О совершенствовании

системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных

транспортных средств»………………………………………………………………….………..…...62

Приложение № 9 к приказу МЗ СССР от 29 сентября 1989 г. № 555

«Инструкция о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей

автотранспортных средств» ……………………………………………………………………...…..67

Примерная форма Протокола предрейсового осмотра………………………………….…..……69

Примерная форма Журнала регистрации водителей……………………………………….….....70

Программа подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств.

(Приказ Минздрава РФ от 14 июля 2003г. №308)………………………………..…..…….…..…71

ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………………………………………..…...72

ВВЕДЕНИЕ

Пособие предназначено для медицинских работников, осуществляющих проведение предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств. В нем отражены вопросы организации, методики проведения, технического обеспечения этого вида профилактических осмотров.

На территории России предрейсовые медицинские осмотры начали проводиться в автохозяйствах с 1972 года. Как сообщают И.П. Шинкаренко и соавт. их проведение на предприятиях «Мосавтотранса» позволило снизить в 1978 году число дорожно-транспортных происшествий (ДТП), совершаемых водителями в состоянии опьянения, на 57,9 % по сравнению с 1977 годом.

В настоящее время обязательность проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских смотров определена ст. 23 Федерального Закона «О безопасности дорожного движения» 1995 года. Появилась служба действенного контроля за выполнением автохозяйствами законов и других нормативных актов - транспортная инспекция. Под контролем транспортной инспекции предрейсовые осмотры водителей становятся по-настоящему обязательными для всех автохозяйств. Отметим, что в последние годы резко выросло число автохозяйств. Так, например, в Москве в 1990 году их было около 3,5 тысяч, а в настоящее время их более 85 тысяч. Всё это резко увеличило необходимость квалифицированной подготовки специалистов по проведению предрейсовых профилактических осмотров. Их подготовка, как правило, проводится различными специалистами лечебно-профилактических учреждений. Однако, литературы по вопросу подготовки медицинских работников, осуществляющих предрейсовые профилактические осмотры, издано недостаточно.

Учитывая это, а также актуальность вопроса и наш 20-летний опыт работы в области проведения предрейсовых осмотров, мы подготовили настоящее пособие для медицинских работников, проводящих осмотры в автотранспортных предприятиях. Большинство сведений представленных в пособии понадобится медицинским работникам, участвующим в организации и проведении предрейсовых медицинских осмотров на железной дороге, на авиатранспорте, а также при проведении предсменных осмотров работников профессий повышенного риска.