Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Кровь матери: реакция Вассермана ++++.

Общий анализ крови: НЬ - 152 г/л, Эр - 4,Зх10¹²/л, Ц.п. - 0,94, тромб - 180,0х10⁹/л, Лейк - 8,0x10⁹/л, миелоциты - 7%, метамиелоциты -2%, п/я - 8%, с - 38%, л - 29%, м - 16%, СОЭ - 3 мм/час. Выражены ани-зоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия.

Задание к задаче по педиатрии

1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае?

2. Какое дополнительное обследование следует провести для уточнения диагноза? Возможные результаты?

3. Какова тактика неонатолога родильного дома?

4. О каком пути инфицирования можно говорить в данном случае?

5. Оцените массо-ростовой показатель при рождении.

6. Оцените результаты общего анализа крови.

7. Какие изменения могут быть выявлены при рентгенологическом исследовании трубчатых костей?

8. Какие изменения со стороны ЛОР-органов могут быть выявлены при осмотре специалиста?

9. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз в данном случае?

10. Какие клинические формы врожденного сифилиса выделяют и чем они характеризуются?

11. Составьте план лечения.

12. К какой группе здоровья можно отнести этого ребенка после выписки?

13. С участием каких специалистов должен наблюдаться этот ребенок в детской поликлинике?

14. Как такому ребенку следует проводить профилактические прививки?

Ответ к задаче по педиатрии

1. Врожденный сифилис. Недоношенность, гестац возраст 36 нед. Низкая масса, зад-ка в/утр разв.

2. Слизь из носа, содержимое пузырей методом бактериоскопии исслед на наличие бледной трепонемы.

3. масса 1900, длина 45, окр гол 29, окр гр 26. Сочно в специализированный стационар и мать и ребенка.

4. Через плаценту гематогенно или лимфогенно. Через пупочную вену в виде эмбола.

5. масса низкая (N – 3-3.5 кг), длина низкая (N – 50-52).

6. См.задачу. Анемия, моноцитоз.

7. Остеохондрит, периостит.

8. Гипертрофический ринит – 1)шум при дыхании 2)изъязвление гнойное отделяемоеà до разрушения хрящей.

9.Буллезный эпидермолиз. Пузырчатка новорожденных. Вр инф забол-я, особенно краснуха.

10. Сифилис а)плода б)грудного возр в)раннего дет возраста (до 2 лет) г)поздний врожденный

11. Водо-растворимый пенициллин курсом, 6-8 курсов. Затем бициллин.

12. В зависимости от исходы заболевания вплоть до инвалидности по умственной отсталости.

13. Дермато-венеролог, Невропатолог, ЛОР, возм стоматолог, окулист.

Задача по педиатрии 17

Девочка Д., 13 дней, находится в отделении патологии новорожденных.

Из анамнеза известно, что ребенок от матери 24 лет, страдающей генитальным герпесом. Беременность первая, протекала с обострением герпеса в 36-37 недель гестации. Роды срочные, в головном предлежании. 1-й период - 7 часов, 2-й - 25 минут, безводный промежуток - 12 часов. Околоплодные воды светлые. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Масса тела при рождении 2950 г, длина тела 51 см, окружность головы - 35 см, грудной клетки - 32 см. В периоде ранней неонатальной адаптации отмечались повышенная возбудимость, крупноразмашистый тремор рук, расхождение сагиттального шва на 0,3 см, большой родничок 2x2 см, малый - 0,3x0,3 см. На 3-й день жизни появилась желтуха с тенденцией к нарастанию, в связи с чем на 5-й день жизни в состоянии средней тяжести ребенок переведен в стационар.

На 13-й день жизни на туловище, конечностях, слизистой оболочке полости рта появились везикулярные высыпания с плотной покрышкой и прозрачным содержимым. Через 3 дня состояние ухудшилось до тяжелого, отмечался подъем температуры до 38,3°С, крик раздраженный, гиперестезия, клонико-тонические судороги.