Діагностичні критерії
Гиперглікемічна кома:
розвивається повільно (до
доби). Наростає слабість, млявість,
сонливість, сухість у роті, повна
відсутність апетиту, потім хворий
засипає й упадає в кому;
дихання глибоке, прискорене;
шкіра суха, в'яла.
Тонус очних яблук знижений,
погляд фіксований по центрі ока;
артеріальний тиск нормальний
або знижений, частіше брадикардія;
вміст глюкози в крові різко
підвищений.
Гіпоглікемічна кома:
розвиваються швидко (години).
Наростає дратівливість, метушливість,
балакучість, різко підвищується
апетит,потім хворий заспокоюється й
впадає в кому;
шкіра мокра, рясний піт.
Тонус очних яблук підвищений;
вміст глюкози в крові різко
знижений.
Долікарська допомога
Гіперглікемічна
кома
Гіпоглікемічна кома
Пропустити прийом цукорознижуючих
препаратів.
Терміново викликати лікаря.
Хворий
непритомний Покласти,
повернути голову набік, при блюванні
туалет порожнини рота. Терміново
викликати лікаря.
Якщо
у хворого збережена свідомість:напоїти
солодким
чаєм, дати 5-6
шматочків цукру чи цукерок або 100 г
білого хліба.
Ввести призначену лікарем
дозу інсуліну короткої
дії підшкірно в
область пупка
Якщо
хворий непритомний:утерти в ясна,
слизову оболонку щік варення, мед. Пам
'ятайте! Не
можна вливати солодкі розчини в рот.
Підключити
крапельницю з ізотонічним розчином –
500мл , введення - 200 мл 2,5% бікарбонату
натрію (, папангіну
- 10 мл
Приготувати
для введення за призначенням лікаря:в/в
40%р-н глюкози 40 - 60 (до 150)мл, глюкагону
- 2 мл. -1-2 мл 0,1% адреналіну,
75-100 мг гідрокортизону або 30-60 мг
преднізолону, в подальшому інфузія 5%
р-ну глюкози до нормалізації рівня
глюкози
Готувити до транспортування
у спеціалізований лікувальний заклад.
У разі неефективності
готувати до транспортування у
спеціалізований лікувальний заклад.
Алгоритм
Шок анафілактичний
Діагностичні
критерії:
Анафілактичний
шок - це алергічна реакція негайного
типу, що супроводжується небезпечними
для життя клінічними проявами (різким
зниженням артеріального тиску, порушенням
діяльності центральної і периферичної
нервової систем, ендокринними розладами,
дихальною недостатністю, тощо).
Найбільш
реальними причинами анафілактичного
шоку є медикаментозна, та інсектна
алергія
Шок розвивається
у дві фази.
Еректильна
фаза
(триває від декількох мінут до
години):психомоторне збудження; шкіра
бліда, суха, висипання по типі кропив’янки,
артеріальний тиск нормальний або
підвищений,тахікардія, задишка.
Торпідна
фаза:
наростає апатія, відчуженість, слабкість,
сонливість, блідість, похолодання
кінцівок, загострюються риси обличчя
(маска смерті), потім втрачається
свідомість; артеріальний тиск низький,
зберігається тахікардія,
уповільнюється
дихання.
Долікарська допомога
Негайно викликати лікаря.
Забезпечити повний фізичний
і психоемоційний спокій.
Готувити до транспортування
у відділення інтенсивної терапії
Негайно викликати лікаря.
Забезпечити повний фізичний
і психоемоційний спокій.
Готувити до транспортування
у відділення інтенсивної терапії
Якщо введено лікарські
засоби, потрібно накласти джгут вище
місця введення. Негайно
підшкірно ввести 0,1% розчин адреналіну
(0,3-0,5 мл), 1% розчин мезатону (0,3 — 1 мл),
кофеїн у вікових дозах (підвищення
судинного тиску). Внутрішньом'язово
вводять антигістамінні препарати:
піпольфен, димедрол, супрастин. Глікокортикоїди:
преднізолон (3-5 мг/кг), гідрокортизон
5 -10 мг/кг внутрішньом'язово або
внутрішньовенно.
Закритий масаж серця, штучна вентиляція
легень згідно з показаннями.
Термінова госпіталізація
А лгоритм