Vп. Материалы методического обеспечения занятия

Vп.1. Ориентировочная карта для формированиня практических знаний и навычек.

№ п/п	Задания	Наводящие вопросы
1 2 3 4 5	Выучить: Субъективное обследование Последовательное объективное обследование Инструментарий для проведения объективного обследования Дополнительные методы обследования Научится правильно ставить диагноз Определить тактику лечебных мероприятий	Какие вопросы необходимо задавать больному? В какой последовательности будете проводить обследование органов и тканей полости рта? Назовите инструменты, необходимые для обследования больного? Через какой период времени можно говорить о формировании стойкого смещения? Какие факторы определяют тактику лечебных мероприятий?

Vп.2. Вопросы для контроля знаний.

1. Что понимают под понятием „ стойкое смещение отломков”?

2. В чем заключается сократительная способность мышц?

3. Какие диагностические признаки стойкого смещения отломков?

4. Что понимают под понятием „эластическая ретракция мышц” ?

5. Опишите принцип действия ортопедических аппаратов для лечения стойкого смещения отломков ?

6. Методика получения оттисков при стойких смещениях отломков ?

7. Какие оттискные материалы используются для получения оттисков при стойких смещениях отломков ?

8 Какие факторы определяют тактику лечебных мероприятий?

Vп.4. Материалы для аудиторной самостоятельной роботы

Научится проводить обследование пациентов, выучить инструментарий, записать историю болезней, знать необходимость дополнительных методов обсле­­­дования. Уметь различать дифференциально-диагностические признаки разных переломов. Уметь правильно выбирать тактику лечебных действий.

Vш. Литература

1. Бетельман А.И. Ортопедичеокая стоматология. М. Медицина, 1965 г.

2. Гаврилов В.М, Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М. Меди­цина, 1984 г.

3.Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. Киев. "Вища школа". 1986. с.40-46.

4. М.М. Рожко, В.П.Неспрядько. Ортопедична стоматологія. Київ, Книга плюс, 2003

5.Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. , Трезубов В.Н.. Жулев Е.Н. Ортопеди­ческая стоматология. ИКФ "Фолиант". Санкт-Петербург. 1997. с. 44-52. 379-380.

Тестовые задания

1. Больной Д., 45 лет. Жалобы на затрудненное пережовывание пищи в результате подвижности нижней челюсти. Диагностировано ложный сустав в области отсутствующих 33 и 34 зубов.

Рентгенологически - дефект нижней челюсти размером 0,8 см. Который протез рекомендовано в данной ситуации?

A *Несъемный мостовидный протез

B Гладкая шина-скоба

C Шина Вебера

D Подбородочная праща

E Шина Тиггерштедта

2. Назначением действующей части исправляющего аппарата является:

A * преодоление силы рубца, и эластической ретракции жевательной и мимической мускулатуры

B преодоление сократительной способности жевательной и мимической мускулатуры

C фиксация дополнительных приспособлений

D активация подбородочной пращи

E репозиция суставного бугорка

3. Сократительная способность мышцы – это:

A * ее физиологическое свойство, зависящее от нервного импульса.

B ее повышенную рефлекторную воздубимость.

C парафункция

D преодоление силы рубца

E характеристика стойкого смещения отломков

4. Эластическая ретракция мышцы – это:

A * ее физическое свойство, зависящее от внутренних сил мышечного волокна.

B ее повышенную рефлекторную воздубимость.

C ее физиологическое свойство, зависящее от нервного импульса.

D парафункция

E характеристика стойкого смещения отломков

5. Больной Д., 45 лет. Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи после полученного 15 дней назад удара в челюсть. Объективно: щёчные горбы 34,35,36,37 зубов контактируют с экваторами верхних боковых зубов с нёбной стороны. Рентгенологически-неправильное сращение перелома нижней челюсти. Выберите конструкцию протеза.

A Цельнолитые металлопластмассовые коронки.

B Пластмассовая шина-каппа

C Протез с наклонной плоскостью

D Адгезивный протез

E Протез с двойным зубным рядом.

6. У больного Б.,40 лет,жалобы на затруднённое пережёвывание пищи вследствие смещения нижней челюсти после невылеченного перелома.Объективно:отсутствуют 35,36,38,45,46 зубы.Остальные зубы интактные.43,44,47,48 зубы вне контакта с верхними боковыми и с оральным отклонением 1 см.Укажите оптимальный протез для нижней челюсти.

A *Протез с двойным зубным рядом

B Цельнолитой мостовидный протез

C Дуговой протез

D Адгезивный протез

E Шина Ванкевич

7. Больной Н.,50 лет,жалобы на невозможность пережёвывания пищи вследствие смещения нижней челюсти.В анамнезе-ментальный перелом 2 месяца назад.Объективно:щёчные горбы 34,35,36,37 зубов контактируют с экваторами верхних боковых зубов с нёбной стороны.Рентгенологически-неправильное сращение перелома нижней челюсти.Выберите тактику лечебных действий..

A *Несъёмное протезирование цельнолитыми металлопластмассовыми коронками

B Хирургическое репонирование отломков

C Изготовление протеза с наклонной плоскостью

D Адгезивный протез

E Считать такое состояние удовлетворительным

8. Эластическая ретракция мышцы – это:

A * ее физическое свойство, зависящее от внутренних сил мышечного волокна.

B ее повышенную рефлекторную воздубимость.

C ее физиологическое свойство, зависящее от нервного импульса.

D парафункция

E характеристика стойкого смещения отломков

9. Больной Н., 30 лет обратился с жалобами на боли в области передних зубов нижней челюсти, которые связывает с травмой подбородочной области. Объективно: соотношение зубных рядов ортогнатическое. Рентгенологически-срединный отлом нижней челюсти.Какой вид шины наиболее рациональный?

A *Гладкая шина-скоба

B Шина Тиггерштедта

C Паянная шина на кольцах

D Шина Вебера

E Шина Васильева

10.Больной Б.,55 лет,поступил с двусторонним переломом нижней челюсти.Объективно:отсутствуют 34,35,36,45,46 зубы.Нижние резцы подвижные (1-2 степени).Смещение фрагментов незначительное.Какую шину целесообразно иизготовить?

A *Шину Вебера

B Шину Ванкевич

C Шину Тиггерштедта

D Гладкую шину-скобу

E Шину Порта

11. У больного Л., 60 лет, жалобы на затрудненное пережовывание в результате смещения нижней челюсти после нелеченного перелома. Объективно: отсутствуют 35, 36, 38, 45, 46 зубы. Остальные зубы интактные. 43, 44, 47, 48 зубы вне контакта с верхними боковыми и с оральным наклоном 1 см. Укажите оптимальный протез для нижней челюсти.

A *Протез с двойным зубным рядом

B Цельнолитой мостовидный протез

C Дуговой протез

D Адгезивный протез

E Шина Ванкевич

12. Больной С., 40 лет, жалобы на трудное пережовывание в следствии смещения нижней челюсти. В анамнезе - ментальный перелом 2 месяца назад. Объективно: щечные бугорки 34, 35, 36, 37 зубов контактируют с экваторами верхних боковых зубов с небной стороны. Рентгенологически – неправильное срощение перелома нижней челюсти. Виберите конструкцию протеза.

A *Цельнолитые металлопластмассовые коронки

B Пластмассовая шина-каппа

C Протез с наклонной плоскостью

D Адгезивный протез

E Протез с двойным зубным рядом

13. У больного 62 лет срединный перелом нижней челюсти с образованием ложного сустава. Объективно: зубная формула: 33, 34, 35, 36, 27, 47, 46, 45, 44, 43. Зубы интактные, стойкие, коронки высокие. Подвижность отломков незначительная, смещения нет. Применение какого протеза наиболее показано?

A Мостовидный протез с шарниром

B Пластиночный протез без шарнира

C Пластиночный протез с шарниром Гаврилова

D Пластиночный протез с шарниром Оксмана

E Пластиночный протез с шарниром Вайнштейна

14. У больного 67 лет, ложный сустав нижней челюсти. Изготавливается съемный пластмассовый протез с шарниром. Какой шарнир изготавливают из проволоки?

A Шарнир Гаврилова

B Шарнир Оксмана

C Шарнир Коппа первого типа

D Шарнир Коппа второго типа

E Шарнир Коппа третьего типа

15. У больного 67 лет, ложный сустав нижней челюсти. Планируется изготовление шарнирного протеза. Какой шарнир обеспечит наибольшую подвижность его частей?

A Шарнир Оксмана

B Шарнир Гаврилова

C Шарнир Вайнштейна

D Шарнир Коппа

E Шарнир Курляндського

16. К врачу стоматологу-ортопеду обратился пациент М., 35 р. Во время объективного

обследования выявлен ложный сустав н/ч со смещением фрагментов в горизонтальной плоскости. На каждом фрагменте есть три зуба. Какая конструкция протеза показана в данном случае?

A Шарнирный протез Копа 2 типу.

B Несъемный протез с шарниром па Оксману.

C Бюгельный протез.

D Протез с витой пружиной по Вайнштейну.

E Пластинчастый шарнирный протез по Гаврилову.

17. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Н., - 38 л. С жалобами на болезненность в области н/ч справа и утрудненное дыхание. Месяц назад была бытовая травма, после которой за помощью не обратился. При обследовании: травматичный правосторонний ментальный перелом со смещением малого отломка к середине. Мануальная репозиция отломков затруднена, боковые зубы на в/ч и н/ч справа стойкие. Какой по вашему мнению наиболее рациональный метод репозиции отломков:

A Репонирующим аппаратом З.Я.Шура с пружинящей наклонной плоскостью.

B Репонирующим аппаратом А.Я.Катца.

C Репонирующим аппаратом Бруна.

D Съемным протезом на н/ч с пружиной В.Р.Вайнштена.

E Шиной Гунинга-Порта.

18. У больного Л., 60 лет, жалобы на естетический дефект в результате смещения нижней челюсти после нелеченного ментального перелома. Объективно: отсутствуют 34, 36, 45, 46 зубы. Остальные зубы интактные. 43, 44, 47, 48 зубы вне контакта с верхними боковыми и с оральным отклонением 0,4 см. Укажите оптимальный протез для нижней челюсти.

A * Цельнолитые мостовидные протезы

B Протез с двойным зубным рядом

C Дуговой протез

D Адгезивный протез

E Шина Ванкевич

19. У больного М., 30 лет, жалобы на затрудненное пережовывание в результате смещения нижней челюсти после нелеченного перелома. Объективно: отсутствуют 35, 36, 37, 38, 44, 46, 47, 48 зубы. Остальные зубы интактные. 43, 45 зубы вне контакта с верхними боковыми и с оральным отклонением 0,5 см. Укажите оптимальный протез для нижней челюсти.

A *Дуговой и мостовидный протез

B Цельнолитые мостовидные протезы

C Дуговой протез

D Адгезивный протез

E Шина Ванкевич

20 Стойкое смещение отломков формируется через:

A *7-10 дней

B Месяц

C 10-20 минут

D 7-15 часов

E непосредственно после перелома

21. Что служит основным критерием при виборе аппрата для лечения переломов со стойким смещением.

A *Направление смещения отломков

B Половая принадлежность пациента

C Состояние опорных зубов

D Податливость слизистой оболочки

E Тип жевания

22. Действующая часть фиксирующих аппаратов служит для:

A * фиксации отломков в определенном положении

B преодоление сократительной способности жевательной и мимической мускулатуры

C фиксация дополнительных приспособлений

D активация подбородочной пращи

E репозиция суставного бугорка

23. Действующей частью исправляющих аппаратов являются:

A* резиновые кольца, пружинящие дуги, наклонная плоскость, винты и др.

B промежуточная часть мостовидного протеза

C замковые, телескопические, ригельные крепления

D адгезивные облицовки

E лицевая дуга, носовой упор

24. У больного Т, 54 лет, жалобы на естетический дефект в результате смещения нижней челюсти после нелеченного перелома. Объективно: отсутствуют 32, 34, 36, 45, 46 зубы. Остальные зубы интактные. 43, 44, 47, 48 зубы вне контакта с верхними боковыми и с оральным отклонением. Укажите оптимальный протез для нижней челюсти.

A * Цельнолитой мостовидный протез

B Протез с двойным зубным рядом

C Дуговой протез

D Адгезивный протез

E Шина Ванкевич

25. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной В., - 48 л. С жалобами на болезненность в области н/ч слева и затрудненное дыхание. Месяц назад была бытовая травма, после которой за помощью не обратился. При обследовании травматичный правосторонний ментальный перелом со смещением малого отломка к середине. Мануальна репозиция отломков затруднена, боковые зубы на в/ч и н/ч справа стойкие. Какой по вашему мнению наиболее рациональный метод репозиции отломков:

A Репонирующим аппаратом З.Я.Шура с пружинящей наклонной плоскостью.

B Репонирующим аппаратом А.Я.Катца.

C Репонирующим аппаратом Бруна.

D Съемным протезом на н/ч с пружиной В.Р.Вайнштена.

E Шиной Гунинга-Порта.

26. У больного Ч., 48 лет, жалобы на затрудненное пережовывание в результате смещения нижней челюсти после нелеченного перелома. Объективно: отсутствуют 35, 36, 37, 38, 44, 46, 47, 48 зубы. Остальные зубы интактные. 43, 45 зубы вне контакта с верхними боковыми и с оральным отклонением. Укажите оптимальный протез для нижней челюсти.

A *Дуговой протез

B Цельнолитой мостовидный протез

C Мостовидный протез

D Адгезивний протез

E Шина Ванкевич

27. Репонирование отломков при стойких смещениях производится с помощю:

A* Исправляющих аппаратов.

B Фиксирующих аппаратов

C Замковые, телескопические, ригельные крепления

D Стеклоиномерного цемента

E Лицевой дуги, носового упора

28. Из каких частей состоят ортопедические аппараты

A* Опорной и фиксирующей.

B Промежуточной и опорной

C Замковой и телескопической

D Внутренней и наружной

E Верхней и нижней

29. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной В., - 48 л. С жалобами на болезненность в области н/ч слева и затрудненное дыхание. Месяц назад была бытовая травма, после которой за помощью не обратился. При обследовании травматичный правосторонний ментальный перелом со смещением малого отломка к середине. Мануальна репозиция отломков затруднена, боковые зубы на в/ч и н/ч справа стойкие. Какой по вашему мнению наиболее рациональный метод репозиции отломков:

A Репонирующим аппаратом З.Я.Шура с пружинящей наклонной плоскостью.

B Репонирующим аппаратом А.Я.Катца.

C Репонирующим аппаратом Бруна.

D Съемным протезом на н/ч с пружиной В.Р.Вайнштена.

E Шиной Гунинга-Порта

30. У болного Б., 40 лет, жалобы на затруднене пережовывание пищи в результате смещения нижней челюсти посля нелеченного перелома. Объективно: отсутствуют 35, 36, 45, 46 зубы. Остальные зубы интактные. 43, 44, 47, 48 зубы вне контакта с верхними боковыми и с оральным отклонением. Укажите оптимальный протез для нижней челюсти.

A * Цельнолитой мостовидный протез

B Протез с двойным зубным рядом

C Дуговой протез

D Адгезивный протез

E Шина Ванкевич