3. Матеріали доаудиторной самостійної підготовки

(міждисциплінарна інтеграція)

№ п/п	дисципліни	знати	уміти
1.	1) Нормальна фізіологія	Електрофізичні процеси, що протікають у серці здорової людини	Інтерпретувати електрокардиографичні показники роботи «здорового серця».
2.	Кардиохирургиія	Класификаційно-диагностичні критерії придбаних митральних і аортальних пороків серця	Визначити показання до оперативного, лікування
3.	Внутріпредметна інтеграція
	1) Дилатаційна кардиоміопатія (ДКМП)	Клінічні прояви, інструментальні методи діагностики	Провести диференціальний діагноз ДКМП із екссудативним перикардитом і пороками серця зі СН. Призначити лікування.
	2) Міокардити, перикардити	Діагностичні критерії дифузійного міокардиту і екссудативного перикардиту	Написати план лабораторних і інструментальних методів дослідження. Диагно стиро в ать міокардит і екссудативний перикардит. Уміти призначити лікування.

4. Зміст заняття

Одна з найрозповсюдженіших причин кардіомегалії – міокардит.

Міокардит – ураження серцевого мязу переважно запального характеру, обумовлене безпосереднім або опосередкованим через імунні механізми впливом інфекції, паразитарної чи протозойної інвазії, хімічних, фізичних факторів, внаслідок алергічних, аутоімунних захворювань чи трансплантації серця.

ЭТІОПАТОГЕНЕТИЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ МІОКАРДИТІВ

1. Інфекційні та інфекційно-токсичні міокардити:

- вірусні (грип, віруси Коксаки, ЕСНО, поліомієліту й ін.);

- бактеріальні (дифтерія, скарлатина, туберкульоз, черевний тиф);

- риккетсіозні (сипний тиф, лихоманка Ку);

- спірохетозні (сифіліс, лептоспіроз);

- паразитарні (токсоплазмоз, трихінельоз);

- грибкові (кандидоз, актиномікоз)

2. Алергічні (імунологічні) міокардити:

- інфекційно-алергічний,

- ідіопатичний,

- лікарський,

- сироватковий,

- опіковий,

-- при системних захворюваннях сполучної тканини,

- трансплантаційний.

3. Токсико-алергічні міокардити:

- тіреотоксичний,

- алкогольний,

- уремічний.

Патогенетичні механізми

1. Пряма міокардіоцитолітична дія внаслідок міокардіальної інвазії і реплікації збудника.

2. Клітинне ушкодження циркулюючими токсинами при системній інфекції.

3. Неспецифічне клітинне ушкодження внаслідок генералізованого запалення.

4. Клітинне ушкодження внаслідок продукції специфічними клітинами чи гуморальною імунною системою факторів у відповідь на агент, що впливає, чи викликаний неоантигенами.

КЛАСИФІКАЦІЯ МІОКАРДИТІВ (клінічна)

1. Гострий:

а) зі встановленою етіологією (інфекційні, бактеріальні,

паразитарні, за інших хвороб)

б) не уточнений

2. Хронічний, не уточнений.

3. Міокардіофіброз.

4. Поширеність:

а) ізольований (вогнишевий)

б) інший (дифузний)

5. Перебіг: легкий, середній, тяжкий.

6. Клінічні варіанти: аритмія, порушення реполяризації,

кардіалгія, тощо

7. Серцева недостатність (СН 0-ІІІ ст.)