2.Цлі заняття:

2.1. Загальна мета заняття: Навчити студентів виділяти основні синдроми при ДКМП: кардиомегалічний, серцевої недостатності, аритмичний, тромбоемболічний, а також аналогічні синдроми при придбаних пороках серця, що ведуть синдроми при дифузійному міокардиті, екссудативному перикардиті; проводити дифференційний діагноз по ведучому синдрому і складати план лікування. Мати представлення про ЕхоКГ при ціх захворюваннях.

2.2. Виховні цілі: ознайомитися з досягненнями вітчизняної і світової науки в діагностиці, лікуванні і профілактиці серцевосудинних захворювань; з актуальними аспектами деонтологичної, правової, психологічної, професійної відповідальності лікаря при роботі з хворими.

2.3. Конкретні цілі:

- знати:

1) Знати нормальні розміри серця й аускультативну картину;

уміти виявити кардиомегалію физикальними методами, знати особливості ціх змін при ДКМП, дифузійному міокардиті, екссудативному перикардиті, придбаних пороках серця.

2) Знати особливості ЕКГ, ФКГ, КхоКГГ і рентгенівських методів досліджень при ціх захворюваннях.

3) Знати загальноприйняті класифікації (1999-2000 р., після Х МПБ) захворювань серця.

4) Уміти провести диференційний діагноз по синдрому кардиомегалии з урахуванням анамнезу, клініки, інструментальних даних.

5) Знати клінічну фармакологію диуретіків, інгібіторів АПФ, серцевих гликозидов, р-адреноблокаторів, антагоністів кальцію, периферичних вазодилататорів, засобів, що поліпшують метаболізм міокарда, протизапальних засобів (нових селективних), антиаритмичних препаратів.

6) Знати критерії, що визначають тимчасову і стійку непрацездатність (ступінь кардиомегалії, наявність тромбоемболій, вираженої серцевої недостатності, активності запального процесу при міокардитах, пороках серця, перикардиті, наявність аритмій).

7) Знати клініку ускладнень, особливо гострих ургентних станів і невідкладних дій і допомоги при них (тромбоемболічний синдром, гостра і хронічна серцева недостатність, різні варіанти аритмій. Тампонада серця).

2.4. На підставі теоретичних знань по темі заняття і виявлених физикальних даних, студент повинен опанувати методами досліджень, уміти:

1) Виявити задишку, серцебиття, характер болі у серці, наявність серцевої недостатності, порушення клапанного апарата серця й інших змін, можливі при ДКМП і пороках серця, при дифузійному міокардиті, екссудативному перикардиті.

2) Правильно виділити ведучий синдром (кардиомегалії, аритмії, тромбоемболії, серцевої недостатності) і провести по ньому диференціальну діагностику.

3) Сформулювати попередній діагноз, наприклад:

Д-з: Дилатационна кардиоміопатія; желудочкова екстрасистолія, рецидивируюча тромбоемболія легеневих судин, СН II Б стадії, IV ФК.

4) Скласти план обстеження хворого, включивши туди рентгенограму органів грудиної клітини, ЕКГ, Ехо-КГ.

5) Провести диференційний діагноз по ведучому синдрому, яким найчастіше є кардиомегалія.

6) Визначити лікувальну тактику з урахуванням основного захворювання, наявності ускладнень, активності процесу^ серцевої недостатності, порушень ритму, тромбоемболій^, скласти лист призначень, у якому вказати режим рухів, дієту, лікарські засоби в рецептах.

7) Визначити прогноз у конкретного пацієнта у відношенні життя, повного

видужання,працездатності.