1. Решение ситуационной задачи на определение дозы при рентгенологических исследованиях.

При решении ситуационных задач используются данные таблиц 2-4.

Таблица 2

Средние эффективные эквивалентные дозы при рентгеноскопии

№ п/п	Объект исследования	Доза на 1 мин (мЗв)
		С УРИ*	Без УРИ
1	Легкие, пищевод	0,4	1,5
2	Желудок	0,8	2,5
3	Кишечник	1,0 (0,8)	3,5 (3,0)
4	Желчный пузырь	0,5	1,5

* УРИ – усилитель рентгеновского изображения. В УРИ происходит преобразование рентгеновского образа в световой и электронный. УРИ исключает необходимость темновой адаптации врача, что ускоряет проведние исследования, облегчает его и делает более эффективным, лучевая нагрузка на пациента и персонал уменьшается в 15 раз.

Таблица 3

Средние эффективные дозы при рентгенографии

№ п/п	Объект (вид) исследования	Размер поля на снимке см х см	Доза на 1 снимок (мЗв)
			прямой	боковой
1	Грудной отдел позвоночника	15х40 24х30 30х40	0,7 1,6 2,6	0,8 1,0 3,0
2	Холецистография	9х12 18х24 24х30		0,06 0,20 0,65 (0,45)
3	Почки, мочевой тракт, урография	24х30 30х40	1,0(0,9) 2,0(1,6)
4	Желудок	13х18 18х24 24х30	0,35 0,60 1,00	0,25 0,45 0,80
5	Кишечник	18х24 24х30 35х35	0,6(0,4) 1,0(0,8) 1,6(1,3)	0,5 0,8 1,2
6	Брюшная полость обзор	30х40	1,4(1,2)
7	Маммография (на аппарате типа «Электроника»)	18х24	0,12

Примечание:

1 – в скобках указаны значения доз при экранировании гонад

2 – средняя доза на молочную железу – 1 мЗв.

Таблица 4

Средние эффективные дозы при флюорографии

№ п/п	Объект исследования	Размер поля на экране см х см	Доза за 1 снимок (мЗв)
			прямой	боковой
1	Поясничный отдел позвоночника	24х30 30х40	1,7(1,4) 2,5(1,8)	2,0 3,0
2	Почки	30х40	3,5(1,5)	4,0

Пример: При исследовании желудка выполнена рентгеноскопия и 2 рентгенографических снимка – прямой обзорный 24х30 см, и прицельный боковой 18х24 см. Определить полученную дозу пациентом. Сравнить с эффективной предельной дозой. Дать рекомендации.

Решение: суммарная доза от рентгеноскопических и рентгенографических исследований желудка складывается из дозы при рентгеноскопическом исследовании на аппарате РУМ-10 без УРИ (таблица 2) = 2,5 мЗв и доз при рентгенографическом исследовании (таблица 3) снимок прямой 24х30 – 1,0 мЗв, боковой 18х24 – 0,45 мЗв.

Суммарная доза = 2,5 + 1,0 + 0,45 = 3,95 мЗв.

Заключение и рекомендации: суммарная полученная пациентом доза не превышает максимальный предел годовой дозы для населения равный 5 мЗв и составляет 79% от суммарной дозы за 5 лет (таблица 1), поэтому другие исследования, связанные с облучением, в течение года не желательны.