Механическая обработка корневых каналов Техника «Step Down» («шаг вниз»)

Эта техника предусматривает придание каналу в процессе механической обработки конусовидной формы для создания благоприятных условий для пломбирования.

Механическая обработка канала в соответствии с техникой «Step Down» производится следующим образом:

I этап – предварительная оценка рабочей длины корневого канала.

Сначала производится диагностическая рентгенограмма без инструментов в канале. Оценивается:

• количество корневых каналов,

• степень их кривизны,

• определение ориентировочной длины.

II этап – расширение устья, формирование устьевой и средней части корневого канала, создание доступа к апикальной трети канала.

2.1. Начинается этот этап с введения в канал тонкого К-файла (№08 или №10 по ISO), не доходя до апикального отверстия на 4-5 мм или до начала искривления канала.

Затем пройденную часть канала расширяют ручными инструментами – Н-файлами или К-файлами – начиная с меньшего размера и постоянно переходя к большим: №15 > №20 > №25 > №30 и т. д. Таким образом, постепенно увеличивая диаметр файла, обрабатывают канала, не доходя до апикального отверстия примерно на 5 мм. Проходимость корневого канала постоянно контролируется тонкими инструментами.

2.2. В заключении бором «Gates Glidden» производится формирование устьевой части канала. Обработку проводят, начиная от инструмента меньшего размера и постепенно переходя к большему (№1, №2, №3). При этом «Gates Glidden» №3 рекомендуется вводить в устье канала всего

на 1-2 мм.

III этап – прохождение апикальной части канала и определение рабочей длины.

На данном этапе апикальная часть канала проходится до верхушки тонким К-римером или пасфиндером. Производится «измерительная» рентгенограмма и определяется рабочая длина.

IV этап – инструментальная обработка апикальной части корневого канала, формирование апикального упора.

На данном этапе проводится обработка апикальной части канала техникой «Step-back». Расширение канала производят не меньше, чем до №25 по ISO. При этом апикальной части канала придается конусообразная форма с апикальным упором в области физиологической верхушки.

V этап – заключительное выравнивание стенок канала.

На этом этапе производится выравнивание стенок канала по всей длине Хедстрем-файлом, по размеру соответствующим файлу, которым производилось формирование апикальной части.

Механическая обработка корневых каналов Техника «Crown Down» («от коронки вниз»)

Техника «Crown Down» предусматривает поэтапную обработку канала от устья к верхушке с последовательной сменой инструментов от большего размера к меньшему. Пристеночный дентин при этом удаляется только апикальной частью инструмента, что улучшает тактильный контроль и снижает риск заклинивания и перелома инструмента.

Этап проведения:

I этап – введение в корневой канал к-файла №35 на глубину 16 мм.

Сначала в корневой канал пытаются ввести на глубину 16 мм К-файл №35 по ISO.

Если ввести файл на такую глубину не удается, делают рентгеновский снимок зуба с введенным в канал инструментом. Цель этой операции – выяснить причину застревания инструмента:

• искривление корневого канала или

• сужение его просвета.

Если причина – сужение корневого канала, то его расширяют более

тонкими К-файлами на глубину 16 мм до тех пор, пока на 16 мм не будет введен К-файл №35.

Если причина застревания К-файла №35 – искривление корневого

канала, то канал обрабатывается до участка искривления.

Если К-файл удалось сразу ввести в канал на 16 мм или более,

производится механическая обработка этой части канала.