8.Дайте понятие наркоз. Перечислите виды общей анестезии. Укажите препараты.

Перечислите стадии наркоза (эфирный наркоз)

Общая анестезия (от греч. narcosis — оцепенение) — искусственно вызываемое состояние, характеризующееся обратимым угнетением центральной нервной системы, которое проявляется выключением сознания, утратой чувствительности (в первую очередь болевой), снижением тонуса поперечнополосатых (скелетных) мышц, подавлением условных и некоторых безусловных рефлексов.

2.По способу введения препаратов:

-ингаляционный – введение препаратов через дыхательные пути: масочный, эндотрахеальный, эндобронхиальный.

- неингаляционный — введение анестетиков, минуя дыхательные пути: в/венный, в/м, ректальный

В клинической практике различают:

Однокомпонентный наркоз (обезболивание достигается введением какого-либо одного анестетика – закиси азота, гексенала и т.д.)простой

Смешанный (2 и более препаратов) путь введения один)

Многокомпонентный наркоз (комбинированный)(достигается сочетанием многих анестетиков и других веществ, каждое из которых действует на определенный компонент общего обезболивания) Разные пути введения

4.По применению на разных этапах операции:

-вводный наркоз– кратковременный, быстро наступающий без фазы возбуждения; с помощью вводного наркоза первоначально выключается сознание больного, минуя стадию возбуждения, и обеспечиваются условия для интубации трахеи;

-поддерживающий (главный, основной) наркоз– применяется на протяжении всей операции;

• базисный (базис-наркоз) – на его фоне применяются другие виды обезболивания;

• дополнительный наркоз — добавление к основному наркозу действия другого вещества. Это вспомогательный элемент комбинированного обезболивания, на фоне которого применяются другие виды обезболивания (наиболее часто – прямокишечный или внутривенный наркоз).

Основные вещества, применяемые для наркоза.

1.Препараты для ингаляционного наркоза

Все ингаляционные анестетики можно разделить нажидкие и газообразные.

А. Жидкие ингаляционные анестетики:

-эфир (диэтиловый эфир): выраженный анальгетический, наркотический и миорелаксирующий эффект, повышает активность симпатико – адреналовой системы. Раздражает слизистые оболочки, особенно дыхательных путей.

- хлороформ (трихлорметан): сильнее эфира. Возможна быстрая передозировка.

-фторотан (галотан, флюотан, наркотан): сильнее эфира, быстро наступает наркоз(в отличие от эфира – практически без фазы возбуждения), быстрое пробуждение, не раздражает слизистые, угнетает секрецию слюнных желез, оказывает бронхорасширяющий, ганглиоблокирующий и миорелаксирующий эффекты. Однако угнетает сократительную активность миокарда, вызывает гипотонию.

-метоксифлюран (пентран, ингалан): содержит галоген, минимальное токсическое влияние на организм. Но при высокой дозировке и длительной анестезии – отрицательное влияние на сердце, дыхательную систему и почки.

-этран (энфлюран): стабилизирует показатели гемодинамики, не угнетает дыхание, оказывает миорелаксирующий эффект.

Б. Газообразные ингаляционные анестетики:

-закись азота: быстрое введение в анестезию и быстрое выведение, но не дает достаточной глубины наркоза, поэтому не используют в виде мононаркоза при полостных и травматичных вмешательствах. Недостаточно угнетает рефлексы и не обеспечивает миорелаксации.

-циклопропан (триметилен): сильнее закиси азота. Не раздражает слизистые дыхательных путей, но угнетает дыхание, вызывает бронхоспазм и гипотензию.