4.5 Подготовка рук к операции.

Хирург должен тщательно следить за состоянием кожи рук, не допускать всяких царапин, трещин и мацерации, а также других повреждений кожи.

Подготовку рук начинают за 10-15 минут до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства. Затем 3-4 минуты руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой.Щетки перед употреблением должны быть простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой банке в антисептическом растворе (0,2%0ном хинозола, 3%-ном карболовой кислоты и др.) с закрытой крышкой. Руки моют методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем.

Затем кожу рук обрабатывают 3 минуты, обтирая стерильным марлевым шариком, пропитанным этиловым спиртом. После обработки рук антисептическими средствами обязательно нужно смазать подногтевые пространства 5%-ным спиртовым раствором йода.

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операция проводилась в стерильных хирургических перчатках, изготовленных из латекса натурального каучука, предварительно покрытых абсорбирующей пудрой. Перчатки находятся в стерильном состоянии, если упаковка не нарушена. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем. Поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

4.6. Протокол операции

«30» октября 2013 г.

Вид животного кошка Пол женский Масть черно-белая

Кличка Генриэтта, Возраст 2,5 года Масса 3-3,5кг

Животное принадлежит Низовскому В.М.

Дата приема в клинику « 29» октября 2013 год.

Клинический диагноз плановая операция

Название операции овариэктомия

Способы подготовки:

Операционного поля Механическая очистка. В оперируемой области выстригли и выбрили волосяной покров, затем мягкой салфеткой обмыли кожу теплой водой с мылом и насухо вытерли. Во время очистки мы удалили роговые чешуйки, микрофлору, секреты желез. Дезинфекция. Операционное поле омыли спиртовым 5% раствором йода. Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу , воздействуют на микроорганизмы находящиеся на поверхности ее и в толще. Обработку начинают с центра к периферии. После дезинфекции операционное поле изолируют хирургическим бельем.

Инструментов в стерилизаторе путем кипячения.

Перевязочного материала автоклавирование

Шовного материала автоклавирование

Операционного белья автоклавирование

Рук механическая очистка(мыло,щетка,стрижка ногтей и тд),химическая очистка(АХД 2000 гель), стерильные перчатки.

Фиксация животного на хирургическом столе с помощью ремней.

Метод обезболивания, эффект

1.Rp: Atropini Sulfatis

D.S. п/к в качестве премедекации

2. Rp: Zoletili 1000 – 0,6 ml

D.S. В качестве общего наркоза в/м

3.Rp:. Sol. Iodi spirituosae

5% - 20 ml.

D.S. наружное для обработки области поражения.

4.Rp: Cardiamini 0,5ml

DS.в/м для выведения из наркотического сна, стимуляции сердечной и дыхательной деятельности.

Операция проводилась по способу полное удаление репродуктивной системы.

Ход операции:

Непосредственно перед операцией проводим повторную стерилизацию операционного поля. Брюшную стенку разрезаем по белой линии живота на 3-4 см отступив на 1-2 см каудальнее от пупка. Остатки средней пузырно-пупочной связки отделяем пинцетом и ножницами. После вскрытия апоневроза по белой линии вводим два пальца в полость и в дорсальной части брюшной стенки находим рог матки. Затем рог матки вытягиваем из брюшной полости и перемещаем вперед яичник. Лигатуру накладываем на связку, брыжейку и сосуды над и под сумкой яичника, после чего яичник срезаем ножницами. И культю обрабатываем 5% раствором йода. Таким же образом удаляем и другой яичник. В области бифуркации матки накладываем прошивную лигатуру, матку обрезаем, осторожно обрабатываем культю - срезаем эндометрий, и обрабатываем ее 5% раствором йода. Далее концом маточной лигатуры подшиваем к культе сальник для улучшения ее питания и ускорения заживления. Проверяем брюшную полость на предмет кровотечений и неправильно подвязанных лигатур (на сальник и кишечник)Далее идет ушивание раны. Брюшину осторожно, чтобы не подшить кишечник, ушиваем узловатым швом. Кожу шьем прерывистым вертикальным П-образным швом.

Кровотечение не было.

Гемостаз не было.

Исход операции, степень операционной травмы, заключительный диагноз Операция прошла благоприятно, чисто, эксцессов, патологических образований и кровотечений не наблюдалось, степень операционной травмы незначительна.

Операцию проводили Сажко М.А. и Низовский В.М.

Продолжительность операции 45 минут

Послеоперационный период

Послеоперационный уход

1.Rp:. Tincturae Calendulae 50 ml.

DS. Наружное для обработки раны и швов,в качестве профилактики загрязнения,последующего отторжения и свищей.

2.Rp.:Ceftriaxoni 1000 g

Novokaini 0,5% - 10 ml

Mf. Solutio

Ds. Ежедневно в качестве профилактики инфекции и воспалительных процессов в/м по 0,7 мл два раза в день.

Время снятия швов швы снимаются на 10 день после операции, т.е 8.10.13г.

Продолжительность лечения Кошка находилась под наблюдением в течение 10ти дней.

Исход заболевания Операционная рана благополучно зажила, воспалений и отеков на протяжении лечения не наблюдалось, аппетит вернулся уже вечером день операции.

Животное выписано «8» ноября 2013г.

Рекомендации по уходу и содержанию животного

Необходимо использовать вышеописанные препараты во избежание каких-либо проблем с операционной раной. Опять же животные зализывают свои травмы – это физиологически нормально, но в данном случае это может кошке только навредить – она разлижет себе швы, что само по себе не так уж и хорошо. Следовательно рану от доступа кошки необходимо оградить так называемым бандажом из натуральной ткани и следить чтобы кошка круглосуточно оставалась в нем. Так же полезнее было сменить кошке корм, так как после подобных оперативных вмешательств наблюдается сбой гормональной системы и обменов веществ, возможны ожирения и последующие проблемы с внутренними органами. Поэтому нужно обеспечить кошку облегченным кормом или же специальным кормом для стерилизованных животных.

Подпись (врач ординатор)_________________________