4. Определение умственного развития аномального ребенка и выбор путей его общеобразовательного и трудового обучения

Эта задача имеет особое значение для детских и подростковых психоневрологических учреждений, а также для районных психоневрологов. Для ее решения патопсихолог должен использовать данные детской возрастной психологии о развитии высших психическихфункций в норме.

Экспериментальные данные, полученные при исследовании различных сторон психики аномального ребенка, сопоставляются с теми же параметрами нормального ребенка того же возраста (например, уровень развития мышления, особенности развития мотивационной (10)сферы). Такое сравнение позволяет оценить характер умственного развития обследуемого.

Основываясь на теории Л. С. Выготского о «зоне ближайшего развития» и прогностической значимости потенциальных возможностей ребенка к овладению учебным материалом, детские патопсихологи используют в своей работе принцип построения эксперимента по типу «обучающего». Построение последнего дает возможность оценить качественно и учесть количественно потенциальный уровень умственных возможностей. Это очень важно при исследовании детей, так как их актуальный уровень знаний, представлений и умений отражает уровень обученности и воспитанности, но он недостаточен для прогноза обучаемости. Проводя такое исследование, детский патопсихолог может сделать вывод о том, соответствуют ли возможности ребенка требованиям массовой, санаторной или вспомогательной школы. Кроме того, экспериментально - психологическое исследование помогает разработке коррекционных рекомендаций по обучению и воспитанию. Коррекционные мероприятия проводятся в детских психиатрических отделениях педагогами с учетом рекомендаций психологов, а после выписки детей их родителями и учителями.

Патопсихолог на основании полученных экспериментальных данных может, в известной мере, участвовать в решении вопроса о наиболее целесообразных формах трудоустройства подростков.

5. Установление динамики психических нарушений и учет эффективности терапии

Психологический эксперимент позволяет фиксировать структуру нарушения психики не только одномоментно, но и дает возможность обнаружить изменение в психическом состоянии больного на различных этапах течения болезни, т. е. объективизировать динамику психического заболевания. С его помощью возможно учитывать такие же изменения в психическом состоянии человека, которые возникают при медикаментозном воздействии.

Решение этих вопросов достигается при многократном экспериментальном исследовании больного специально подобранными методиками. Основными требованиями, предъявляемыми к этим методикам, являются (11) одинаковая их сложность при различии конкретного содержания, а также исключение по возможности их упражняемости. Кроме того, необходимо сопоставлять психологические данные опытной и контрольной групп.

6. Участие в психокоррекционной работе и роль психолога в реабилитации психически больных

Реабилитация охватывает широкую систему мероприятий, выполняемых психиатром совместно с другими специалистами, в том числе психологом больницы.

Реабилитационные мероприятия направлены на предупреждение инвалидизации, предотвращения или снижения стойких последствий заболеваний, на сохранение и восстановление личного, трудового и социального статуса больного, как конечной цели и одновременно одного из средств компенсации нарушенных функций.

В зависимости от практических задач психиатрической клиники по лечебной и социально-трудовой интеграции больных возможно участие психолога как в плане психодиагностической и экспертной работы, так и в области применения методов психологической коррекции в системе лечебно-восстановительной работы.

В реабилитационной работе с больными при наличии достаточных кадров и при соответствующей подготовке психолог может осуществлять:

- психологическое изучение личности больного, его установки и мотивов формирования структуры и специфики, проявление его системы отношений, в том числе к болезни и лечению;

- определение социальных позиций больного, его ролевого поведения в различных группах и получении данных для формирования функционального диагноза;

- социально-психологическое исследование общения больных, их взаимоотношения в лечебных группах и в семьях, а также изучение их в процессе психопедагогической и социотерапевтической работы;

- непосредственное участие в лечебно-восстановительных мероприятиях и проведение психокоррекционной работы как в группах больных, так и в их семьях.

Диапазон методов психокоррекционной работы довольно широк: это трудотерапия, групповая терапия, музыкотерапия, библиотерапия и т. д. В настоящее время в связи с малочисленностью психологических кадров (12) и недостаточной подготовленностью их к проведению вышеуказанной медикопсихологической работы, основным в деятельности психолога является участие в разработке рекомендаций к системе лечебно-восстановительной работы.

Коррекционная работа может быть успешной только в том случае, если она опирается на сохранившиеся психические функции. Для этого психолог должен экспериментальным путем выявить их, с тем чтобы использовать при разработке психокоррекционных мероприятий.