Тема 2. Сестринский уход при пиелонефритах и мочекаменной болезни

Проверяемые результаты обучения:

студенты должны знать причины, клинические проявления, возможные осложнения,

методы диагностики проблем пациента

организацию и оказание сестринской помощи;

пути введения лекарственных препаратов;

Уровень понимания компетенций

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Условия:

Нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.

ВАРИАНТ №1

1. Основная причина острого пиелонефрита

А. инфекция

Б. нерациональное питание

В. переохлаждение

Г. стрессы

2. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные

А. канальцы

Б. клубочки

В. канальцы и клубочки

Г. чашечки, лоханки

3. Приоритетная проблема пациента при остром пиелонефрите

А. слабость

Б головная боль

В. снижение аппетита

Г. боль в пояснице

4. При остром пиелонефрите в анализе мочи определяются

А. гематурия, протеинурия

Б. лейкоцитурия, бактериурия

В. глюкозурия, цилиндрурия

Г. глюкозурия, протеинурия

5. При остром пиелонефрите медсестра рекомендует пациенту суточное употребление жидкости (в миллилитрах)

А. 500

Б. 1000

В. 1500

Г. 2500

6. Отеки почечного происхождения появляются

А. утром на ногах

Б. утром на лице

В. вечером на ногах

Г. вечером на лице

7. Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является

А. гидроторакс

Б. гидроперикард

В. увеличение живота

Г. увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза

8. Мочу для общего клинического анализа медсестра должна доставить в лабораторию не позднее

А. 1 часа

Б. 3 часов

В. 5 часов

Г. 7 часов

9. Для сбора мочи на общий анализ медсестра должна обеспечить пациента

А. сухой пробиркой

Б. стерильной банкой

В. сухой банкой

Г. стерильной пробиркой

10. При лечении острого пиелонефрита используются

А. ампициллин, нитроксолин

Б. корвалол, нитроглицерин

В. дибазол, папаверин

Г. мезатон, кордиамин

11. При остром пиелонефрите медсестра рекомендует пациенту лекарственные травы

А. алтей, термопсис

Б. брусника, медвежьи ушки

В. мята, мать-и-мачеха

Г. валериана, пустырник

12. Количество мочи, которое медсестра отправляет в лабораторию для проведения общего анализа (в миллилитрах)

А. 3-5

Б. 10-15

В. 100-200

Г. 300-400

13. Потенциальная проблема пациента с хроническим пиелонефритом

А. лихорадка

Б. слабость

В. боль в пояснице

Г. почечная недостаточность

14. Заболевание, характеризующееся приступами сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область

А. острый гломерулонефрит

Б. острый пиелонефрит

В мочекаменная болезнь

Г. хронический гломерулонефрит

15. При заболеваниях почек медсестра рекомендует диету №

А. 6

Б. 7

В. 8

Г. 9

16. Диета №7 предусматривает ограничение

А. белков и жиров

Б. белков и углеводов

В. жидкости и соли

Г. жидкости и углеводов

17. Для проведения анализа мочи по Аддису-Каковскому медсестра отправляет в лабораторию

А. 50 мл свежевыделенной теплой мочи

Б. 100-200 мл из суточного количества

В. 10-часовую порцию

Г. 3-5 мл средней порции

18. Анализ мочи по Нечипоренко проводится для определения

А. белка, глюкозы

Б. солей, билирубина

В. ацетона. глюкозы

Г. лейкоцитов, эритроцитов

19. Для проведения анализа мочи по Нечипоренко медсестра отправляет в лабораторию

А. 50 мл свежевыделенной теплой мочи

Б. 100-200 мл из суточного количества

В. 10-часовую порцию

Г. 3-5 мл из средней порции

20. Для проведения анализа мочи по Зимницкому медсестра готовит пациенту

А. сухую банку

Б. стерильную банку

В. сухую пробирку

Г. 8 сухих банок

21. Для оценки функционального состояния почек медсестра готовит пациента к проведению анализа мочи

А. общего

Б. по Зимницкому

В. по Нечипоренко

Г. бактериологического

26. При проведении пробы Зимницкого медсестра рекомендует пациенту употреблять жидкости в сутки (в миллилитрах)

А. 500

Б. 800

В. 1200

Г. 2000

27. При проведении анализа мочи по Зимницкому определяются

А. ацетон, сахар

Б. билирубин, белок

В. лейкоциты, эритроциты

Г. количество, относительная плотность мочи

28. Превышение ночного диуреза над дневным

А. анурия

Б. никтурия

В. олигурия

Г. полиурия

29. У пациента суточный диурез составил 2500 мл - это

А. анурия

Б. олигурия

В. полиурия

Г. никтурия

30. Оцените пробу Зимницкого: дневной диурез 800 мл, ночной диурез 200 мл, колебания относительной плотности мочи 1010-1026, жидкая часть пищевого рациона составляет 1200 мл

А. нарушение водовыделительной функции

Б. нарушение концентрационной функции

В. нарушение водовыделительной и концентрационной функции

Г. норма

31. Приоритетная проблема пациента при почечной колике

А. тошнота

Б. боль в пояснице

В. лихорадка

Г. одышка

32. При почечной колике боль иррадиирует

А. -под правую лопатку

Б. в правое плечо

В. в левое плечо

Г. в паховую область

33. Массивный отек, распространенный на все тело

А. анасарка

Б. асцит

В. гидроторакс

Г. гидроперикард

34. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение

А. 1 года

Б. 2 лет

В. 3 лет

Г. 4 лет

35. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей

А. ирригоскопия

Б. томография

В. хромоцистоскопия

Г. экскреторная урография

36 Симптом Пастернацкого определяется методом

А. глубокой пальпации живота

Б. поверхностной пальпации живота

В. поколачивания по пояснице

Г. поколачивания по реберной дуге

37. Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)

А. 34-36

Б. 40-42

В. 40-42

Г. 50-60

38. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек

А. накануне вечером - проба на переносимость препарата

Б. клизма накануне вечером и утром в день исследования

В. клизма накануне вечером и утром в день исследования, проба на переносимость препарата за 15 мин до исследования

Г. не проводится

39. Колебание относительной плотности мочи 1009-1011 в пробе Зимницкого

А. анурия

Б. гипоизостенурия

В. полиурия

Г. протеинурия

40. Гипоизостенурия в пробе Зимницкого - это свидетельство

А. снижения ночного диуреза

Б. снижения дневного диуреза

В. затруднения мочеиспускания

Г. почечной недостаточности

41. Азотистые шлаки - это

А. альбумины, глобулины

Б. билирубин, холестерин

В. глюкоза, липопротеиды

Г. креатинин, мочевина

42. Азотистые шлаки образуются в организм при распаде

А. белков

Б. витаминов

В. жиров

Г. углеводов

43. При уремии в крови отмечается

А повышение азотистых шлаков

Б. понижение азотистых шлаков

В. повышение липопротеидов

Г понижение билирубина

44. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

А. алкоголя

Б. аммиака

В. ацетона

Г тухлых яиц

45.Оцените пробу Зимницкого: дневной диурез 300 мл, ночной диурез 300 мл, колебания относительной плотности мочи 1009-1012, жидкая часть пищевого рациона 1200 мл

А. норма

Б. нарушение выделительной функции

В. нарушение концентрационной функции

Г. нарушение водовыделительной и концентрационной функци

При почечной колике в моче появляется

А. макрогематурия

Б. бактериурия

В, глюкозурия

Г. лейкоцитурия

46. Медсестра готовит горячую ванну пациенту при

А. желудочном кровотечении

Б. кишечной колике

В. печеночной колике

Г. почечной колике

47.Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике - введение

А. атропина, баралгина

Б. дибазола, папаверина

В. кордиамина, кодеина

Г. эфедрина, эуфиллина

48. При диагностике мочекаменной болезни медсестра готовит пациента к проведению

А. ирригоскопии

Б. колоноскопии

В. урографии

Г. холецистографии

49. При диагностике мочекаменной болезни проводится

А. ирригоскопия

Б. колоноскопия

В. холецистография

Г. ультразвуковое исследование

2 задание. РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ.

Проверяемые результаты обучения:

студент должен уметь:

готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;

консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

осуществлять фармакотерапию по назначению врача;

проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента.

студент должен знать:

причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента; организацию и оказание сестринской помощи; пути введения лекарственных препаратов.

Выход на компетенции

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Условия:

Нельзя пользоваться учебной литературой, справочниками, конспектами, мобильными телефонами.

ЗАДАЧА № 1.

Пациент, 45 лет, поступает в нефрологическое отделение с диагнозом почечно-каменная болезнь.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, однократную рвоту.

Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются.

Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание ясное. В окружающем пространстве ориентируется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36,Т С. ЧДД 18 в мин. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.

В анализе мочи гематурия.

Пациенту назначено:

Назначено:

Обследование	Лечение
- ОАК; -Обзорный снимок почек; - Повторный анализ мочи. - УЗИ мочевыделительной системы;	1. Полатный режим; Стол № 7 с увеличением жидкости до 3-х литров 2. Грелки, горячие ванны; 6. Раствор но-шпы 2% -2 мл в/м. 7. Баралгин 5 мл в/в.

Задание.

1. Заполнить карту сестринского ухода.

2. Выполнить алгоритм постановки внутривенной инъекции;

3. Указать особенности приема медикаментозных средств указанных в задаче с использованием справочника.

Инструкция: 1. Прочитать внимательно задачу. 2. Ответить на вопросы. 3. Выполнить манипуляции.

Критерии оценки: 5 «отлично» - комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий; последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций. 4 «хорошо» - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы; неполное раскрытие междисциплинарных связей; правильный выбор тактики действий, логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога; последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций. 3 «удовлетворительно» - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий, в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах педагога, правильное, последовательное, но не уверенное выполнение манипуляций. 2 «неудовлетворительно» - неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению оценки ситуации; нарушение безопасности пациента; неправильное выполнение практических манипуляций, проводимое с нарушением безопасности пациента и медперсонала.

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

Нарушены потребности:

Нарушенные потребности	Проблемы	Цели сестринской помощи (мотивация)	План сестринской помощи
1 Нормальное дыхание
2 Питания и прием жидкости
3 движения
4 Выделение
5. Сон
6.Поддерживать Т тела
7. Общение
8 личная гигиена
9.Безопастность
10. Самостоятельно одеваться и раздеваться
11Заниматся любимой работой
12 Удовлетворять свою любознательность
13. отдыхать
14. Отправлять религиозные обряды

5. Особенности приема препаратов

Название препарата (русское и латинское) формы выпуска.	Показание	Противопоказания	Особенности приема, максимальное и минимальное действие в крови, совместимость
Цистон
Цистинал
промедол
Баралгин