Рациональная фармакотерапия. Том 04. Заболевания органов пищеварения. Ивашкин В.Т

Способ применения и дозы:

Препарат Энтерол в капсулах приме няют с 12 месячного возраста.

Детям с 1 года до 3 лет — по 1 капсуле 2 р/сут в течении 5 дней.

Детям с 3 лет и взрослым препарат на значают по 1 капсуле 2 р/сут в течение 7—10 дней.

Капсулы следует запивать небольшим количеством жидкости. Для малолетних детей, а также в случае затруднений с приемом капсулу можно раскрыть и да вать ее содержимое с холодной или чуть теплой жидкостью.

Препарат Энтерол в пакетиках при меняют с 3 летнего возраста.

Доза для детей и взрослых: по 1 по рошку 1—2 р/сут в течение 7—10 дней. Содержимое 1 пакета разводят в 1/2 ста кана теплой воды.

Детям препарат можно подмешивать в молочные и фруктовые смеси.

Принимать примерно за 1 час до еды. Нельзя запивать Энтерол горячим пить ем или принимать с алкогольными на питками, т.к. Энтерол содержит живые клетки.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компо нентам препарата.

Взаимодействие

Не рекомендуется принимать одновре менно с противогрибковыми препарата ми, назначаемыми внутрь.

Регистрационное удостоверение: П 8 242 № 011277 от 28.07.99

Эритромицин

(Erythromycin)

Антибактериальные ЛС

Формы выпуска

Табл., п.о. раствор./кишечн., 0,1 г; 0,2 г; 0,25 г Табл., п.о., 0,25 г

Табл. 250 мг; 500 мг Сироп 125 мг/5 мл; 250 мг/5 мл

Гран. д/сусп. орал. 125 мг/5 мл; 200 мг/5 мл Пор. д/ин. 100 мг; 200 мг; 500 мг Мазь 10 000 ЕД/г Р1р наружн. 4%

Супп. рект. детск. 50 мг; 100 мг

Принадлежность к фармакологи) ческой группе, подгруппе, осо) бенность химической структуры

Макролиды.

Антимикробная активность

Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывает ся с 50S субъединицей рибосом и блоки рует синтез белков микроорганизмов. При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположи тельные (Staphylococcus spp., продуциру ющие и не продуцирующие пеницилли назу; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), B. anthracis, C. diphtheriae) и грамотрицательные микроорганизмы (N. gonorrhoeae, H. influenzae, B. pertussis, Brucella spp., Legionella spp.), Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Treponema spp., Rickettsia spp.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо абсорбиру ется из ЖКТ. Прием пищи замедляет всасывание пероральных форм эритро мицина в виде основания и эритромици на стеарата. Сmax достигается после при ема внутрь через 2—4 ч, после в/в введе ния — через 20 мин.

Связывается с белками плазмы — 70—90%. Биодоступность — 30—65%. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и мо че концентрация в десятки раз превы шает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатичес ких узлов, плевральную полость, асци тическую и синовиальную жидкости, где концентрации антибиотика превышают его содержание в плазме. В молоке кор мящих женщин содержится 50% от кон центрации в плазме. Плохо проникает через ГЭБ, в СМЖ (его концентрация со ставляет 10% от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга, их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содер

жание достигает 5—20% от содержания в плазме матери.

Метаболизируется в печени (более

90%). T1/2 — 2—2,5 ч, при анурии — 4—6 ч. Выведение с желчью — 20—30% в не

измененном виде, почками после приема внутрь — 2—5%, после в/в введения — 12—15%.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями.

2 Инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II—III ст., тро фические язвы).

2Инфекции мочеполовых органов (в т.ч. неспецифический уретрит и другие).

2Дифтерия (в т.ч. бактерионосительство), коклюш (в т.ч. профилактика), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, скарла тина, амебная дизентерия, гонорея.

2Мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis.

2Инфекции слизистой оболочки глаз, конъюнктивит новорожденных.

2Первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неослож ненный хламидиоз у взрослых (с лока лизацией в нижних отделах мочеполо вых путей и прямой кишки) при непе реносимости или неэффективности тетрациклинов и др.).

2Инфекции верхних и нижних дыха тельных путей (трахеит, бронхит, пневмония), ЛОР органов (тонзиллит, отит, синусит).

2Инфекции желчевыводящих путей (холецистит).

2Профилактика обострений стрепто кокковой инфекции (тонзиллит, фа рингит) у больных ревматизмом.

2Профилактика инфекционных ослож нений при лечебных и диагностичес ких процедурах (в т.ч. предоперацион

2покраснение;

2ощущение жжения;

2зуд;

2раздражение;

2шелушение.

Передозировка

Симптомы: тошнота, диарея, диском форт в области желудка; острый панкре атит в легкой форме; головокружение (особенно у больных с печеночной или почечной недостаточностью).

Лечение: активированный уголь, тща тельный контроль за состоянием дыха тельной системы (при необходимости — проведение ИВЛ), КОС и электролитного обмена. Промывание желудка эффек тивно при приеме дозы, пятикратно пре вышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез не эффективны.

Взаимодействия

Синонимы

Синэрит (Россия), Эомицин (Россия), Эрифлюид (Франция)

Эспумизан®, Эспумизан®40 (Espumisan®, (Espumisan® 40)

Berlin Chemie (Германия)

Симетикон (Simethicone)

ЛС, уменьшающие метеоризм. Пеногасители

Формула действующего вещества

H3C [Si(CH3)2 O ]n Si(CH3)2 CH3

Формы выпуска и состав

Эспумизан®: 25 капcул по 40 мг симети1 кона — в блистере.

Эспумизан® 40: 100 мл эмульсии с кон1 центрацией симетикона 40 мг в 5 мл (40 мг в 1 мерной ложке) — во флаконе.

Основные эффекты

Препарат, уменьшающий газообразова ние в кишечнике. Активный компонент симетикон — поверхностно активное ве щество — снижает поверхностное натя жение находящихся в желудочно кишеч ном тракте газовых пузырьков, которые при этом распадаются. Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться стенка ми кишечника или выводиться из орга низма благодаря перистальтике. Прием Эспумизана® перед началом диагностиче ских исследований предупреждает воз никновение дефектов изображения, вы зываемых пузырьками газа. Способствует тщательному орошению слизистой обо лочки толстой кишки контрастным сред ством. Симетикон не абсорбируется из ЖКТ. Выводится из организма в неизмен ном виде.

Показания

2Избыточное газообразование и скопле ние газов в ЖКТ (метеоризм, в том числе и послеоперационный, аэрофагия, дис пепсия, колика, включая младенческую).

2Подготовка к рентгеноконтрастным, эн доскопическим и УЗ исследованиям органов брюшной полости и малого таза.

Способ применения и дозы

Дети грудного возраста (включая пер вые дни после рождения): по 0,5—1 ч. л. Эспумизана® 40 3—5 р/сут во время или сразу после кормления.

Взрослые и дети старшего возраста:

по 1—2 капсулы Эспумизана® (или по 1—2 ч. л. Эспумизана® 40) 3—5 р/сут. Препарат принимают внутрь во время

приема пищи или после еды, при необхо димости также перед сном.

Подготовка к рентгенографии и УЗ ис следованию органов брюшной полости и малого таза: по 2 капсулы 3 р/сут за день до исследования и 2 капсулы утром в день исследования.

Противопоказания

2Повышенная чувствительность к ком понентам препарата.

2Кишечная непроходимость.

Побочные эффекты

В редких случаях — аллергические ре акции на компоненты препарата.

Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.

Регистрационное удостоверение (Эспу мизан®): П № 013460/01 2001 от 05.11.01 Регистрационное удостоверение (Эспу мизан® 40): П №012338/01 2000 от 20.10.00

Эссенциале® Н (Essentiale® N)

Авентис Фарма

Гепатопротекторы

Формы выпуска и состав

Раствор для внутривенных инъекций в ампулах по 5 мл.

Капсулы форте по 300 мг. "Эссенциальные" фосфолипиды (EPL1 субстанция) — экстракт из бобов сои, содержащий диглицеридные эфиры хо1 линфосфорной кислоты и ненасыщен1 ных жирных кислот (около 70% линоле1 вой, линоленовой и олеиновой) — 300 мг.

Механизм действия и основные эффекты

Обеспечивает печень с нарушенной мета болической активностью высокой дозой го

товых к усвоению, высокоэнергетичных "эссенциальных" фосфолипидов, которые: 2 являются основными элементами в структуре мембраны и органелл кле

ток печени;

2оказывают нормализующее действие на метаболизм липидов, белков и на дезин токсикационную функцию печени;

2восстанавливают и сохраняют клеточ ную структуру печени и фосфолипид зависимые энзиматические системы;

2тормозят формирование соединитель ной ткани в печени;

2способствуют регенерации клеток пе чени;

2стабилизируют физико химические свойства желчи.

Показания

2Острые и хронические гепатиты.

2Жировая дегенерация печени различ ной этиологии.

2Токсические поражения печени.

2Цирроз печени.

2Некроз клеток печени.

2Печеночная кома и прекома.

2Пред и послеоперационное лечение, особенно при операциях в области ге патобилиарной зоны.

2Токсикозы беременности.

2Псориаз.

2Радиационный синдром.

Способ применения и дозы

Внутрь по 2 капсулы 2—3 р/сут во время еды, запивая небольшим количеством воды. При отсутствии иных рекоменда ций врача первоначальная доза состав ляет по 2 капсулы 3 р/сут, поддержива ющая доза — по 1 капсуле 3 р/сут. Про должительность перорального курса ле чения составляет не менее 3 мес. При не обходимости срок можно продлить или повторить курс лечения.

В/в вводить медленно по 1—2 ампулы, в тяжелых случаях — 2—4 ампулы в

день. Парентеральное введение следует как можно быстрее дополнить перораль ным приемом препарата.

Противопоказания

2 Гиперчувствительность к ингредиен там препарата.

Предостережения

2Для внутривенного введения исполь зовать только прозрачный раствор.

2Вводить внутривенно медленно.

Особенности применения

Раствор для внутривенного введения нельзя применять для лечения новорож денных и недоношенных детей, т.к. в его состав входит бензиловый спирт.

Побочные эффекты

Очень редко:

2чувство дискомфорта в области живота;

2диарея;

2аллергические реакции.

Взаимодействие

До настоящего времени не зарегистриро вано.

Регистрационное удостоверение (рас твор): П 8 242 № 010124 от 17.03.1998 Регистрационное удостоверение (капсу лы): П № 011496/01 1999 от 18.11.1999

Этамзилат

(Etamsylate)

ЛС, повышающие свертываемость крови

Формы выпуска

Р1р д/ин. 12,5% Р1р д/ин. 250 мг/2 мл Р1р д/ин. 5% Табл. 0,25 г Табл. 250 мг

Табл. детск. 50 мг

Принадлежность к фармакологи) ческой группе, подгруппе, осо) бенность химической структуры

Активаторы образования тромбопласти на. Гемостатик, белый с розоватым от тенком кристаллический порошок, легко растворим в воде, растворим в спирте.

Механизм действия

Стимулирует образование тромбоцитов

иих выход из костного мозга. Гемостати ческому действию, обусловленному ак тивацией формирования тромбопласти на в месте повреждения мелких сосудов

иснижением образования в эндотелии

сосудов простациклина (ПГI2), способст вует повышение адгезии и агрегации

тромбоцитов.

Основные эффекты

2Наряду с гемостатическим оказывает также ангиопротекторное и проагре гантное действие. Не обладает гипер коагуляционными свойствами, не спо собствует тромбообразованию, не ока зывает сосудосуживающего действия. Уменьшает выход жидкости и диапе дез форменных элементов крови из со судистого русла, улучшает микроцир куляцию. Восстанавливает патологи чески измененное время кровотече ния. Нормальные показатели гемоста за изменяет.

2Увеличивает скорость образования первичного тромба и усиливает его ре тракцию, практически не влияет на уровень фибриногена и протромбино вое время. Дозы более 10 мг/кг не при водят к большей выраженности эф фекта. При повторных введениях тромбообразование усиливается. Об ладая антигиалуронидазной активнос тью и стабилизируя аскорбиновую кислоту, препятствует разрушению и способствует образованию в стенке ка пилляров мукополисахаридов с боль

шой молекулярной массой, повышает резистентность капилляров, снижает их хрупкость, нормализует проницае мость последних при патологических процессах.

2Гемостатический эффект при в/в вве дении этамзилата наступает через 5— 15 мин, максимальный эффект прояв ляется через 1—2 ч. Действие продол жается в течение 4—6 ч, затем в тече ние 24 ч постепенно ослабевает; при в/м введении эффект наступает не сколько медленнее. При приеме внутрь максимальное действие наблю дается через 2—4 ч. После курсового лечения эффект сохраняется в тече ние 5—8 суток, постепенно ослабевая.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется как при в/м вве дении, так и после приема внутрь. Эф фективная концентрация в крови — 0,05—0,02 мг/мл. Равномерно распреде ляется в различных органах и тканях (зависит от степени их кровоснабжения). Слабо связывается с белками и формен ными элементами крови. Быстро выво дится из организма, главным образом почками (в неизменном виде), а также с

желчью. T1/2 при в/м введении ≈ 2,1 ч, при в/в — 1,9 ч. Через 5 мин после в/в

введения почками выделяется 20—30% введенного препарата, полностью — че рез 4 ч.

Показания

2Профилактика и остановка кровоте чений. Паренхиматозные и капилляр ные кровотечения, в т.ч. при оператив

ных вмешательствах в стоматологичес кой практике, кишечное кровотечение.

Другие показания:

2паренхиматозные и капиллярные кро вотечения (в т.ч. травматическое, в хи рургии при операциях на сильно вас куляризированных органах и тканях,

Другие эффекты:

2Аллергические реакции.

2Гиперемия кожи лица.

2Понижение систолического АД.

Взаимодействие

Антикоагулянты не Уменьшение тяжести тече прямого действия ния геморрагического син дрома

Декстраны (средняя Введение этамзилата в до молекулярная мас зе 10 мг/кг за 1 ч до декст са 30 000—40 000) ранов предотвращает их

антиагрегационное дейст вие (введение после не оказывает гемостатическо го действия)

Синонимы

Этамзилат (Россия), Этамзилат (Украи на), Этамзилат (Испания), Этамзилата раствор 5% (Россия), Этамзилата раствор для инъекций 12,5% (Россия), Этамзилата таблетки 0,05 г (Россия), Этамзилата таб летки 0,25 г (Россия), Этамзилата таблет ки 250 мг (Латвия), Этамзилат Ферейн (Россия), Дицинон (Югославия), Дицинон (Словения), Дицинон 250 (Швейцария)