РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Папиллярная сирингоаденома
Папиллярная сирингоаденома — редкая высокодиф ференцированная доброкачественная опухоль пото вой железы, гистогенетически связанная с ее прото ком.
Эпидемиология
Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин (соотно" шение 5:1), средний возраст пациентов 45 лет.
Этиология и патогенез
Изучены недостаточно. По поводу гистогенеза опухо" левых элементов мнения авторов различны.
Возможно, папиллярная сирингоаденома представ" ляет сборную группу новообразований, частично с эккринной, частично с апокриновой дифференциров" кой.
Клинические признаки и симптомы
У 2/3 пациентов опухоль локализуется на коже сред" них и дистальных отделов конечностей, представляет собой образование в виде четко отграниченного узелка полушаровидной формы, иногда с полупросвечиваю" щей стенкой, диаметром 0,5—1,5 см.
Изредка в центральной части опухоли возникает эрозия.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Показаны цитологическое исследование мазка ска рификата или пунктата, а также биопсия.
Патоморфологическая картина характеризуется папилломатозом эпидермиса, эпидермальные вырос" ты проникают в дерму с образованием кист. Паренхи" му опухоли составляют сосочковые разрастания по" крытые 2" или многорядным железистым эпителием. Клетки, обращенные в просвет, высокие, призматиче" ские, с овальными ядрами и эозинофильной цитоплаз" мой, обычно с признаками активной голокриновой сек" реции. Клетки, обращенные к окружающей дерме, мелкие, кубовидные с округлыми темными ядрами и