Гемотрансфузии в деятельности медсестры Содержание.

1 Актуальность вопроса

2 Действие перелитой крови не организм человека.

3 Показания и противопоказания к гемотрансфузиям.

4 Способы переливания крови.

5 Понятие о группах крови.

6 Методика определения группы крови.

7 Понятие о резус-факторе

8 Способы определения резус-фактора.

9 Оценка совместимости крови донора и реципиента.

- проба на индивидуальную совместимость

- биологическая проба

10 Определение годности флакона с кровью

11 Осуществление гемотрансфузии.

12 Заполнение документации.

13 Наблюдение за больным после гемотрансфузии

14 Осложнения гемотрансфузий.

15 Препараты крови

16 Кровезаменители.

Переливание крови - серьезная операция по трансплантации живой ткани человека. Этот метод лечения широко распространен в клинической практике. Переливание крови применяют врачи различных специальностей: хирурги, акушеры-гинекологи, травматологи, терапевты и т. д. Достижения современной науки, в частности трансфузиологии, позволяют предупредить осложнения при переливании крови, которые, к сожалению, еще встречаются и даже иногда заканчиваются смертью реципиента. Причиной осложнений являются ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах. К ним относятся неправильное определение показаний и противопоказаний к переливанию, ошибочное определение групповой или резус-принадлежности, неправильное проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента и т. д. Скрупулезное, грамотное выполнение правил и обоснованные последовательные действия врача при переливании крови определяют его успешное проведение.

Перелитая кровь оказывает следующие эффекты на организм реципиента:

1) заместительный эффект.

Заместительное действие состоит в возмещении ут­раченной организмом части крови. Эритроциты, вве­денные в организм, восстанавливают объем крови и ее газоотводную функцию. Лейкоциты повышают им­мунные способности организма. Тромбоциты корри­гируют систему свертывания крови. Плазма и альбу­мин обладают гемодинамическим действием. Имму­ноглобулины плазмы создают пассивный иммунитет. Факторы свертывания крови и фибринолиза регули­руют агрегатное состояние крови. Питательные ве­щества, вводимые вместе с кровью (белки, жиры и угле­воды), включаются в цепь биохимических реакций.

Эритроциты перелитой крови функционируют в сосудистом русле реципиента в течение 30 и более суток. Клетки белой крови покидают сосудистое русло вскоре после переливания, белки плазмы до­норской крови циркулируют в сосудистом русле реципиента 18 - 36 дней.

2) Гемодинамичесикй эффект.

Переливание крови оказывает всестороннее действие на сердечно-сосудистую систему. У больных с острой кровопотерей и травматическим шоком оно приво­дит к резкому увеличению ОЦК, увеличению венозно­го притока к правым отделам сердца, усилению рабо­ты сердца и повышению минутного объема крови.

Оживляется микроциркуляция: артериолы и вену-лы расширяются, раскрывается сеть капилляров, в них ускоряется движение крови, сокращаются артериове-нозные шунты, в результате чего утечка крови реду­цируется. В течение 24-48 часов после переливания крови у больного начинается усиленный приток тка­невой лимфы в кровеносное русло, в результате чего еще более увеличивается объем ОЦК. Поэтому иногда прирост ОЦК превосходит объем перелитой крови.