Диагностика аг

Таблица 2. Измерение АД (1 неделя – 2 года)

При первичном измерении		Последующие измерения, рекомендуемая частота измерений АД
Систолическое	Диастолическое
<130	<85	Повторить через 2 года
130-139	85-89	Повторить через 1 год
140-159	90-99	Измерять в течение 2 месяцев
160-179	100-109	Измерять в течение 1 месяца
>180	>110	Измерять в течение 1 недели

Симптомы вторичной (симптоматической) АГ, выявляемы при физикальном осмотре:

• Симптомы болезни Кушинга

• Нейрофиброматоз кожных покровов

• Увеличение размеров почек при пальпаторном исследовании

• Выявление при аускультации шума в области проекции почечных артерий (реноваскулярная гипертония)

• Наличие аускультативных шумов в области грудной клетки и в сердечной области (при коарктации аорты или неспецифическом аортоартериите)

• Снижение АД на бедренных артериях в сравнении с АД на руках (при коарктации аорты или неспецифическом аортоартериите)

Методы лабораторных и инструментальных исследований

1.Общий анализы крови и мочи (на наличие протеинурии, воспалительных или диабетических поражений почек)

2. Определение в крови содержания сахара, мочевины, креатинина, электролитов

3. Анализ мочи по Нечипоренко (при обнаружении воспалительных элементов в общем анализе мочи)

4. Анализ мочи по Зимницкому (для выявления функциональных нарушений почек и объективизация анамнестических указаний на никтурию, олигурию)

5. Проба Реберга (для выявления признаков почечной недостаточности)

6. Эхокардиография (для выявления гипертонического ремоделирования миокарда)

7. УЗИ почек и надпочечников (для выявления признаков сморщивания почек, аденомы надпочечников)

8. ЭКГ (для выявления признаков гипертрофии миокарда, ишемических изменений при присоединении ИБС, идентификации нарушений ритма)

9. Исследование глазного дна (для выявления офтальмопатии,симптома Салюса)

10. Рентгенангиографические исследования (при вазоренальных АГ различной этиологии и коарктации аорты)

11. Ренгенография, МРТ черепа (при подозрениях на эндокринную АГ)

Принципы лечения эаг

Немедикаментозные методы лечения

• Устранение модифицируемых факторов риска (курение, ожирение, гипокинезия, стрессовых ситуаций)

• Диета с ограничением поваренной соли

• Физиотерапевтическое лечение. Фитотерапия

Медикаментозная антигипертензивная терапия

Диуретики

Β-адреноблокаторы

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Препараты центрального действия

Блокаторы ангиотензин-ІІ рецепторов

Блокаторы α₁-адренорецепторов

*Понятие об атеросклерозе. Принципы гиполипидемической терапии.

Эталон ответа: Атеросклероз – хроническое очаговое воспалительное заболевание артерий среднего и крупного калибра, обусловленное пропитыванием их эндотелия плазменными липопротеидами низкой плотности (ЛПНП) в ответ на разнообразные метаболические, механические, химические или инфекционные повреждения (Климов А.Н.,НагорневВ.А.,1983).

Этиология не установлена, но известно более 30 факторов, увеличивающих риск возникновения атеросклероза и его осложнений (ФР):

Немодифицируемые (нельзя изменить):

• возраст старше 50-60 лет;

• мужской пол,

• отягощённая наследственность

модифицируемые (можно влиять):

• дислипидемия

• артериальная гипертензия (АГ),

• курение,

• ожирение,

• гипергликемия,

• сахарный диабет,

• гиподинамия,

• нерациональное питание

• сравнительно “новым” ФР является гипергомоцистеинемия;

• и инфекции (Cytomegalovirus, Chlamydia pneumonia, Helicobacter pylori, virus herpes simplexс).