Эритроплазия Кейра (эритроплакия)

Клиника. Больные ощущают зуд или жжение в области очага поражения на слизистой оболочке. Внешне имеет вид ограниченного до 1,5-2 см ярко-красного цвета очага с бархатистой и слегка шелушащейся поверхностью. В некоторых случаях появляются поверхностные изъязвления с небольшим серозным отделяемым. При возникновении вторичной инфекции могут образоваться гнойные пленки или белесоватый налет (при кандидозе). При переходе эри-троплазии Кейра в плоскоклеточный рак инфильтрация очага усиливается, появляется поверхностное или более глубокое изъязвление, покрытое белесовато-грязным налетом или кровянистыми корками. В этом периоде развития эритроплазия Кейра уже не отличается от плоскоклеточного рака. Возможны метастазы в регионарные лимфоузлы.

Патологическая анатомия. Микроскопически обнаруживают истончение и уплощение поверхностных слоев многослойного плоского эпителия с глубоко проникающими в подлежащую ткань акантотическими тяжами. Клетки полиморфны. Микроскопически эритроплазия Кейра отличается от болезни Боуэна отсутствием явлений очагового дискератоза.

Дифференцировать следует с лейкоплакией, сифилисом или специфическими воспалительными заболеваниями.

Лечение — хирургическое.

ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Кожный рог.

Кожный рог (старческий рог, розовая кератома) - доброкачественное новообразование кожи, характеризующееся разрастанием эпидермиса с избыточным ороговением. Эта опухоль чаще встречается у пожилых мужчин и женщин на лице, голове. Растет он чрезвычайно медленно, преимущественно в длину.

Клиника. Кожный рог представляет собой единый, конически суживающийся к вершине, реже множественный выступ, плотно спаянный с подлежащей кожей, шириной до 1,5 см и до 2,5 см в длину. Плотный на ощупь, безболезненный, с четкими границами, окраска серая или темно-коричневая.

При озлокачествлении подвижность заметно уменьшается, иногда возникает болезненность, уплотнение при пальпации основания образования.

Патанатомия. Микроскопически явления выраженного гиперкератоза в виде наслоений с наличием акантотических разрастаний у основания. Обнаруживается неравномерность зернистого слоя, роговые массы располагаются к вершине кожного рога. В дерме обнаруживается инфильтрация лимфоидно-гистиоцитарными клетками. Микроскопически: в нижних отделах появляются крупные полиморфные клетки с множественными митозами.

Лечение хирургическое — иссечение образования.

Кератоакантома

Кератоакантома (псевдокарциноматозный моллюск). Встречается чаще у пожилых людей, редко у детей.

Клиника. Заболевание начинается с образования плотного, возвышающегося над кожей узла, часто имеющего в центре участок западения, заполненного роговыми массами. Узел быстро растет и через 3-4 недели достигает 2-3 см в диаметре. В течение 1,5-3-х месяцев опухолевой узел может уменьшаться в размерах, уплощаться, роговые массы отпадают и развивается грубый рубец.

Патанатомия. Макроскопически представляет собой плотное возвышающееся над кожей образование полушаровидной формы с кратерообразным западением и роговыми массами в центре, на разрезе серо-розового цвета. Микроскопически — очаговый акантоз, резко выраженный гиперкератоз. Межсосочковые отростки эпителия глубоко проникают в дерму, базальный слой плохо различим.