1. Облигатные предраковые заболевания.

1. Болезнь Боуэна.

2. Бородавчатый предрак красной каймы губ.

3. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.

4. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ.

5. Хронические язвы слизистой оболочки и красной каймы губ.

2. Факультативные предраковые заболевания с большей потенциальной злокачественностью.

1. Лейкоплакия эрозивная и веррукозная.

2. Папиллома и папилломатоз неба.

3. Кожный рог.

4. Кератоакантома.

3. Факультативные предраковые заболевания с меньшей потенциальной злокачественностью.

   1. Лейкоплакия плоская.

   2. Хронические язвы слизистой оболочки рта.

   3. Эрозивная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая.

   4. Пострентгеновский хейлит и стоматит.

   5. Метеорологический хейлит.

К облигатным предракам относят патологические изменения в тканях, которые рано или поздно переходят в рак. Следовательно, требуют хирургического лечения в момент диагностики.

Факультативные предраки разделены на две группы. К первой группе относят те формы, которые необходимо незамедлительно удалять хирургическим путем, подвергая удаленную ткань патогистологическому исследованию. Ко второй группе относят заболевания, которые следует лечить консервативным путем и только при подозрении на озлокачествление прибегать к биопсии с последующим морфологическим исследованием.

ОБЛИГАТНЫЕ ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Хейлит Манганотти

Абразивный преканцерозныи хейлит Манганотти поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Этиология и патогенез его не выяснены.

Клиника. На красной кайме губы определяется эрозия овальной формы диаметром до 1 см, с гладким красноватым дном, с эпителиальным валиком вокруг. Нередко поверхность эрозии покрыта корками, удаление которых сопровождается кровоточивостью. Характерным симптомом является рецидивирующее воспаление. Возможна эпителизация и повторное эрозирование. Лимфатические узлы обычно не изменены. Кровотечений и болевого синдрома не наблюдается.

Характерными признаками малигнизации являются уплотнение губы, кровоточивость.

Патанатомия. Определяется дефект эпителия, с островками дистрофически измененных клеток сосочкового слоя. По краям эрозии располагается эпителий с явлениями акантоза и дискомплексации, наблюдается врастание эпителиальных тяжей в подлежащую ткань. Обнаруживается выраженный паракератоз, в глубине стромы располагаются очаговые инфильтраты лейкоцитов.

Лечение консервативное – стимуляция эпителизации эрозии, хирургическое (предпочтительно) - иссечение эрозии с последующим гистологическим исследованием.

Бородавчатый (узелковый) предрак красной каймы губ

Локализуется в основном на красной кайме нижней губы ближе к углу рта, на кожу не распространяется.

Клиника. Бородавчатый предрак имеет вид резко ограниченного образования плотной консистенции, серо-розового цвета с небольшим количеством плотно сидящих белесоватых чешуек с диаметром от 0,4 до 1см. Наблюдается выступание над красной каймой до 0,5см, эпителий вокруг образования не изменен, пальпация безболезнена.

Признак озлокачествления проявляются довольно и быстро появление уплотнения у основания новообразования, болезненность, увеличение размеров и возникновение кровоточивости.

Патанатомия. Определяется резко ограниченная пролиферация плоского покровного эпителия (за счет клеток шиповатого слоя) в виде сосочковых образований. Наблюдается выраженный гиперкератоз, в сочетании с паракератозом.

Лечение — иссечение узла в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.