Рис.3.1. Череп взрослого человека (вид спереди):

1 – os frontale; 2 – tuber frontale; 3 – glabella; 4 – arcus superciliaris; 5 – fossa temporalis; 6 – foramen supraorbitalis; 7 – pars orbitalis ossis frontalis; 8 – ala major ossis sphenoidalis; 9 – os zygomaticum; 10 – apertura piriformis; 11 – foramen infraorbitalis; 12 – maxilla; 13 – sutura intermaxillaris; 14 – mandibula; 15 – foramen mentale; 16 – sutura zygomaticomaxillaris; 17 – os zygomaticum; 18 – fissura orbitalis inferior; 19 – canalis opticus; 20 – fissura orbitalis superior; 21 – processus zygomaticus ossis frontalis; 22 – linea temporalis; 23 – sutura coronalis; 24 – sutura nasomaxillaris; 25 – os nasale; 26 – sutura nasofrontlais.

В составе черепа выделяют мозговой череп и лицевой череп, или висцеральный череп.

Мозговой череп, cranium cerebrale, (рис. 3.3) образован следующими костями: лобной, os frontale, затылочной, os occipitale, клиновидной, os sphenoidale, решетчатой, os ethmoidale, теменной, os parietale, височной, os temporale. Две последние кости – парные, остальные – непарные. Лицевой череп, cranium viscerale, (рис. 3.3) образуют: верхняя челюсть, maxilla, небная кость, os palatinum, скуловая кость, os zygomaticum, носовая кость, os nasale, слезная кость, os lacrimale, нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, нижняя челюсть, mandibula, сошник, vomer и подъязычная кость, os hyoideum. Из костей лицевого черепа только три последние непарные.

3.2 Кости мозгового черепа

Лобная кость, os frontale, (рис. 3.5) состоит из трех основных частей: чешуи, squаma frontalis; носовой части, pars nasalis; и парной глазничной части, pars orbitalis. Чешуя лобной кости образует выпуклую часть лба. Изнутри она вогнутая, обращенная к мозгу, спереди лобная чешуя переходит в глазничные части, формируя надглазничный край, margo supraorbitalis. На надглазничном крае имеется надглазничная вырезка, incisura supraorbitalis. Иногда она замыкается, образуя надглазничное отверстие. Латерально надглазничный край оканчивается скуловым отростком, processus zygomaticus. Над надглазничным краем с каждой стороны находится возвышение – надбровная дуга, arcus superciliaris. Между ними имеется площадка – глабелла, glabella, или надпереносье.

Рис. 3.5 Лобная кость (а - наружная поверхность; б – внутренняя поверхность):

a: 1 – squama frontalis; 2 – tuber frontale; 3 – linea temporalis; 4 – processus zygomaticus; 5 – arcus superciliaris; 6 – pars nasalis;

б: 1 – processus zygomaticus; 2 – pars orbitalis; 3 – incisura supraorbitalis; 4 – foveolae ethmoidales; 5 – apertura sinus frontalis; 6 – fossa glandulae lacrimalis; 7 – crista frontalis; 8 – sulcus sinus sagittalis superioris.

На внутренней (мозговой) поверхности чешуи по средней линии проходит борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superior. Эта борозда спереди и снизу переходит в лобный гребень, у основания которого расположено слепое отверстие, foramen caecum – место прикрепления отростка твердой оболочки головного мозга.

Глазничные части, partes orbitales, обращены одной поверхностью в переднюю черепную ямку, другой – в глазницу. В области латерального угла глазничной части находится углубление – ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis.

Носовая часть, pars nasalis, входит в состав верхней стенки полости носа. По средней линии носовой части выдается острый шип – носовая ость, spina nasalis. По бокам от ости заметны отверстия – апертуры лобной пазухи, ведущие в лобную пазуху. Лобная пазуха посредством воронки открывается в полость носа в области среднего носового хода.

Затылочная кость, os occipitale, (рис. 3.6) состоит из базилярной части, pars basilaris, чешуи, squama occipitalis, и парной латеральной части, pars lateralis.

Рис. 3.6. Затылочная кость (а – внутренняя поверхность; б – наружная поверхность):

a: 1 – crista occipitalis interna; 2 – foramen magnum; 3 – clivus; 4 – incisura jugularis; 5 – sulcus sinus sigmoidei; 6 – protuberantia occipitalis interna; 7 – sulcus sinus transversi; 8 – sulcus sinus sagittatis superioris;

б: 1 – foramen magnum; 2 – tuberculum pharyngeum; 3 – condylus occipitalis; 4 – canalis hypoglossalis; 5 – protuberantia occipitalis externa; 6 – linea nuchae superior; 7 – crista occipitalis externa; 8 – linea nuchae inferior.

Базилярная часть, pars basilaris, находится спереди большого затылочного отверстия. Спереди она соединяется с телом клиновидной кости, образуя площадку – скат, clivus. На нижней поверхности базилярной части находится возвышение – глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum.

Латеральная часть, pars lateralis, парная, сзади переходит в чешую затылочной кости. Снизу на каждой ее части располагается эллипсовидное возвышение – затылочный мыщелок, condylus occipitalis, в основании которого находится канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi, являющийся вместилищем для подъязычного нерва (XII пара черепных нервов). Сзади от мыщелка имеется мыщелковая ямка, fossa condylaris, а на ее дне – отверстие мыщелкового канала, canalis condylaris.

Затылочная чешуя, squama occipitalis, - широкая, выпуклая кнаружи пластинка. На целом черепе она соединяется с теменными и височными костями. В центре наружной поверхности чешуи виден наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa, от которого в обе стороны отходит верхняя выйная линия, linea nuchae superior. Вниз от выступа до большого затылочного отверстия проходит наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa. От его середины вправо и влево идет нижняя выйная линия, linea nuchae inferior. Над наружным затылочным выступом просматривается наивысшая выйная линия, linea nuchae suprema.

На внутренней стороне затылочной чешуи находится крестообразное возвышение, eminentia cruciformis. Вправо и влево от этого выступа проходит борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversus. Вверх от выступа идет борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus saguittalis superior, а вниз, к большому (затылочному) отверстию – внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna.

Теменная кость, os parietale, (рис. 3.7), парная, широкая, выпуклая кнаружи, входит в состав свода черепа. В ней различают наружную и внутреннюю (мозговую) поверхности, facies externa et facies interna (cerebralis), а также четыре края и четыре угла. К лобной кости примыкает лобный край, margo frontalis; в сторону чешуи височной кости направлен чешуйчатый край, margo squamosus, с чешуей затылочной кости срастается затылочный край, margo occipitalis; две теменные кости соединены между собой сагиттальным краем, margo sagittalis. Передне-верхний угол теменной кости называется лобным, angulus frontalis. Передне-нижний угол обращен к клиновидной кости, angulus sphenoidalis; задне-верхний угол называется затылочным, angulus occipitalis; задне-нижний – сосцевидный угол, angulus mastoideus. На вогнутой поверхности вдоль всего верхнего края теменной кости спереди назад идет борозда верхнего сагиттального синуса, а в области сосцевидного угла - борозда сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei. В центральной части выпуклой наружной поверхности кости заметен теменной бугор, tuber parietale, а под ним верхняя и нижняя височные линии, lineae temporales superior et inferior.

Рис. 3.7 Теменная кость

(а – наружная поверхность левой кости; б – внутренняя поверхность правой кости):

a: 1 – foramen parietale; 2 – facies externa; 3 – tuber parietale; 4 – linea temporalis superior;

б: 1 – sulcus sinus sagittalis superioris; 2 – sulcus sinus sigmoidei; 3 – facies interna.

Решетчатая кость, os ethmoidale, (рис. 3.8) входит в состав лицевого черепа, образуя вместе с другими костями стенки носовой полости и глазницы. Решетчатая кость состоит из продырявленной (решетчатой) пластинки, lamina cribrosa, на которой располагается петушиный гребень, crista galli, перпендикулярной пластинки, lamina perpendicularis, и парного решетчатого лабиринта, labyrinthus ethmoidalis. Решетчатая пластинка образует верхнюю стенку полости носа, входя в переднюю черепную ямку; перпендикулярная пластинка является составной частью перегородки носа.

Рис. 3.8 Решетчатая кость (а – вид сзади; б – вид слева):

a: 1 – crista galli; 2 – lamina cribrosa; 3 – lamina orbitalis; 4 – cellulae ethmoidales posteriores; 5 – lamina perpendicularis: 6 – labyrinthus ethmoidalis;

б: 1 – crista galli; 2 – lamina orbitalis; 3 – cellulae ethmoidales posteriores; 4 – concha nasalis media; 5 – lamina perpendicularis; 6 – cellulae ethmoidales anteriores.

В решетчатом лабиринте выделяют глазничную пластинку, lamina orbitalis, являющуюся частью медиальной стенки глазницы и носовую поверхность, facies nasalis. На носовой поверхности, входящей в состав латеральной стенки полости носа, имеются два выроста: верхняя и средняя носовые раковины, concha nasalis superior et concha nasalis media, ограничивающие верхний носовой ход. В лабиринте имеется большое количество полостей – решетчатых ячеек, cellulae ethmoidales, которые соответственно их расположению классифицируют на передние, средние и задние. Задние ячейки открываются в полость носа в верхний носовой ход, а средние и передние – в средний носовой ход.

Обобщенные данные об основных составных частях перечисленных костей представлены в таблице 3.1.

Таблица 3.1

Основные составные части костей мозгового черепа

Наименование кости	Основные составные части
Лобная кость, os frontale	1. Носовая часть, pars nasalis; 2. Чешуя, squama frontalis; 3. Глазничная часть, pars orbitalis (парная)
Затылочная кость, os occipitale	1. Базилярная часть, pars basilaris; 2. Чешуя, squama occipitalis; 3. Латеральная часть, pars lateralis (парная)
Теменная кость, os parietale	Углы: 1. Лобный, angulus frontalis 2. Затылочный, angulus occipitalis 3. Клиновидный, angulus sphenoidalis 4. Сосцевидный, angulus mastoideus Края: 1. Лобный, margo frontalis; 2. Затылочный, margo occipitalis; 3. Сагиттальный, margo sagittalis; 4. Чешуйчатый, margo squamosus; Поверхности: 1. Наружная, facies externa); 2. Внутренняя (мозговая), facies interna (cerebralis).
Решетчатая кость, os ethmoidale	1. Продырявленная (решетчатая) пластинка, lamina cribrosa; 2. Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis; 3. Решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis

Основные составные части костей основания черепа

Наименование кости	Основные составные части
Клиновидная кость, os sphenoidale	1. Тело клиновидной кости, corpus ossis sphenoidalis. Имеет 6 поверхностей: а) верхнюю, facies superiorr, б) нижнюю, facies inferior, в) переднюю, facies anterior, г) заднюю, facies posterior, д) и е) латеральные, facies laterals. 2. Малое крыло, ala minor (парное). 3. Большое крыло, ala major (парное). Имеет 5 поверхностей: а) мозговая поверхность, facies cerebralis; б) глазничная поверхность, facies orbitalis; в) верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris; г) височная поверхность, facies temporalis. д) подвисочная поверхность, facies infratemporalis. 4. Крыловидный отросток, processus pterygoideus.
Височная кость, os temporale	1. Чешуя височной кости, squama temporalis. Различают 2 поверности чешуи: а) наружная поверхность, facies externa; б) внутренняя поверхность (мозговая), facies interna (cerebralis). 2. Сосцевидная часть, pars mastoidea; 3. Барабанная часть, pars tympanica. 4. Каменистая часть (пирамида), pars petrosa (pyramis). Различают 3 поверхности пирамиды: а) передняя поверхность, facies anterior; б) задняя поверхность, facies posterior; в) нижняя поверхность, facies inferior.

Клиновидная кость, os sphenoidale, (рис. 3.9 и 3.10), состоит из тела и трех пар отростков.

Рис. 3.9 Клиновидная кость (вид спереди):

1 – foramen rotundum; 2 – apertura sinus sphenoidalis; 3 – concha sphenoidalis; 4 – crista sphenoidalis; 5 – ala minor; 6 – fissura orbitalis superior; 7 – ala major; 8 – lamina lateralis processus pterygoidei; 9 – hamulus pterygoideus; 10 – canalis pterygoideus; 11 – lamina medialis processus pterygoidei.

Рис. 3.10 Клиновидная кость (вид сзади):

1 – fissura orbitalis superior; 2 – foramen rotundum; 3 – ala minor; 4 – ala major; 5 – lamina lateralis processus pterygoidei; 6 – hamulus pterygoideus; 7 – corpus; 8 – lamina medialis processus pterygoidei; 9 – canalis pterygoideus.

Височная кость, os temporale, (рис. 3.11, 3.12, 3.13), состоит из чешуйчатой части (чешуи), squama temporalis; сосцевидной части, pars mastoidea; барабанной части, pars tympanica, и каменистой части (пирамиды), pars petrosa (pyramis).

Чешуя височной кости входит в состав крыши черепа, барабанная и каменистая части относятся к основанию черепа. Барабанная часть представляет собой тонкую пластинку, которая на наружном основании черепа ограничивает наружный слуховой проход. В каменистой части различают 3 края, 3 поверхности и верхушку. Передний и верхний края, margo anterior et margo superior, ограничивают переднюю поверхность, facies anterior, обращенную в среднюю черепную ямку. Между верхним и задним краями, margo superior et margo posterior, расположена задняя поверхность, facies posterior, входящая в состав задней черепной ямки. Нижняя поверхность, facies inferior, является составной частью наружного основания черепа. Передняя поверхность обращена вверх и вперед. У ее верхушки имеется вдавление узла тройничного нерва (тройничное вдавление), impressio trigemini. Латерально от этого вдавления заметны два отверстия. Большее из них называется расщелиной канала большого каменистого нерва, hiatus canalis nervi petrosi majoris, от которого вперед и медиально идет узкая одноименная борозда. Кпереди и латеральнее расположена расщелина канала малого каменистого нерва, hiatus canalis nervi petrosi minoris, переходящая в борозду этого нерва. Через эти отверстия из полости черепа выходят соответственно большой и малый каменистые нервы. Посередине передней поверхности имеется дугообразное возвышение, eminentia arcuata.

Рис. 3.11 Правая височная кость (вид с латеральной стороны):

1 – squama temporalis; 2 – processus zygomaticus; 3 – tuberculum articulare; 4 – fossa mandibularis; 5 – fissura petrosquamosa; 6 – fissura petrotympanica; 7 – pars tympanica; 8 – processus styloideus; 9 – porus acusticus externus; 10 – processus mastoideus; 11 – fissura tympanomastoidea; 12 – incisura mastoidea; 13 – foramen mastoideum.

Рис. 3.12 Правая височная кость (вид с медиальной стороны):

1 – facies cerebralis; 2 – eminentia arcuata; 3 – sulcus sinus petrosi superioris; 4 – foramen mastoideum; 5 – sulcus sinus sigmoidei; 6 – apertura externa aqueductus vestibuli; 7 – processus styloideus; 8 – fossa subarcuata; 9 – porus acusticus internus; 10 – apex partis petrosae.

Н а задней поверхности пирамиды расположено внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, оно ведет в короткий слуховой проход, meatus acusticus internus. В этот проход входит лицевой нерв, n. facialis (VII пара), а выходит преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis (VIII пара).

На нижней поверхности пирамиды, ближе к основанию, расположена яремная ямка, fossa jugularis. Впереди нее находится наружная апертура сонного канала, apertura externa canalis carotici, которое ведет в сонный канал, canalis caroticus, в котором проходит внутренняя сонная артерия. На гребешке между яремной ямкой и наружным отверстием сонного канала расположена каменистая ямочка, fossula petrosa. Латеральнее яремной ямки вниз направлен тонкий и длинный шиловидный отросток, processus styloideus. Позади отростка находится шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum

Рис. 3.13 Правая височная кость (вид снизу):

1 – canalis musculotubarius; 2 – foramen catoticum internum; 3 – apex partis petrosae; 4 – apertura externa canalis carotici; 5 – apertura externa canaliculi cochleae; 6 – fossa jugularis; 7 – foramen stylomastoideum; 8 – incisura mastoidea; 9 – processus mastoideus; 10 – processus styloideus; 11 – porus acusticus externus; 12 – fossa mandibularis; 13 – tuberculum articulare; 14 – processus zygomaticus.

через которое выходит n. facialis (VII пара). Позади этого отверстия направлен вниз широкий, легко прощупываемый через кожу сосцевидный отросток, processus mastoideus.

Барабанная часть, pars tympanica, представлена наружным слуховым отверстием, porus acusticus externus, ведущее в наружный слуховой проход, meatus acusticus externus. Последний ведет в барабанную полость.

В пирамиде височной кости располагается внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus; барабанная полость, cavitas tympanica, в которой находятся 3 слуховые косточки: молоточек, malleus, наковальня, incus, стремечко, stapes; лабиринт (внутреннее ухо), labyrinthus (auris inetrna), а также ряд каналов.

Сосцевидная часть представлена сосцевидным отростком, внутри которого находятся ячейки – cellulae mastoideae. Одна из этих ячеек наиболее выражена, сообщается с барабанной полостью и носит название – сосцевидная пещера, antrum mastoideum.

Чешуя, squama temporalis, полукруглая вертикальная пластинка, входит в состав крыши черепа. Внизу чешуя соединяется с пирамидой и сосцевидной частью, а также с краем барабанной части. В чешуе выделяют две поверхности: внутреннюю – мозговую, facies cerebralis, и наружную – височную, facies temporalis. Височная поверхность участвует в образовании височной ямки. Внизу от нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus, который соединяется со скуловой костью.

Основные составные части и поверхности клиновидной и височной кости приведены в таблице 3.2.

Таблица 3.2

Таблица 3.3

Каналы височной кости и их содержимое

Название канала	Начало канала	Конец канала	Содержимое
Лицевой канал, canalis facialis	Внутренний слуховой проход, meatus acus-ticus internus	Шилососцевидное отверстие, foramen sty-lomastoideum	- лицевой нерв, n. facialis (VII пара) - узел коленца, ganglion geniculi; - шилососцевидные артерии и вены,a., vv. stylomastoideae
Канал большого каменистого нерва, canalis nervi petrosi majoris	Лицевой канал в области коленца, geni-culum canalis facialis	Расщелина большого каменистого нерва, hia-tus canalis nervi petrosi majoris	- большой каменис-тый нерв, n. petrosus major (ветвь n. facialis)
Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani	Лицевой канал в области шилососцевидного отверстия, foramen stylomastoideum	Каменисто-барабанная щель, fissura petroty-mpanica	- барабанная струна, chorda tympani (ветвь n. facialis VII пара)
Барабанный каналец, canaliculus tympanicus	Каменистая ямочка, fossula petrosa (aper-tura inferior canaliculi tympanici)	Расщелина малого ка-менистого нерва, hiatus canalis n. petrosi minoris	- барабанный нерв, n. tympanicus (ветвь n. glossopharyngeus IX пара)
Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius a) semicanalis m. tensoris tympani б) semicanalis tubae auditivae	Барабанная полость, cavitas tympani	Верхушка пирамиды, apex pyramis	- m. tensor tympani; - pars ossea tubae auditivae
Сонный канал, canalis caroticus	Наружное сонное отверстие, apertura externa canalis carotici	Внутреннее сонное отверстие, apertura interna canalis carotici	- внутренняя сонная артерия, a. carotis interna; - венозное сплетение сонного канала, plexus venosus caroticus internus; - внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus internus (от ganglion superius truncus sympathicus)
Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici	Сонный канал, canalis caroticus	Барабанная полость, cavitas tympanica	- сонно-барабанные артерии, aa. carotico- tympanici (от a. carotis interna); - сонно-барабанные нервы, nn. caroti-cotympanici (от pl. caroticus internus et n. tympanicus)
Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus	Яремная ямка, fossa jugularis (foramen mas-toideum)	Сосцевидно-барабанная щель, fissura tympano-mastoidea (apertura ca-naliculi mastoidei)	- ушная ветвь блуж-дающего нерва, ra-mus auricularis n. vagi