18) Модально-специфические нарушения внимания.

МСНВ - специфические трудности осознания стимула, наблюдающиеся при оценке анализаторных функций методом предъявления двойных стимулов, т.е. при одновременном предъявлении двух зрительных, двух слуховых или двух тактильных стимулов). Можно выделить: 1)Зрительное невнимание (симптом игнорирования зрительных стимулов часто отражает легкую или начальную стадию поражения зрительных анализаторных . 2)Слуховое невнимание (при проведении методики дихотического прослушивания, наблюдается «эффект правого уха» - асимметрия слухового внимания проявляется в более высокой продуктивности воспроизведения слов, предъявленных на правое ухо; «фактор края» – лучшее воспроизведение первых и последних элементов ряда; у больных степень асимметрии резко возрастает). 3)Тактильное невнимание (симптом поражения правого полушария головного мозга, преимущественно правой теменной доли – когда больной при двойной стимуляции как бы «не замечает» прикосновения к одной руке, чаще левой). 4)Двигательное невнимание (характерно для больных с поражением передних отделов больших полушарий, чаще правого – премоторных, префронтальных областей коры, а также глубинных структур мозга, включая базальные ядра; при таком нарушении у больного наблюдается игнорирование собственных двигательных ошибок).

Непроизвольное внимание связано преимущественно с работой нижних отделов ствола и среднего мозга, в то время как произвольные формы внимания, несомненно, являются корковой функцией. Внимание связано прежде всего с корой лобных долей мозга. Способность к избирательному повышению функционального состояния в разных областях мозга, являющаяся физиологической основой интеллектуального внимания, отсутствует (или грубо нарушена) у больных с поражением лобных отделов мозга и сохранна в целом у больных с другой локализацией очага поражения.

Нарушения памяти и внимания. Амнезии.

Если обобщить разные схемы памяти то блочная структура памяти: стимул - сенсорный отпечаток (иконическая память, эхоическая память) механизм стирания информации - угасание(1 сек.) для перевода в следующий уровень необходим процесс внимания - кратковременная память (первичная память) 7+- 2 объекта, следы уходят в результате механизма замещения (от 20-30 сек. до нескольких минут) механизм перевода в долговременную память - это повторение - долговременная память (вторичная), забывание за счет работы механизма интерференции, следы сохраняются неопределенно долго.

Существуют разные классификации форм памяти. Распространенная- деление памяти по модальностям. В свою очередь внутри модальностей могут быть выделены разные подвиды памяти по типу запечатлеваемой информации (зрительная на образную, топографическую.)

Памяти разных модальностей в свою очередь делятся на образную и абстрактную. По временным характеристикам память может делится на непосредственную и отсроченную. Долговременная память делится на семантическую( знания, навыки, умения, понятия, слова) и эпизодическую (долговременное сохранение событий нашей личной жизни). Другие авторы выделяют декларативную и процедурную память, где первая - это текущая память, а вторая - тоже память знаний.

По характеру мнестической деятельности, т.е. действительность, которую мы осуществляем с запоминанием материала память делится на произвольную и непроизвольную. Процесс организации следов, чтобы лучше их запомнить. Например, если мы возьмем ряд цифр, чтобы их запомнить нужно применить какой-то организующий признак.

Нарушения памяти носят название амнезии и по типу расстройств выделяют разные виды амнезии.

Амнезии - отсутствие памяти, гипомнезии – ослабление. Парамнезии - обманы памяти. Могут возникать по типу уже виденного (де жавю), смешение следов (катамнации), когда некоторые следы из одного события перемещаются в другие.

По динамике протекания амнезии делятся на ретроградную и атероградную амнезии. Атероградная - забывания тех событий, которые происходят после заболевания, ретроградная - до заболевания. ПО нейропсихологическом у синдрому нарушения памяти делят на модально не специфические, модально-специфические и нарушения памяти как мнестической деятельности.