5. Афферентная моторная афазия.

Возникает при поражении постцентральных отделов левого полушария. Основной дефект, который возникает при этой форме афазии - дефект артикуляции, являющийся следствием нарушения кинестетической афферентной основы артикулемы. Мышцы работают нормально.

6. Эфферентная моторная аффазия.

Возникает при поражении нижних отделов премоторной области (зона Брока). Основной дефект который возникает - невозможность превращения отдельных двигательных импульсов в последовательную кинетическую мелодию.

(Больной правильно артикулирует первый согласный звук, далее не может переключиться. Симптом телеграфный стиль.

7. Динамическая аффазия.

Возникает при поражении передних отделов, расположенных кпереди и выше зоны Брока. Основной дефект связан с невозможностью формирования, программирования речевого процесса, отсутствие контроля и регуляции. В случае речи нарушение программирования, регуляции и контроля приобретает форму нарушения произвольной речи, требующей планирования схемы фразы. Происходит распад внутренней речи.

Если мы сопоставим рассмотренные формы афазий с той психологической структурой речепонимания и речепроизводства, то можно увидеть, что каждая форма афазий соответствует выпадению какого-то отдельного звена в этой психологической структуре речи. Семантическая афазия - этап, когда необходимо из речевого потока выделить его смыслоразличительные признаки. Акустико-мнестическая афазия - больной не в состоянии удерживать воспринимаемые на слух слоги, слова - то есть нет возможности сложить предложение. Амнестическая афазия - невозможность по слову представить себе предмет и наоборот, т.е. нет возможности сопоставлять слышимые слова с теми словами, которые хранятся в нашей памяти, чтобы понять значение и смысл. Семантическая афазия - невозможность понимания логико-грамматических конструкций - нет смысла фразы. Далее начинаются поражения моторной области, связанной с проговариванием, и премоторной области нарушается программирование и контроль.

23,24,25 Общие нарушения речи

Речь – это специфическая человеческая функция, процесс общения посредством языка. Выделяют два основных вида: 1)импрессивную(процесс понимания речевого высказывания) – а)замысел,программа высказывания, б)стадия внутренней речи, имеет свёрнутый хар-р, в)стадия развёрнутого, внешнеречевого высказывания(письм. Или устное); 2) экспрессивную(процесс высказывания при помощи языка) - а)восприятие речевого сообщения, либо слух, либо зрит-го, б)декодирование сообщения, выделение информативных моментов, в) формирование во внутренней речи общей смысловой схемы сообщения. Т.Е. речепонимание и речепроизводство. Психологические составляющие процесса порождения речи: 1. Мотив, который служит побудителем мысли. 2. Общая схема высказывания. 3. Процесс поиска или выбора отдельных слов для выражения мысли. 4. Процесс связывания слов в целостное высказывание - синтагму. -это как бы совокупность правил, по которым слова объединяются друг с другом. 5. Моторный процесс проговаривания слов. Формы реч дея-ти: экспресс(устная, письм) и импрес(понимание устной и письм). Виды: 1) внутренняя, внешняя. 2) устная, письм. 3)кинетическая. Формы устной речи:диалог, монолог. Функции: выражение, сообщение, обозначение, воздействие.

Проблема афазий.

Афазия - полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. Афазия (от греч. а — отрицательная частица; phasis — проявление, высказывание) — это системные нарушения речи, являющиеся нарушением уже сформировавшейся речи. Возникает при органических поражениях речевых отделов коры головного мозга в результате перенесенных травм, опухолей, воспалительных процессов и при некоторых психических заболеваниях. Афазии могут затрагивать фонематическую, морфологическую и синтаксическую структуры активной и пассивной речи.

Классификация афазий.

1. Сенсорная: поражение зоны Вернике – не понимает устный родной язык. Речь превращается в словесную окрошку. 2. Амнестическая афазия: 3формы: а)акустико-мнестическая – неполноценность слухоречевой памяти. б) амнестическая(номинативная) ч-к не может назвать предмет, название которого не упоминается в речи каждый день. в) оптикомнестическая (оптическая амнезия) – слабость зрительных представлений. 3. Семантическая афазия: нарушается пространство, отношение, конструкции с глаголами (в клин. Практике редко).

4.Эфферентная (моторная): нарушение экспрессивной речи, стиль речи телеграфный,без предлогов. 5. Афферентная моторная афазия - дефект артикуляции, оч плохо говорит, язык в норме, но такое ощущение что он онемел или во рту каша. 6.Эхопраксичность, когда зеркально переворачивается цифра, с которой оперирует больной и воспринимается им не правильно. 7. Динамическая аффазия. Невозможность формирования, программирования речевого процесса, отсутствие контроля и регуляции. Страдает замысел или мотив речевой инициативы, ч-к не может высказаться, но всё понимает.

Психологическая структура внимания.

Говоря о структуре внимания, психологи выделяют такие его параметры, как объем (количество объектов, которые могут быть охвачены вниманием одновременно), распределение (возможность удерживать в сфере внимания несколько объектов), переключение (намеренно осознанный перенос внимания с одного объекта на другой), устойчивость (длительное сосредоточение внимания на объекте), концентрацию (степень сосредоточения внимания на объекте).

17) Модально-неспецифические нарушения внимания.

Они распространяются на любые формы и уровни внимания. Подобного рода нарушения характерны для поражения неспецифических срединных структур мозга - верхних отделов ствола мозга и части ретикулярной формации, проникающей в средний мозг и поддерживающей уровень общего бодрствования или наиболее генерализованное состояние внимания. Для реализации его избирательных, селективных форм необходимо участие высоко расположенных образований головного мозга - таламуса, лимбических образований и лобной области больших полушарий. По данным оценки локального кровотока, независимо от характера решаемой задачи, сосредоточенность на ней обусловливает активацию средней части префронтальной коры - "передняя система внимания". "Задняя система внимания" включает широко реализуемый исполнительный механизм пространственной селекции зрительных стимулов.

Нарушения: Продолговатый и средний мозг - быстрая истощаемость, резкое сужение объема и нарушение концентрации внимания. Сосредоточение облегчается при наличии заинтересованности или при усилении мотивации, возможна компенсация дефекта сопровождением действий громкой речью, что иллюстрирует у таких больных относительную сохранность произвольного уровня внимания. Диэнцефальные отделы и лимбические структуры: более грубые формы нарушений - больные вообще не могут сосредоточиться ни на какой деятельности. Компенсация почти невозможна, поскольку на этом уровне доминирует ослабление произвольной регуляции. Медиобазальные отделы лобных и височных долей - также преимущественно страдают произвольные формы внимания, но при одновременном усилении непроизвольных. Это так называемые "лобные" больные, характеризующиеся "полевым поведением" - чрезвычайной бесконтрольной реактивностью на все стимулы, обусловленной растормаживанием элементарных форм ориентировочной деятельности