1.Внимательный уход за больным, чуткое отношение к нему со стороны ухаживающего персонала, полный физический покой, отсутствие каких бы то ни было волнений положительно сказываются на течении заболевания и ускоряют процесс выздоровления. Великий русский физиолог И.П.Павлов доказал, что организм человека представляет собой единое целое, деятельность которого регулируется центральной нервной системой, ее высшим отделом - корой головного мозга. Ухаживающий за больным персонал должен всегда помнить о значении слова как сильного раздражителя, воспринимаемого непосредственно корой головного мозга. Врач, сестра, няня должны всегда помнить, что словом можно вселить больному уверенность в выздоровлении, создать хорошее самочувствие. Чуткое и внимательное отношение к больному, проявление заботы и внимания к его здоровью часто имеют решающее влияние на течение заболевания, у больного появляются сон и аппетит, которого раньше не было. Уход за больными должен быть построен таким образом, чтобы он обеспечил соблюдение правил личной гигиены больного и соответствующую санитарно-гигиеническую обстановку, предупреждал возможность осложнений в течении заболевания, обеспечивал точное выполнение назначений врача. Ухаживающий персонал должен знать течение болезни и признаки осложнений, характерные для данного заболевания или ранения, чтобы своевременно сообщить врачу о возникших изменениях в заболевании. Уход общий и специальный.

2.Флоренс Найтингейл известна как основатель профессии медицинских сестер и инициатор реформы госпиталей. Сама же она видела свою высокую миссию в служении человечеству, в избавлении людей от смерти и болезней, которые можно предотвратить. Но все же главной ее заслугой была борьба за реформу системы медицинского обслуживания в английской армии и превращение службы медицинских сестер в серьезную, уважаемую профессию на основе разработки программ специальной подготовки и предъявления высоких профессиональных требований к деятельности медсестры. Будучи старшей медицинской сестрой в период Крымской войны (1854-1856 гг.), Флоренс убедилась на собственном опыте, что, улучшив санитарные условия в военных госпиталях и казармах, можко резко сократить смертность и спасти тысячи жизней. Пытаясь организовать в Турции настоящий госпиталь за счёт своих средств, она организовала свою прачечную с котлами для горячей воды, устроила в госпитале дополнительные кухни и в конце концов превратилась в главного поставщика, спустя полгода после ее приезда в Скутари, смертность в госпитале сократилась с 42,7 до 2,2%.провести такие же санитарные реформы, за счет которых удалось спасти столько жизней в Скутари. Именно такую задачу и поставила перед собой Флоренс. В Скутари она не только осуществила важнейшие санитарные реформы, но и наладила систематический учет; до нее там царил настоящий хаос: неизвестно было даже точное число смертных случаев. Для проведения реформ, рекомендованных Королевской комиссией, были учреждены четыре подкомиссии. Одна из них занималась вопросами переоборудования казарм и военных госпиталей: улучшением систем вентиляции, отопления, канализации, водоснабжения и кухонного оборудования. Она смогла осуществить свою давнюю мечту, основав в 1860 г. Училище по подготовке медицинских сестер. Надежда самой возглавить училище не осуществилась, но в этом учебном заведении практически реализовались основные принципы его основательницы ФлоренсНайтингейл

3.Никола́й Ива́нович Пирого́в (русский хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук.Пирогов руководил организованной им клиникой госпитальной хирургии. В 1855 году, во время Крымской войны Пирогов руководил обучением и работой сестёр Крестовоздвиженской общины сестёр милосердия первое в мире женское медицинское формирование по оказанию помощи раненым во время войны. Важнейшей заслугой Пирогова является внедрение в Севастополе совершенно нового метода ухода за ранеными. Метод этот заключается в том, что раненые подлежали тщательному отбору уже на первом перевязочном пункте; в зависимости от тяжести ранений одни из них подлежали немедленной операции в полевых условиях, тогда как другие, с более лёгкими ранениями, эвакуировались вглубь страны для лечения в стационарных военных госпиталя.

4. Структура учреждений здравоохранения подразделяется на направление, типы, и виды учреждений.

1. К лечебно профилактическому направлению относят: типы учреждений- амбулаторно-поликлиническое (амбулатории предназначен для оказания внебольничной мед помощи населению небольшого городского типа небольшое число персонала, не более пяти специалистов- терапевт, хирург, акушер-гинеколог, педиатр; поликлиника- специализированное учреждение, оказывается помощь как на дому, так и приходящим больным, приём проводят врачи всех специальностей. так же входят стоматологические поликлиники.)

2. Стационарные больницы- обеспечивает высококвалифицированное обслуживание населения на основе достижений мед. науки и техники в стационарных условиях. Госпитали - больница для лечения военнослужащих и инвалидов войны. Клиники - проводится научно-исследовательская работа, происходит обучение студентов , врачей среднего мед. персонала.

3. Диспансерные: диспансеры- предназначен для раннего выявления и учёта больных с определёнными группами болезней,изучение заболеваемости и её причин, осуществление мероприятий по предупреждению болезней.

4. Охраны материнства и детства (женские консультации, родильные ,ясли молочные кухни). Учреждения скорой неотложной помощи (больницы и отделения скорой и неотложной мед помощи, отделения переливания крови). Санаторно-курортные: санатории-учреждения, где проводят долечивания больных.

5. К санитарно-профилактическому направлению относят- типы санитарно-эпидемиологические (противочумовые станции, дезинфекционные).Санитарное посвящение. Судебно медицинское направление- относят бюро судебно-мед экспертизтипы(аптеки). Магазины, склады мед техники и оптики.

5.Обязанности постовой медицинской сестры и младшего медицинского персонала отделения больницы. Мед сестра – специалист со средним мед образованием, выступает помощником врача, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс. Обязанности зависят от типа лечебного учреждения, её должности. Главная мед сестра( специалист с высшим мед образованием) занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квалификации среднего и младшего мед персонала, осуществляет контроль за его работой. Старшая мед сестра -оказывает помощь заведующему отделением больницы в административно –хоз вопросах, организует и контролирует работу палатных мед сестр и млад мед персонала. Палатная мед сестра - выполняет врачебные назначения больным, наблюдает за состоянием пациентов осуществляет уход за ними и организует их питание. Процедурная мед сестра- выполняет врачебные назначения (инъекции), помогает при проведении манипуляций, проводит взятие крови из вены. Операционная мед сестра- помогает хирургу, подготавливает к операции инструментарий, материал, бельё. Участковая медсестра - помогает участковому врачу на приёме больных, по назначению врача выполняет леч процедуры. Диетическая мед сестра- отвечает за организацию и качество леч питания, составляет меню, контролирует кулинарную обработку и раздачу пищи. Младший мед персонал: Младшая мед сестра-( сестра по уходу за больными) помогает палатной мед сестре в уходе за больными, проводит смену белья (нательного и постельного), участвует в транспортировке больных. Сестра-хозяйка( занимается хоз вопросами, получает и выдает бельё, моющие средства, контролирует работу санитарок. Санитарки( круг их обязанностей определяется их категорией- санитарка отделения, санитарка- буфетчица, санитарка- уборщица. общее: регулярная влажная уборка помещений. Оказание помощи в уходе за больными. Санитарно-гигиеническая обработка больных. Транспортировка больных.!

6.Деонтология. Основы медицинской этики и деонтологии. Внешний вид медицинского работника. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника. Деонтология- учение о принципах поведения мед работников, обеспечивающих повышение эффективности работников, эффективности лечения и устранения вредных последствий неполноценных мед знаний и правильности действий. Решение проблем межличностных взаимоотношений таких как мед работник- больной, мед работник- родственники больного, мед работник- мед работник. Мед этика-совокупность этических норм и принципов поведения мед работника при выполнении своих профессиональных обязанностей. Любому работнику мед сферы должны быть присущи такие качества, как сострадание, доброта , чуткость, заботливость и внимательное отношение к больному. Особое значение в мед профессии преобретают такие нормы общения, как умение уважать и внимательно выслушивать собеседника, показать заинтересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и доступное построение речи. Важен внешний опрятный вид мед персонала- чистый халат и шапочка , аккуратная сменная обувь, ухоженные руки с коротко отстриженными ногтями. Недопускаются без меры использовать парфюм и косметические средства, т.к это может вызвать аллергическую реакцию у пациента. Моральная ответственность подразумевает соблюдение всех принципов мед этики.Неправильное лечение, поведение врача могут привести к физ и нравственным страданиям пациента.Недопускаются такие действия как – разглашение врачебной тайны , отказ в мед помощи , нарушение неприкосвновения частной жизни и пр. В деятельности мед работника могут встречаться ошибки и мед правонарушения. ( ст.124 УК РФ – неоказание помощи больному без уважительных причин.). (ст.66 – основание возмещения вреда, приченённого здоровью граждан.)( ст.67- возмещение затрат на оказание мед помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий). ( ст.69.- право граждан на обжалование действий гос органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья).В зависимости от степени тяжести совершённых правонарушений мед работник подвергается административным взысканиям (выговор, перевод на менее оплачиваемуу работу). Уход за больными предполагает правовую ответственность мед работников и соблюдение принципов мед деонтологии. !

7. Понятие о ятрогениях. Ятрогении, вызванные действиями медицинской сестры. Нарушение деонтологических принципов общения с больными может привести к развитию у него ятрогенных заболеваний. Это патологическое состояние пациента, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками мед работниа, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболевания, или об особой тяжести имеющийся уже болезни. Это может привести к различным психогенным ятрогениям. Ятрогении вызванные действием мед сестры -

Выделяют: ятрофармакогении- следствие медикаментного воздействия (побочное действие)

Манипуляционные ятрогении - неблагоприятное воздействие на больного в процессе его обследования.

Комбинированные ятрогении - следствие воздействия нескольких факторов.

Немые ятрогении- следствие бездействия мед работника.!

11.Устройство и оснащение приёмного отделения. Принципы работы. Приём и регистрация больных. Заполнение паспортной части истории болезни. Основные подразделения стационара- приёмное отделение , лечебные помещения, административно- хоз. Часть.

Обслуживание пациентов начинается с приёмного отделения в строгой последовательности:

Регистрация больных

Врачебный осмотр( педикулёз)

Санитарно-гигиеническая обработка.

Устройство,как правило, включает такие кабинеты как:

Зал ожидания(находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме,и сопровождающие пациентов лица)

Регистратура( проводится регистрация поступающих больных и оформление необходимой документации)

Смотровой кабинет( проходит врачебный осмотр больных с постановкой предварительного диагноза)

Санпропускник с душевой, комнатой для переодевания.

Диагностический кабинет( для больных с неустановленным диагнозом)

Изолятор( для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание)

Процедурный кабинет и операционная( для оказания экстренной помощи)

Рентгенологический кабинет

Кабинет дежурного врача

Кабинет заведующего приёмным отделением

Помещение для хранения одежды

Также могут быть и другие кабинеты в многопрофильных стационарах.

Обязанностью медицинской сестры является заполнение паспортной части истории болезни: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, адрес, служебное положение, дата поступления и т. д. Кроме того, медицинская сестра должна аккуратно в хронологическом порядке подклеивать в историю болезни результаты лабораторных и других исследований.!

12.Антропометрия. Необходимое оснащение. Регистрация антропометрических показателей. Оценка телосложения человека путём измерения ряда параметров, из которых основными выступают рост, масса тела и окружность грудной клетки. Мед сестра регистрирует показатели на титульном листе мед карты стационарного больного, а при проведении измерений палатной сестрой она фиксирует изменения в температурном листе. Необходимое оснащение ( рост ) - ростомер, салфетки одноразовые.(подложить салфетку на площадку ростометра, поднять планку и предложить больному встать( без обуви) на площадку.К вертикальной планке ростомера должны плотно прилегать затылок, позвоночник в области лопаток, крестец и пятки пациента)Опустить планку ростомера на темя больного и определить по шкале рост пациента по нижнему краю планки.Помочь больному сойти с площадки ростомера и убрать салфетку.) Необходимое оснащение (вес) Мед весы, салфетки одноразовые. Необходимое оснащение ( окружность грудной клетки) Измерительная сантиметровая лента , 70% р-р спирта (На уровне нижних углов лопаток,а спереди у мужчин на уровне сосков, уженщин на уровне 4 ребра над молочными железами. Снять показания, продезинфицировать спиртом измерительную ленту)!

13.Осмотр кожных и волосяных покровов. Обработка больного при выявлении педикулёза. Осмотр кожных и волосяных покровов проводят с целью выявления педикулёза.(Педикулёз – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей (вша бывает головная- поражает волосяной покров головы, платяная – кожные покровы туловища, лобковая)) Необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его одежду. Признаки педикулёза: наличие гнид(яиц вшей,) зуд кожных покровов, следы расчёсов и гнойничковые корки на кожи. В случае педикулёза проводят санитарно-гигиеническую обработку, сестра вносит запись в журнал осмотра на педикулёз и ставит на титульном листе букву P и сообщает о педикулёзе в санитарно- эпидемиологическую станцию. Обработка частичная и полная. Оснащения (защитная одежда, дезинсектицидный р-р (20% р-р эмульсии бензилбензоата), шампунь, уксус 6%, спирт 70%, пелёнка, клеёнка , частый гребень, ножницы, таз, спички, клеенчатый мешок. Дезинсекция. Гигиеническая ванна, стрижка волос и ногтей , переодевание в чистое бельё!

14.Санитарная обработка больных (полная или частичная) со сменой белья и одежды. Санитарную обработку проводят при обнаружении педикулёза и др. инфекционных заболеваний. Частичная обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем , дезинфекции его одежды и обуви(бак с хлорной известью или хлорамином Б на 2 ч и направляют в спец прачечную.) Полная обработка заключается не только мытьё и дезинфекции, а так же и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений.

15.Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы. Транспортировка – перевозка и переноска больных к месту оказания мед помощи и лечения. Способ транспортировки определяет врач, проводящий осмотр. Средства передвижения(каталки, носилки).Если больной транспортабельный(способный перенести перевозку)нужно определить его состояние, если удовлетворительное, то он сам идёт пешком в сопровождении сред или млад мед персонала. Если тяжелобольной, то нужно применить носилки, каталку, кресло-каталку. Если больной нетранспортабельный, то мед помощь оказывают на месте, затем больного переводят в реанимацию.

16.Выбор способа транспортировки. Транспортировка больного на носилках. Транспортировка – перевозка и переноска больных к месту оказания мед помощи и лечения. Способ транспортировки определяет врач, проводящий осмотр, он зависит от характера и локализации заболевания. Например: кровоизлияние в мозг- лежа на спине ; бессознательное состояние –лежа на спине с повёрнутой головой на бок ; перелом рёбер- в положении полусидя; перелом костей таза – лёжа на спине, положив под разведённые колени подушку или валик; Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника – лёжа на спине лицом вверх; ожоги- уложить на неповреждённую сторону , обожженную поверхность закрыть стерильным бинтом. Транспортировка на носилках (оснащение – носилки). Нести нужно аккуратно без спешки, двигаясь не в ногу( чтоб тряски не было). Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд ,и ножной конец носилок нужно приподнять. А головной опустить. При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных руках, идущий спереди на плечах. Вверх по лестнице больного нужно нести головой вперёд в гориз. положении. Идущий спереди держит ручки носилок на выпрямленных руках, сзади на плечах.